老年人房颤抗凝治疗幻灯片资料课件.ppt

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1、老年人房颤抗凝治疗幻灯片资料,老年人房颤抗治疗中南大学湘雅三医院袁洪,提纲、老年人房颤的流行病学资料大规模临床试验的证据分析老年人房颤抗凝治疗的指南,老年人房颤流行病学s国外数据显示:一般人群房颤的总患病率75%约为04%我国房颤流行病学研究显示:标化房颤发款生率为061%,其中在5059岁人群为05%,05%而大于80岁人群则上升为75%80岁以上周自强,中华内科杂志,2004,我国房颤患病率影响因素老年(大于75岁)581%60581%s高血压病40.3%0.3%34.8%号冠心病348%3.%心力衰竭331%风湿性瓣膜病23.9%老年高血压病冠心病心力衰竭风心病中华医学会心血管病分会,中

2、华心血管病杂志,2003,国外老年人房颤流行病学证据汇总60 1 D Framingham(meno Framingham(women)生D CHS(men)率405 CHS(women)olmsted(men)olmsted(women)人-年90100Age(years)Benjamin,JAMA.1994Psaty,Circulation.1997Miyasaka,circulation,2006,Framingham心脏研宪报道AF发生率标化年龄(岁)男(%)女(%)4026.023.023.23,47024.323.08022.721.6房颤发病率随年龄增长而增加,40岁以后,每4人

3、就会有1人发生房颤Lloyd.Circulation,2004 0.0S40506070809045060708090stained Age,房颤确诊率低亍实际发生率1994年发表的一项横断面人群流行病学调查结果显示,24h动态心电图发现的房颤发生率近5%,高于一般心电图筛查e Fitzmaurice等研究:选取65岁的14802人,随机分为强化筛查组和对照组,随访12个月。结果发现,强化筛查组新发房颤1.63%,对照组新发房颤1.04%,老年房颤崽者脑卒中发生率高e Framingham研究中,房颤患者卒中发生率在5059岁组为1.5%,而在8089岁组为23.5我国两项大规模回顾性研究显示

4、,住院房颤患者的脑卒中患病率分别为24.8%和17.5%,80岁以上人群则高达329%,老年狐立性房颤脑卒中风险增加孤立性房颤脑10Expected卒中的危险在8075720625060岁以上的患6者明显增加,4P=004是非房颤患者20的45倍051015202530YearsJahangir.Circulation,2007:3050,高龄崽者房颤脑卒中风险增加荟萃分析表明,房颤患者脑卒中的独立危险因素包括高龄、糖尿病、高血压、心衰、脑卒中或TIA病史等,在此基础上形成了 CHADS评分体系Risk factorsRelative riskCardiac failure14Hypertension1.6AgeDiabetes mellitus17Stoke or tIAAtrial Fibrillation Investigators.Arch Intern Med 1994,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、生命不等于是呼吸，生命是活动。卢梭53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。易卜生54、唯书籍不朽。乔特55、为中华之崛起而读书。周恩来,谢谢！,