老年综合评估表对老年髋部骨折术后谵妄影响的临床研究课件.ppt

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1、61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。,老年综合评估表对老年髋部骨折术后谵妄影响的临床研究,老年综合评估表对老年髋部骨折术后谵妄影响的临床研究61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。老年综合评估表对老年髋部骨折术后谵妄影响的临床研究老年综合评估表对老年髋部骨折术后谵妄影响的临床研究(1研究背景2研究方法目

2、录】)3研究结果4护理与总结,引言：引用查?霍尔对于思想品德的一句名言，它的主要意思在于：“思想与品德是决定一个人行为的根本;行为的成熟决定人的习惯如何;习惯造就一个人的性格;性格决定每个人的命运。”由此看来，思想品德课程在学校教育中的地位不可替代，它是引导学生如何做人的课程。随着社会的发展变化，农村思想品德课堂教学，需要不断改革与完善。一、农村初中课堂思想品德教学存在问题 在农村思想品德课堂当中，虽然这几年极力倡导新教学模式，可其存在的问题仍旧不可忽视。如，再教育的过程里面，死记硬背的现场还有很多，学生不能够真正的发挥实力与表达内心的思想，由此造成了教育领域的匮乏与浅薄。笔者将农村课堂思想品

3、德课程存在问题列举为下面三点：第一，笔者认为，这种课堂教学模式有形式化成分，也就是课题背诵和单纯的知识灌输，在集体教学里面，学生对待思想品德的态度本身存在问题，他们以完成学习任务去看待这门重要的课程。第二，教学形式不足以达到改革目的。对于农村目前的教学环境来说，硬件设置与城市教学存在一定差距，多媒体教学方法未能全面引用。而对于教学方式来说，仍旧以课堂重点问题讲解、知识点分析为主，虽有素质教学部分，但不够普及。第三，课堂教学缺乏实践组织。思想品德教学的重点在于实行，但是就农村地区教学水平而言，教学的实践性有待提高。很多课堂教育经常把授课任务放在重点，也就忽略了实践教学的主要内容。二、农村初中课堂

4、思想品德教学新策略 1、激发学生参与学习的主动性 在上课的过程里面，笔者认为应该给学生一些自主发挥的时间，激发他们学习的主动性。举个例子，其实在上每节课的前几分钟，我们可以让学生自己去阅读接下来需要讲课的章节，让后用自己的理解去说一下授课主题。虽然这种教学方法仅需要几分钟就可以实现，但是它所带来的效果非常有效，我们可以在这种实践当中去了解学生内心的想法。激发学生的主动性先要做的就是真正的知道学生心中对思想品德课程的理解，让学生主动参与到课程的讨论当中，老师可以根据课程内容去设计一个简单的问题，让学生分组选择代表来回答，这种分组讨论的方式可以整合所有学生的想法，让教育的主题更加延伸，一方面增加学

5、生的主动性，一方面拓展教师的课程，可谓一举多得，从多种出发点去考验学生，从“要我学”转型为“我想学”。这也是思想品德课堂当中必须把握的重点。2、在授课内容中融入热点问题 初中思想品德课程与其他科目存在的区别在于，它的可拓展性非常强，换个角度来说，它与社会焦点、事实和我们身边周围的环境紧密相连。因此，在授课当中不可以忘记与实际情况结合，让思想品德具备实时性，比如当老师告诉学生们正义的含义是什么时，完全可以列举网络时事当中的英雄题材。当老师为同学们讲解感恩和宽容时，可以融入当下的慈孝文化进入研究。当老师为同学解答网络对我们造成的影响时，我们以新时代发展当中网络的进步点与时事来举一反三。很多种方面都

6、是我们需要构思的题材，一节思想品德课，对于农村教育来说，不单单是一次旁白或解读，它是具备生命力，要让学生感受到其中的内涵与价值。所以我们需要时时刻刻融入焦点问题与思想品德授课内容结合一起，逐步的引导学生走向正确的思想领域。3、拓展学生的求知领域 初中阶段的孩子求知欲非常强，每个学生都拥有求知的想法，教师可以引导学生结合身边的人、生活中的事拓展他们的思维领域。教师还可以结合思想品德课程的教学内容与国家倡导的中华优秀传统文化内容结合起来，如孝道、礼仪等方面来拓展学生的求知领域。此外，农村学校正日趋走向信息化发展的道路，我们可以让学生通过网络自己去搜集与课堂内容相关的资料，并学会表达自己的观点、意见

7、等，从而拓展学生的求知领域和方法。我们这样来开展课堂教学，一方面增加互动性，一方面引导学生兴趣与热情，利于真正实现教学目标。4、组织课堂实践研究活动 针对于新课题背景下的教育准则，我们不难发现，它的教学重点是放在实践与研究当中，而这其中的参与方就是老师与学生。在农村教学的环境里面，我们往往关注于现实问题而忽略了课堂实践活动，比如在国外，在一定人文科目里面，教师非常喜欢运用“环境保护想法”或是“人文思想概念”来激发学生内在思想品德，以班级为团体展开讨论，学生以初中论文的形式到讲台演讲。我觉得这种活动的方法非常适合农村思想品德教育，因为我们可以在一整学期当中抽出一部分时间运用在课堂教学当中，而这也

8、是我们需要研究的主题，选择主题，让学生自己发挥能力，以社会、自然、生活当中的思想道德教育观引导学生心中的想法，并且评估出学生活动当中的前几名，给予鼓励。实践活动不一定课外展开，关键是我们是否能够抽出一定的时间去模拟与试验，并从中发现教育存在的问题和需要改善的地方。实践活动可以完全激发师生对知识领域的共同发展，而且它的局限性很小，只要我们充分发挥自己的想象力并结合教材、课程内容、农村初中学生的生活和教学模式就一定会研究出适合初中思想品德教学的课堂主题。结语：总的来说，我们所研究的教学策略是初中思想品德课改中不可忽略的一部分，它是以新课程背景下的教育方式展开的，以教材和农村学生的生活为基础，以活动

9、形式展开教育内容，用最灵活的方法融入教育理念，以期提高农村初中思想品德课堂教学效果，实现教学目标。初中语文阅读教学，一直被认为是语文教学中的重点、难点，同时又是考试考查的也是、难点，也是学生最难掌握的知识。阅读教学质效果差，学生阅读能力提高的难度大，这是现在农村语文教师在相当一段时期里需要认真思考和解决的问题。本人在农村多年语文教学中发现，农村初中语文阅读教学现状不太乐观。表现出很急需解决的难题：一、农村初中语文阅读教学中的困境 1.农村语文教师的困境（1）阅读教学不太规范，缺乏对学生阅读方法的讲解，教学没有目的性，没有有效的阅读教学设计。（2）对教材中的范文阅读教学的示范性作用不强，阅读教学

10、的课堂教学流于形式。（3）很多农村语文教师在语文阅读教学过程中，过分拘泥于文本，照本宣科，为了追求升学率，在阅读训练中只针对考纲考点，考什么就讲什么，肢解语段，导致无明显训练效果。对文章的整体感悟不高，造成对学生阅读较高层次文章的难度加大，从而使学生对文章的理解是一知半解。（4）语文教师自身阅读数量极少，或者根本不读，整体感悟能力不高。没有办法给予学生更高层次的讲解。2.农村学生的困境（1）农村学生因阅读方法单一，因而遇到语文阅读题，便无从下手，思维僵化，不能很好的对阅读材料进行科学的解读，从而产生畏惧心理。（2）农村学生因平时读得少，缺乏阅读资料，阅读面狭小，除了课本和练习册就无其他阅读资料

11、，语感极差，遇到语文阅读题，读不懂的情况常常存在。阅读的答案经常是牛头不对马嘴。（3）农村学生由于阅读量的限制，从而使语言表达能力差，即使有想说的话却表达不出，或言不达意，或表意含糊不清。二、农村初中语文阅读教学中困境的应对策略 1.农村语文教师要优化语文阅读课堂教学，指导教给学生阅读文章的科学且行之有效的方法 方法是解决问题的金钥匙。只要学生掌握了一些常用的阅读方法，例如，默读法，快速浏览法，跳读法，详细的阅读加泛读等。学生才能根据自己的需要自主选择读书方式和读书伙伴，语文阅读课上才能根据不同类型的文章按照自己最喜欢的阅读方式进行阅读，才会真正领会文章的情感和内涵。（1）农村学生同时还要了解

12、一篇文章的写作背景，作者的基本情况，这样有助于培养学生整体把握文章的情感特色。阅读作品，一定要将作品的作者和社会特征、时代背景相结合，只有如此，学生才能更好的把握文章更深的内涵。（2）同时农村学生在阅读文章时还要通过对文中人物、情节、环境的分析，把握作品的主题和作者的思想。如羚羊木雕一文中，教师要引导学生分析爸爸、妈妈的态度及情感变化，以及文中景物描写的作用，来理解文章的主题。（4）抓住含义深刻的词句联系上下文来理解课文内容。在初中语文教材中，有很多含义深刻的句子，如果不能正确理解这些句子，就不能全面理解课文的内容。引导学生理解含义深刻的句子，要注意教给他们理解句子的方法，教会他们联系上下文、

13、联系生活实际，联系文章的时代背景及作者当时的思想感情等来理解句子。（5）教给学生精读和略读的方法。2.扩大阅读范围，拓展学生视野 冰冻三尺，非一日之寒，同样，农村学生阅读能力的提高也非一日之功。农村语文老师第一要解决的就是扩大学生的阅读范围，增加阅读量。因此，在平时的语文教学中，语文教师应该大力提倡学生去阅读书报，只要是学生自觉的阅读行为，老师都应该鼓励。3.培养阅读兴趣，养成良好阅读习惯 农村学生可以把阅读当作一种兴趣、休闲活动，可以养成阅读的习惯，获得各种知识。还要让学生学会广泛涉猎各种书籍。学生通过定向阅读，积累语言，丰富知识，提高阅读能力。具体做法是：（1）保证阅读的时间和数量。每天课

14、外阅读不少于半小时。（2）养成阅读时勤动笔，勤思考的良好阅读习惯。（3）以读促写，以写促读。每周至少写一篇读后感，养成每天记日记的良好习惯。（4）看点有品味和内涵的漫画或动画片，然后让其复述或改编。（5）听比较有名气的书的录音，让其做读书笔记。（6）等学生感兴趣了，再根据学生个性来推荐相关的文学作品。总之，农村初中语文阅读教学应该着重抓好“变要我读到我要读”，“读什么”，“怎样读”这三方面的工作，只要我们坚持不懈，不断反思，不断创新，阅读教学的路就在我们自己的脚下。,老年综合评估表对老年髋部骨折术后谵妄影响的临床研究,(1研究背景2研究方法目录】)3研究结果4护理与总结,背随着人口老龄化,医疗

15、技术的进步,髋部骨折高龄手术患者的数量也是不断增加,手术后发生谵妄的患者也越来越多。老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率最高可高达60%11老年颧部性骨折照护最佳实钱国际标准辉,术后谵妄(Postoperat ive de ium,PoD)术后谵妄是一种急性发作的脑功能障碍综合征,主要表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。通常发生于术后早期,一般在术后恢复室至术后5天内多见B1ottaal.European Societpostoperative delirium LT.Eur J Anaesthesiol,2017,34(4):192,术后谵妄:对患者影响术后谵妄的发生受到多种因素所影响

16、死亡率增加其发生率在不同人群中存在差异,年龄65致残率增加岁及以上的老年手术患者中,术后谵妄的医疗费用增加发生率约为5%50%2。口延长住院天数最近一项Meta分析显示:术后谵妄会使患者的死亡风险加倍,痴呆的风险增加10倍e staten tries Society Expert Paneriu in older adults:best3郑文,赵亮,王玉强等,骨科手与术的相关的d(分订:3101717,术后谵妄:相关因素1、年龄因素82、低氧血症和低血压3、应激因素4、麻醉药物和麻醉方式的5、过度通气6、术前合并疾病7、电解质紊乱8、受教育程度9、术后睡眠紊乱冂引宁,未明雷,刘红美国老年医学会

17、发布防治志年患者术后应临床指南中华老年医学杂志,2015,34(1):12,Zh术后谵妄通常是由多种易感因素和多种促发因素共同作用的结果,美国老年医学会近期发布了防治老年患者术后谵妄的临床指南,提供了有临床证据支持的有效的术后谵妄干预措施,该临床指南提供了8条强推荐条目,与我们的护理工作密切相关,护理人员在患者日常病情监测及围手术期管理中发挥着重要作用,谵妄护理评估及预防已成为我们关注的热点。因此,为了减少老年髋部骨折术后谵妄的发生,我们特使用了老年综合评估表,对观察组的病例采用老年综合评估表进行系统评估,并根据评估结果给予相应护理干预措施。具体方法如下:门张宁,朱明,刘晓红英国老年医字会发布

18、防治老年患者木后妄临床指南解读中华老年医学杂志,2015,34(1):12,老年综合评估老年综合评估(CGA):(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)是指采用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等方面所具有的能力和存在的问题,为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。絲CGA的主要内容:包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和心理功能评估,以及社会/环境因素评估四个方面閂。陈旭娇,严静,王注业,等.老年綜合评告技木应用中国专家共识订J。中华老年医字杂志,201736(5)002:5:19c assessent:naking the nostof the aging years(J).Curr Opin Clin Nutr Metal,2研究方法,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、生命不等于是呼吸，生命是活动。卢梭53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。易卜生54、唯书籍不朽。乔特55、为中华之崛起而读书。周恩来,谢谢！,