第一章辨太阳病脉证并治课件.ppt

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1、2019/4/15,陕西中医学院,董正华,1,第一章,辨太阳病脉证并治,目的与要求：,1,掌握太阳病提纲及分类；太阳病本证及主要,兼证、变证的证候、治法、方剂。,2,熟悉太阳病次要兼证、变证及类似证的证治。,3.,了解太阳病治疗禁忌、欲愈的脉证及欲解时。,4,背诵条文：,1,、,2,、,3,、,6,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,2,第一章,辨太阳病脉证并治,概说,生,理,概,况,经络,手太阳经和足太阳膀胱经,脏腑,小肠和膀胱。,与少阴互为表里。灵枢,?,本藏,“,肾合三焦膀胱，,三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”,生理特点,大阳、巨阳，阳气较旺。阳、热证,统摄营卫，职司卫外而主表。表证,

2、六经之首，诸经之藩篱。首先受邪为初期阶段,参与气化，与水液代谢有关。蓄水证,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,3,第一章,辨太阳病脉证并治,概说,病,理,概,况,病因来路,：,六淫邪气，侵犯太阳,病期病性：,六经病证之初期，阳证、表证阶段,病因病机,：邪袭太阳，营卫失和，经气不利。,病证类型,：,本证、兼证、变证；类似证,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,4,第一章,辨太阳病脉证并治,概说,太阳病证类型,太阳病,本证,经证,腑证,中,风,证,伤,寒,证,温,病,蓄,水,证,蓄,血,证,兼证,太,阳,中,风,兼,证,太,阳,伤,寒,兼,证,变证,类似证,热,证,虚,证,结,胸,证

3、,火,逆,证,痞,证,上,热,下,寒,悬,饮,证,胸,膈,痰,实,证,风,寒,湿,痹,证,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,5,第一章,辨太阳病脉证并治,概说,三、治疗概况,本证,正治法：发汗解表法，麻黄汤、桂,枝汤是其代表方,兼证,治疗本证基础上，用主方随证加减,变证,“,观其脉证，知犯何逆，随证治之”,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,6,第一章,辨太阳病脉证并治,概说,四、预后及转归,痊愈,总体预后较好。,传经,病情加重。,变证,太阳病篇占伤寒论,2/5,强，共,178,条原,文，,60,首方剂。,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,7,第一章,太阳病纲要,目的与要

4、求：,1,掌握太阳病提纲及分类。,2,了解太阳病愈期及欲解时。,4,背诵第,1,、,2,、,3,、,6,条,计划学时：,2,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,8,第一节,太阳病纲要,一、太阳病提纲：,1,二、太阳病分类：,2,、,3,、,6,三、太阳病癒期：,8,、,9,、,10,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,9,第一节,太阳病纲要,【解析】,太阳病提纲,N0 1,太,阳,之,为,病,因机：,六淫袭表，太阳经气不利，营卫不和,证候,头项强痛,讨论,反映太阳病共同脉证特点,是临床辨识太阳病的标志,故可作为太阳病的提纲,邪束太阳，卫阳被遏,而恶寒,脉浮,意义,发热？,邪气在表，

5、正气达表抗邪,（伴发热）,邪束太阳，经气不利,省文法,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,10,第一节,太阳病纲要,二、太阳病分类,（一）太阳中风,【原文】第,2,条,太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名,爲中風,。,【提要】太阳病中风证的主要脉症。,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,11,第一节,太阳病纲要,【解析】,太,阳,病,中,风,证,因机：风寒袭表（以风为主），腠理疏松，营卫不和,证候,（伴脉浮，头项强痛恶寒）,意义,反映太阳中风的脉证特点,是临床辨识中风证的标志,发热,汗出,恶风,脉缓,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,12,第一节,太阳病纲要,（二）太阳伤寒

6、,【原文】第,3,条,太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，,體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名爲傷寒。,【提要】太阳病伤寒证的主要脉症,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,13,第一节,太阳病纲要,【解析】,太,阳,病,伤,寒,证,因机：,风寒袭表,（,以寒为主,），,腠理闭塞，营卫不和,证候,体痛,意义,反映太阳伤寒的脉证特点,是临床辨识伤寒证的标志,必恶寒,已发热、或未发热,呕逆,（,无汗,省文）,脉阴阳俱紧,寸关尺三部俱,浮,而紧,头项强痛、身痛、腰痛,疼痛严重,气逆呕哕，咳嗽气喘,发热有迟早,恶寒比较突出,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,14,第二节,太阴病本证,（三）太阳温

7、病,【原文】第,6,条,太陽病，發熱而渴，不惡寒者，爲溫病。,若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫爲病，脈陰陽,俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難,出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，,微發黃色，劇則如驚癇，時痸瘲，若火熏之，一逆,尚引日，再逆促命期。,【提要】太阳温病的脉症特点及误治后之变证,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,15,第一节,太阳病纲要,【解析】,太,阳,温,病,因机：,阳热邪气袭表,，,耗伤津液，营卫不和,证候,治疗,宜辛凉解表,禁辛温发汗,不恶寒,发热,而渴,（伴头项强痛,、,脉浮而数,）,阳热邪气袭表，发热比较突出,邪热伤津,恶寒较轻，持续时间短,2

8、019/4/15,陕西中医学院,董正华,16,第一节,太阳病纲要,【解析】太阳温病误治变证,太,阳,温,病,微发黃色,剧,者,小便不利,直視失溲,身灼热，自汗出,身重，多眠睡，鼻息必鼾,语言难出，脉阴阳俱浮,一逆尚引日,再逆促命期,如惊痫,时瘛疭,若火熏之,发,汗,已,风温,若,被,下,若,被,火,者,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,17,第一节,太阳病纲要,三、太阳病愈期,【原文】,太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其,經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使,經不傳則愈。,【提要】指出太阳病自愈之机与针刺足阳,明经使邪不内传之法。,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,18,第一

9、节,太阳病纲要,【解析】,太,阳,病,头,痛,七日以上自愈者,若欲作再经者,以行其经尽故也,针足阳明经穴位,使经不传则愈者,旣病,防变,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,19,第一节,太阳病纲要,【原文】,太陽病欲解時，從巳至未上。,（,9,）,【提要】根据天人相应的理论，推测太阳病,可能缓解的时辰。,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,20,第一节,太阳病纲要,【解析】,太,阳,病,病机：,太阳经气旺盛于,:,欲解时,巳：,9,时至,11,时,午：,11,时至,13,时,未：,13,时至,15,时,太阳经气旺盛,于此时；得天,阳资助而有助,于驱散外邪,六淫邪气,外束太阳，经气被遏,巳、午、未三个时辰,2019/4/15,陕西中医学院,董正华,21,第一节,太阳病纲要,复习思考题,1,如何理解太阳病提纲？太阳病提纲的意,义是什么？,2,太阳病分为哪几种证候？分述各自的病,因病机和脉症特点。,3.,太阳病欲解时的理论依据是什么？有何临,床意义？你有何看法？,