类风湿关节炎病人护理课件.ppt
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1、第三节类风湿性关节炎病人的护理,学习目标,1.说出类风湿性关节炎病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。2.详述并能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评估。3.能初步对类风湿性关节炎病人实施护理措施。4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象,全心全意为护理对象服务的观念与行为。,护理评估,有无类风湿性关节炎诱发因素;有无家族史当前王女士主要的症状及其特点;生活自理能力水平护理体检;王女士的心理及社会状况;辅助检查结果。,临床表现,(1)全身表现:(2)关节表现 主要侵犯小关节 1)晨僵是活动性的指标 2)疼痛与压痛最早关节 3)关节肿胀 腔内积液;周围软组织炎症。关节肿大附近肌肉萎缩,呈梭状指
2、 4)关节畸形及功能障碍,图,图,图片,美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级,I级 照常日常生活和各项工作 级 进行一般的日常生活和某种职业,有些活动受限 级 进行一般的日常生活,参与某种职业或其他项目的活动受限级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限,临床表现,(3)关节外表现1)类风湿结节见于2030病人,多位肘鹰嘴突附近、枕、跟腱。质硬无压痛,直径数毫米至数厘米不等,示病情活动。2)类风湿血管炎任一系统 甲床或指端小血管炎,少数局部缺血性坏死,可出现巩膜炎、严重者巩膜软化,影响视力,图片,图,巩膜炎,辅助检查,1.血液检查2.免疫学检查:类风湿因子(RF)3.关节腔滑液检查 4.关节X
3、线检查5类风湿结节的活检,案例资料,入院后,进一步评估发现王女士膝关节及掌指关节对称性疼痛、肿胀,并伴有明显的晨僵现象,起床活动至午后症状才能缓解,以上表现阴天时尤为严重。双下肢散在紫癜,米粒大小,压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难根治,使王女士非常悲观,精神紧张,睡眠不好,很少说话。王女士主要存在哪些护理诊断?应提供什么护理措施?,护理诊断,慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关。躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。有废用综合征的危险 与关节炎反复发作、疼痛的关节骨质破坏有关。预期性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。,护理计划,1.病人关
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