维持性透析患者高磷血症的干预课件.ppt

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1、,透析患者高磷血症的干预李菁小心据了C位Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L,慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBDCKD-MBD是由于慢性肾脏病导致的矿物质及骨代谢异常综合征,临床上出现以下一项或多项表现:钙、磷、甲状旁腺素(PTH)或维生素D代谢异常骨转化、矿化,骨量、骨线性生长或骨强度异常血管或其他软组织钙化。Valadon on

2、ry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L,我国目前对 CKD-MBD的治疗现状很少早期监测与治疗-大多在严重SHPT(已出现骨骼畸形)才开始使用活性itD制剂治疗方法、药物剂量、疗程不统一缺乏严密的监测(PTH、钙、磷)若PTH过度抑制,ABD随之发生血钙、磷过高,转移性钙化发生,生存期缩短甲状旁腺切除术(PTX)未得到普及透析不充分很常见Valadon onr

3、y.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L,内血磷与高磷血症高磷血症的发生血磷升高的危害高磷血症的干预Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2

4、019Aspose Pty L,什么是血磷高磷血症Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L,血磷血磷浓度是指血清或血浆中的无机磷血清磷的正常参考值:0.741.39mmol/L。血磷检测的适应证包括:骨病;慢性肾脏疾病、透析患者;甲状腺手术后;慢性乙醇中毒;肾结石患者;维生素D缺乏;甲状腺疾病;肌无力;甲状旁腺功能亢进或减退症。Valadon

5、 onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L,高磷血症当血清磷浓度超过1.45mmol/L时,即可诊断为高磷血症高磷血症本身并不产生特殊临床症状,其对机体的影响主要为继发性钙、磷乘积升高,血钙降低,甲状旁腺功能亢进而引起的一系列临床症状Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.

6、Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L,高磷血症的发生Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L,高磷血症的发生肾脏是磷排泄的主要器官。对于肾功能正常的人,每天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的当肾功能受损时,排泄

7、磷的能力会逐渐降低,血清中的磷就会逐渐增加,最终导致高磷血症的发生。3肾功能进一步下降高磷血症Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L,经过透析治疗为什么还会发生高磷血症?食物是磷的主要来源,每餐都会有一定量的磷被人体吸收。虽然透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用,但由于血液透析次数有限,腹膜透析清除磷的能力也有限,因此不能充分排出被人体吸收的磷,最终使血磷浓度不断升高,导致高磷血症的发生透析治疔不能完全替代正常肾功能Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L,