经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻课件.ppt
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1、,人民好书记,(1922-1964),1963-2005,原发性肝癌,(Primary Carcinoma of the Liver),西安医学院第一附属医院 消化科,1.掌握本病的临床表现、诊断要点、并发症,AFP诊断肝癌的标准,鉴别诊断2.熟悉肿瘤标记物、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值3.了解本病的病因、发病机制和防治原则,讲授目的和要求,定义病因和发病机制病理 临床表现实验室和其他检查 诊断标准鉴别诊断 治疗,讲授主要内容,定义,原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,流行病学,常见恶性肿瘤,死亡率在
2、消化系统恶性肿瘤仅次于胃癌和食管癌发病有地域性差异发生于任何年龄,以4049岁最多,男女之比25:1,病因和发病机制,病因尚未确定,可能因素有:病毒性肝炎肝硬化黄曲霉毒素饮用水污染遗传因素其他,病因和发病机制,肝癌与肝硬化的关系肝癌中50%90%合并有肝硬化,多为大结节型肝硬化肝硬化病人合并肝癌可达49.9%,特别是大结节型肝硬化占73.3%国际上公认的公式(三步曲)HBV 0r HCV肝硬化肝癌,肝癌三步曲的病理演变,慢性肝炎,病 理,大体形态分型:块状型:D5cm,D10cm称巨块型,74%结节型:单结节、多结节和融合结节 D5cm 22.2%,常伴有肝硬化 弥漫型:癌结节较小,弥漫分布,
3、1.2%小肝癌:D3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之 和3cm,巨块型,结节型,组织学类型:肝细胞癌(HCC)90%胆管细胞癌(CCC)10%混合型:罕见,病理,肝癌病理,病理-转移途径,肝内转移:肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓肝外转移:占50%种植转移:少见,腹膜、膈、卵巢、胸腔,病理-转移途径,肺,肝门,临床表现,起病隐匿,一旦出现症状大多已进入中晚期亚临床肝癌:无任何症状和体征,经AFP普查发现,临床表现,临床表现,黄疸,I期:无症状和体征(亚临床期),II期:介于I期与III期之间,临床分期,临床表现,临床表现,单纯型,临床分型,临床表现,实验室和其他检查,-L-岩藻
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