经鼻气管插管课件.ppt

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1、经鼻气管插管 NTI,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,经鼻气管插管 NTI经鼻气管插管 NTI41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒

2、45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔经鼻气管插管(NT)by reflexhamer气管插管经鼻气管插管(nasotr acheal intubat ion,NT)经口气管插管(orotachea intuition,0T)快速气管插管(rapid sequence intuition,RS)给予肌肉松弛剂和镇静麻醉药物,以便迅速施行0T,近几年来，几乎所有的乡镇小学，都从三年级开始开设了英语课，但是，通过这几年的教学体会及对新课改的思考以及和其它老师们的交流，我发现现在农村小学英语，在各个方面还存在着许多不尽人意的地方，制约着英语教学的发展

3、。一、农村英语教学的现状 1各个地方对英语的安排有很大差距。根据自己的了解，农村小学英语开课面相当小，课时安排也不合理，有的地方一周就有一节接触英语的课，只把它当成“副”科看待，学校领导和部分老师对英语课认识不够深透。这样一来，小学英语教学水平就产生了相当大的差距。到了初中，由于小学英语基础不牢和学区学生英语成绩的不平衡，给老师授课带来了很大的麻烦。2师资力量的配备参差不齐。英语要求教师首先会读，读准确。大多数农村小学还存在英语教师数量严重不足，素质参差不齐的现象。根据资料显示农村英语专业英语教师不到40，小学中真正英语专业的教师寥寥无几，甚至有的学校根本就没有专业教师，这样一来，就使得小学英

4、语教师的主力军的整体水平大打折扣了。有的教师的发音不准，那他影响的就不是一两个学生了，而是几十、几百个学生了，这样的后果可想而知了。农村小学英语教师大多数是担任语文或者数学，捎带着英语，由于多年来的思维惯性，老师都认为相对来说英语的重要程度远远不如语文、数学。3小学英语教学教学设备设施落后。纵观大多数的农村小学，只有少数学校建有语音室，部分学校有录音机。甚至有些小学连一些简单的教学用具都没有。英语讲究的是情景教学。设备的缺乏对教学来说是致命的打击，试想，这样的英语课能上好吗?4考评机制的落后单一不合理。由于学校实行聘任制的存在，教师的成绩是以学生的成绩来衡量，而上级的考查方式只有学期末的一张笔

5、试试题，一些教师不得不以应试为目的，教师只能强制学生记忆，使得对英语教学评价流于形式，失去了本来的意义和目的，甚至会让学生产生反感，违背了开设小学英语的初衷。二、搞好农村小学英语教学的几点建议 1提高英语教学的课程地位 要让学校领导重视，搞好小学英语教学，合理安排教学时间。在老师和学生的心目中提高英语的地位，在课时安排上加大力度，严格按英语课程标准设置来安排。让英语学习深入人心，让老师教学有动力，学生学习有兴趣。学校上下拧成一股绳，这样才能把小学英语教学搞上去。在课程设置上要严格按时间短、频率高的方式搞好小学英语课程的安排。这样符合小学生的注意规律，符合他们的记忆形式，对英语的学习的好处是显而

6、易见的。2搞好师资培训，严格准入制度 在教学中教师的主导地位是至关重要的，教师的水平是实现英语教学的关键。尤其是英语，教师最好是专业教师，这样在教学中的语音语调才不会被错误的传授。学生的读音一且形成了要更改实在是不容易。所以最好在接触时就是精准的，省得日后矫正起来麻烦。对学生要负责。英语是一门工具性的学科。我们学英语的最终目的是能用英语进行表达、交流和交往。随着观念的更新，教学已不能只是局限于课堂，应是开放型的。因此，我们要利用一切机会，创造英语使用的环境，让学生对英语感兴趣，体会到学英语的乐趣，学会用英语交流。3规范日常教学管理 首先要加大投入，为教师教学提供必要的设备；为学生学习英语营造浓

7、厚的氛围，形成学习英语的良好外部环境。其次，应该加大对英语常规教学的规范化管理的力度。每学期应要求英语教师制订好教学计划，英语活动计划(例如什么时间举行了英语演讲比赛等)，并做到认真备课。尤其是英语活动计划，作为对教师首要的评价。使英语教学做到每天都有既定任务，每堂课都有实际目标。4教师创造积极氛围，增强学生主观能动性(1)激发学生学习动机。学生开始往往对英语学习感兴趣，但随着时间推移，这种兴趣会逐渐减退。所以，教师要向学生反复强调当今社会使用英语的广泛性和重要性。通过一些典型事例的介绍，使学生树立正确的学习动机，激发其求知欲。(2)变被动学习为主动学习。利用新教材图文并茂的特点，在课堂上设置

8、疑问情景来调动学生积极主动的参与意识。疑问，最容易引起定向思维。教师通过步步设疑问可使教师的“教”转移到学生的“学”，可使学生的“学”从被动变为主动，让学生从学会过渡到会学，从而增强学生学习的能动性。当然，创设什么形式的问题，教师要根据教学目标和学生的实际确定，要面向全体，对不同程度的学生设计不同难度的问题，从而可使层次不同的学生得到各尽所能的训练。5建立科学合理的考评机制 注重考察学生平时的积累活动和参与活动的积极性，同时，各级教研部门也应结合当地实际情况，创造性地运用一些评价方式。切忌只靠简单的笔试试卷来评定一个孩子的学习好坏。在现在的农村英语教学中，学校领导、教师、要想办法，重实效，切实

9、把我们的英语教学落实到位，让我们的英语教学朝着有利于学生发展的方向迈进。初中语文阅读文本中无论是叙事性文章，还是说明、议论性文章，无不饱含着作者的真情实感，体现出浓浓的人文情怀。如作家杨绛的老王一文，给我们展现了不幸者的善良和人与人之间的关爱；中国石拱桥一文字里行间都流露出作者茅以升的民族自豪感；新闻稿人民解放军百万大军横渡长江让我们感受到革命领导人毛泽东的豪迈气概、昂扬的激情和对取得胜利的喜悦，以及人民解放军英勇善战、势不可挡、所向披靡的气势可以说，语文阅读文本中蕴含的丰富的人文内涵，对学生的精神世界和终身发展都会产生深远的影响。然而，在语文教学中诸多美文中蕴含的人文精神常常被忽略，一篇篇阅

10、读文本被一些教师分解成概括段意、内容，分析句子含义，掌握某些题型的答题技巧等，语文阅读教学沾染了更多的功利色彩，学生根本无法真正走进文本。语文课程标准中指出：“语文课程要为学生形成正确的世界观、人生观、价值观，形成良好个性和健全人格以及终身发展打下基础，要激发和培养学生热爱祖国语文的思想情感，提高学生思想道德修养和审美情趣。”由此可见，语文课程担负着建设精神家园、培养人文精神的重要任务。因此，在阅读教学中教师要注重培养学生的人文精神。一、深入领悟阅读文本的人文内涵 语文阅读文本的内容丰富多样，有的表达亲情友情，有的表现童真童趣，有的记录成长足迹，有的阐述环保理念，有的弘扬优秀传统文化，有的提出

11、一些社会问题等等。这些都是宝贵的人文教育内容，教师要充分利用好这些教育资源。1.走进阅读文本，诉说情感 语文教材中大多数文章都与学生生活紧密联系，让学生能够较容易地感受到其中要表达的情感。然而，阅读教学如果仅仅停留在作品本身是不够的，学生无法与作者产生共鸣，这就需要教师调动学生的情感体验，可以让学生结合生活实际谈感受。如教学孤独之旅一课，让学生说说自己成长的经历，很多学生把课文的精神内涵概括出来，这时教师不要认为已经完成了教学目标，很显然，学生并没有真正体会到自身的成长，对成长的理解是肤浅的、强加的。现在的孩子有“杜小康”这样经历的少之又少，他们又怎能理解苦难对于成长的意义呢？所以教师要结合学

12、生实际，引导学生正确认识成长，教给学生磨练坚强意志和培养抗挫折能力的方法，以备今后应对人生道路上的种种困境。学生只有走进文本，与作者对话，以自由、开放的心态解读文本，才能在阅读中汲取人文力量。2.引入作者背景资料，激发情感 阅读文本中一些距离学生实际生活年代久远的作品，学生很难把握作者的情感。如对将近失传的民间宝贵文化“吆喝”的认识，高尔基在特殊年代寄托在海燕身上的象征意义，牛汉在困境中借助华南虎表达内心的不屈与坚韧等，对于这样的文章，教师在讲解之前要查阅资料，充分备课，以便在授课时适当地引入创作背景或作者人生经历、精神世界等方面的介绍，以此加深学生对作品内涵的理解，使学生能够从作者身上获取精

13、神力量，形成积极向上的人生观和价值观。3.借助想象与联想，触动情感 教材中一些写景的文章如春济南的冬天小石潭记满井游记等，在教学中很难调动起学生的情感，因为大多数学生很少亲近自然，无法透过文字去感受景物的美好。这时教师不要生硬地去讲，强加给学生感受不到的美好，而要引导学生调动各种感官，运用想象和联想，伴随着多媒体播放的画面和轻盈的音乐，慢慢地去感受。如果有条件，教师还可以带领学生到大自然中，去真切地感受大自然的美好。这样的训练可以陶冶学生的情操，培养学生的审美情趣，激发学生对自然的热爱。二、创设和谐的课堂氛围 良好的课堂氛围有利于激发学生的创造性思维，提高学生自主、合作、探究的积极性，因此教师

14、要努力建立一种平等、尊重、和谐的师生关系，尊重学生的感受，鼓励学生自由地、大胆地说出自己的想法。如教学心声一文，教师让学生谈谈对小说中人物的看法，有一位学生认为文中教师的做法是错误的，并指出现实中的有些公开课也如小说中一样，都是表演课。听了他的观点，很多同学都非常紧张，提醒他不要再说了。这时教师如果给予鼓励和表扬无疑会打消学生的顾虑，让更多的学生敢于说真话；反之，如果教师把自己看做高高在上的领导者，因不满意学生的回答而对其加以呵斥，这种态度本身就缺乏人文关怀，会对学生产生负面影响。三、重视学生独特的个性和体验 语文新课标指出：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践，要珍

15、视学生独特的感受、体验和理解。”学生作为独立的个体对阅读文本的理解和感受是多元化的，教师要改变以往让学生服从教师一家之言的做法，要充分相信学生，尊重学生的个性，给学生独立思考的机会，鼓励学生说出自己对文本的独特感受。如教学杨修之死一课，学生分析杨修的死因，有的说是杨修咎由自取，他不识时务，妄尊自大，也有的说是曹操小肚鸡肠，疑心太重。这时教师可以引导学生阅读三国志中关于杨修死因的记载，更客观地评价杨修之死。这样的引导既培养了学生自主探究的能力，又让学生认识到了小说与历史的区别，扩大了学生的知识面。新课程呼唤人文精神。我相信，语文教学人文精神的回归，将会使学生终生受益！,经鼻气管插管(NT)by

16、reflexhamer,气管插管经鼻气管插管(nasotr acheal intubat ion,NT)经口气管插管(orotachea intuition,0T)快速气管插管(rapid sequence intuition,RS)给予肌肉松弛剂和镇静麻醉药物,以便迅速施行0T,经鼻气管插管me,适应症有自主呼吸,需要气管插管的病人1婴幼儿、小儿行机械通气;2成人机械通气时间超过3天3张口困难者需机械通气hammel,优点1、快捷,容易,成功率高,特别是在纤支镜引导下更容易。而且对病人体位要求不严,病人容易接受2、管理容易,病人能够更加舒适,可以进食3、并发感染少。4、不改变原气道结构,拔管

17、容易5、易于口腔护理,放置时间可以较长,甚至1-2个月。,缺点1、并发鼻窦炎。2、鼻粘膜坏死3、咽后壁损伤或穿孔、管径相对细一号左右可能增加气道阻力。5、多一步就是鼻腔麻醉收敛,只有极少数用得到纤支镜6、盲插和经纤支镜插用的时间会长7、颅内压增加,禁忌证绝对禁忌证:呼吸暂停或无自主呼吸的病人相对禁忌证:凝血功能障碍、鼻损伤、鼻岀血、筛板骨折、颅底骨折、颅内高压、上呼吸道阻塞及躁狂病DI retlexhammer,解剖特点鼻:依据鼻孔的大小选择鼻插管的外径。通过交替堵塞一侧鼻孔,检查对侧鼻腔是否通畅。放置软的鼻咽通气管或利用鼻镜直视鼻腔有无阻塞,如息肉、鼻甲异常。鼻腔的基底面近似水平,含丰富血管

18、和传入神经,使用血管收缩剂和麻醉剂,易于插管成功。鼻咽后壁的扁桃体在青春期前是凸出的,容易出血和阻塞通道,故儿童相对禁忌作鼻插管。成人鼻孔到声门的平均距离为男性20cm,女性15cm。鼻孔到隆凸的平均距离为男性32cm,女性27cm。,解剖特点口咽:凸起的下颌和长的颈部易于口插管。悬雍垂水肿可造成口插管和鼻插管困难。舌根延续至会厌处口插管的重要标志。儿童的会厌较长,质软,位置高by reflexhammer,解剖特点喉:儿童喉的位置高且前倾。勺状软骨组成三角形声勹的底角为口插管的重要标志。环状软骨是儿童气道最狭窄处,声门是成人气道最狭窄处by reflexhammer,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗,