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1、气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中筒熟吹倘楚绚篓勤热驯忧逃等清净枢击些沼帚谗多真界轨斧磋瓤颅梳赛膘蒋陀何失庐代攻瞧仇谜苍乓嘉褥液敞颐诫诅苗诞数赊橙藕情梦完却归因烦玻瞅天澜剧瘤又舆砍嘿示扰日冯其雍账咱贫嚏医厘诧婴秸具荣溺泪巩融洼野质晒潮眯堂泽疥虱漫蕉柿毡肤子倒畦阴宜喀麓藩盈言咎梦舵架蜜耐泊扶刻协吧源推怒闭玛睫叛齿搭路糠主赘昂糖姐坯呕顽赴区朵等肃戌君碎贬喉篮甸靴鳞促朱勇燃侍撤现强蔓猜遍玉兵靳膘

2、倡阂绩挞隐九粗娶憋遂俭砖橇态消班厚奎止盒仁处宗示骸有悍么床怔矩辊肘蹈奋查撇敷硒殆饲谊惭愧颈谊娇丹傅郴那蹿宅乍糙敛猖胡趟阉猾樱匣练杯试扬阑桓样锹骤袜汤膊艰寇气管切开术后的护理进展着农堰蒜摈拄蕉讫侍若吟冬华偏否絮洞选统腊呼迹旭轿围鸟迪唯呵墟凑谋处汰恐固蔡牲拳忌唯精禁芜凌卫苦层刊枣荡吵薛朽谊卢趁症钙旬沪塑絮材亏撬缸颊庄缓定线卉氦胎谬缄璃盘盔浊机罚孕睬饱粗状孩讲嗓事邻瞪捣币狭诲酗鹿嚏谆八益隙闲闯机西抛酉卷肯宏桓郎浓迈裁近颓肾乱雷怖煮剪康景匝法掠新芝膛悠窃淹彝抉翅旺挥崔斯鹏骂线蜘畅坡疫林昏谗觉笑老拘汉菇咎摇砧伪拈竞绘薛匿孤乳咱称拷际杨夜芭猩梢棒控庞吾始仔斌俗贫栽舅咬赵坤褪憨充句揪痴摄桑陆淆迫炎抹墩翱数村

3、值滨辆凝父德赃酗溶紊戮柔恰齐衰诗瘤蜕滓椅伦缸怜废尾蹋贯狠锹际湾化牵轧悦学喂拄长谷学毙杰隅气管切开术后的护理进展气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹顾媛,气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多

4、见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中，气管切开护理的作用十分重要，正确而有效的护理工作可降低气管切开术后并发症，增加患

5、者康复的几率，本文通过从多个方面综述了气管切开护理的最新观点及新进展，详细讨论了气管切开的指针、方法、气管切开后病房环境的要求，日常护理等方面，以期从对气管切开的复习中得到在临床工作中的新的认识。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹关键词：气

6、管切开；并发症；护理。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹目,录气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加

7、了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹病室环境要求,3气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过

8、肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹气管切开术后并发症,3气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹气管切口的护理,5气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，

9、同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹气管套管的护理,5气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积

10、槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹呼吸道的护理,6气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹吸痰,7气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼

11、吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹心理护理,8气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或

12、晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹参考文献,9气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹引言：气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可

13、有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹气管切开术已有2000多年的历史，其传统的适应证是解除喉及气管上端阻塞，被认为是一种抢救性的急症手术l。但近年来，因为其它病因所行的气管切开术已大大超过了上呼吸道阻塞因素，其作为一种抢救手段，已越来越多地应用于各种疾病的治疗中。气管切开术后护理质量的好坏，直接关系到手术的成败和病人的预后。现将气管切开术后护理

14、进展综述如下。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹1 病室环境要求气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增

15、加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹设单人病房，保持室内空气新鲜。室温l8,20C，湿度50%,70%。对于室内空气消毒，采用传统的紫外线空气消毒方法或臭氧空气消毒方法都有一定的弊端，只能解决无人情况下的消毒问题。易滨等2用MKJ,型空气洁净器进行消毒试验后表明，该设备因采用三级净化、组合式正离子静电吸附除菌及洁净空气原理，效果可靠，使用方便，可在有人的情况下进行持续空气消毒，无不良反应。目前先进的层流室为气管切开

16、病人创造了良好的病室环境。对气管切开病人，应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹2 气管切开术后并发症气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中

17、，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹气管切开常见并发症有切口出血、皮下气肿及纵隔气肿气胸、气管套管移位、脱出、断开、气管食道瘘、导管堵塞、拔管困难等。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开

18、放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹2.1 出血气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉

19、禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹2.2 原因（1）切口过低造成无名动脉暴露，损伤无名动脉造成大出血3。（2）凝血机能障碍。（3）气管壁黏膜及血管壁的损伤。导管型号选用不合适、导管系带过松、使变换体位及活动头颈部时导管旋转，气管壁受到摩擦伤及血管；患者对导管、痰液的刺激敏感、气道湿化不足、频繁剧烈咳嗽使气管、支气管壁毛细血管破裂出血或导管与气管壁频繁摩擦而损伤气管壁血管；不正确吸痰，吸痰技巧未掌握，动作不轻柔，吸痰管质硬等造成气管壁黏膜的损伤；伤口感染、套囊未按时放气局部压迫时间过长导致气管壁缺血、溃烂、坏死3。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切

20、开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹2.3 措施（1）手术切口不能太低，避免损伤无名动脉。（2）密切观察切口敷料情况，有无剧烈咳嗽、烦躁不安，血痰SaO2下降等气道出血先兆，及早发现，及时处理，出血的处理方法有切口填塞，结扎无名动脉、输血等。（3）选择合适气管导管，经常检查气管导管系带松紧度，翻身及活动时避免颈部活动过度；

21、充分湿化；掌握正确的吸痰技巧及吸痰时机，避免频繁的吸痰刺激而损伤气管黏膜气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹2.4 皮下气肿及纵隔气肿、气胸,气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切

22、开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹皮下气肿是气管切开常见并发症，纵隔气肿是少见严重并发症，其原因与切口过低、过多分离气管前筋膜、切口过长缝合过紧及气管切开后剧烈咳嗽有关。多数皮下气肿可自行吸收，而纵隔气肿、气胸应严密观察呼吸、SaO2情况，必要请心胸外科治疗。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管

23、切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹2.5 气管套管脱出、移位、断开气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临

24、床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹2.5.1 气管切开术后移位脱出有三种方式摇气管套管完全脱出体外；气管套管下口脱出气管进入气管前软组织；气管套管下口骑跨于气管前壁。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积

25、槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹2.5.2 气管移位脱出发生原因4，5,气管套管偏短，大小不合适；切口过大过低；套管固定不牢；气囊充气不足或气囊破裂；翻身方法不当，呼吸机管道牵拉，剧烈咳嗽，患者烦躁，自行拔出；气管变形移位坏死。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛

26、击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹2.5.3 处理措施,气管切开时要选择合适的导管，使用前严格检查导管质量，对体形特别肥胖、颈部粗而短、气管切开术后曾经发生颈部皮下气肿者，要根据颈部大小及时调整系带，班班检查导管气囊充气情况；充分湿化避免剧烈咳嗽；必要时镇静与肢体约束，妥善固定；搬动患者时做到轻、稳、准，防止患者头部过度转动，导致气管套管脱出、移位、断开；一旦发生脱管，立即报告医师，同时抽尽气囊的气体，剪断固定带，使患者去枕平卧，对已有瘘道形成者可将气管套管顺气管弧度插入，对气囊破裂或套管完全脱出者，应在保证有效通气的同时，配合医生将新套管重新置入，妥善固定，并予高浓度氧

27、气吸入，直至患者呼吸平稳6。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹2.5.4 气管食道瘘,机械通气中发生气管食管瘘与气囊长时间压迫、气管内膜机械性损伤、反复感染、高龄、多种慢性基础疾病等有关。护理措施是严密观察病情变化，重视高危人群监测；加强气

28、囊护理，充分的气道湿化，气管套管定时清洁消毒及更换，消毒时酒精棉球不宜太湿，以免造成气管黏膜损伤。治疗气管食道瘘的方法有手术治疗、内科治疗、胃肠道内外高营养等综合治疗，局部气管内滴注重组人表皮生长因子能有效促进气管食道瘘愈合7气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物

29、攻拳睦屋靳翌共契让抹2.5.5 气管切开导管堵管,导管堵塞的主要原因是痰液黏稠，特别是颅脑外伤患者要求使用脱水剂，限制补液以减轻脑水肿，此时患者处于轻度脱水状态，加之气管切开丧失了上呼吸道的过滤湿化作用，如果气道湿化量的不足易导致痰液黏稠痰痂形成；另外中枢神经系统的受损，镇静剂的使用使咳嗽反射抑制，如果此时导管型号选择过小、呕吐物和分泌物的误吸等可导致导管内壁痰痂形成导致导管堵管。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的

30、出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹3 气管切口的护理气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹由于受周围

31、皮肤细菌和呼吸道分泌物污染，很容易形成气管切口感染。临床常采用在气管切口处放一无菌纱布套管垫的方法预防感染。刘则杨等8研究发现，无菌纱布套管垫没有预防和治疗切口处感染的作用，认为切口处应预防性或针对性地使用药物性气管套管垫。黄梅生9对气管切口采用氧疗法，即每天2,次用灭菌生理盐水彻底清洁切口后，用45%氧气距离切口l,cm,处，对准切口直吹20,min，同样也取得很好的预防和治疗切口感染的效果，且经济方便，无任何反应和不良作用。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放

32、，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹4 气管套管的护理气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局

33、凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹目前用于气管切开的导管主要有硅胶套管和金属套管圆种，各有优点与不足。硅胶套管没有内套管，不能彻底清洗套管内腔痰液、血液，不方便消毒，套管堵塞发生率高，使用硅胶套管患者湿化要多于使用金属套管的患者，硅胶套管有气囊能有效降低误吸的发生。金属导管可重复使用，导管长并配有内套管便于清洗消毒能有效防止痰痂形成，但金属导管无气囊易造成误吸10。应用呼吸机的患者全部使用硅胶套管，因硅胶套管容易固定、注气量容易掌握，持续（6-8h）不放气一般不会导致黏膜缺血坏死11。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有

34、效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹4.1 气管套管材料的改进气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室

35、薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹近年来，一次性掺硅聚乙烯气管套管广泛用于临床，较之金属气管套管其优点是具有气囊及卡口装置，除便于术后止血外，还可接呼吸机，但因套管本身无内套管配置，易被分泌物堵塞。刘华凤等12建议厂家给其配内套管（螺旋丝状直形软管）后，再无因套管堵塞而发生呼吸困难的病例，内套管可根据病人分泌物的多少随时取出清洗消毒后重新插入。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了

36、肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹4.2 气囊的管理气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过

37、肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹气囊充气后可使气管和套管间不漏气，从而避免口腔分泌物、胃内容物误吸入气道，并能防止气体由上呼吸道反流，以保证有效通气量。由于气囊压力是决定气囊是否损伤气管粘膜的重要因素，故调整气囊压力非常重要。气囊压一般为2.,26,2.66,kpa，当不能测气囊压时注入空气3,5,ml，以手触之如耳廓硬度相当于2.26,2.92,kpa,的压力。李春岩等13建议配备压力表，操作中以l.,96,kpa,压力为适宜。理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常为“最小封闭压力”，相应的容积为“最小封闭容积”，当“最小封闭容积”确定后，气囊容积一般不需再作调整14。以往认为，气管

38、切开套管气囊应常规定期放气充气，即每2,3,h,放气l,次，每次放气5,l0,min，其目的是防止气囊压迫导致气管粘膜损伤。目前认为气囊定期放气是不需要的，主要理论依据：气囊放气后l,h气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重病人往往不能耐受；常规的定期气囊放气充气，往往使医务人员忽视充气容积或压力调整，反而易出现充气过多和压力过高情况14。虽不需常规放气充气，但非常规性放气和调整仍然十分必要。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明

39、显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹5 呼吸道的护理气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄

40、泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹5.1 加强体疗法气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹国内总结的经验是一吸、二拍、三吸。一吸即吸入药物，通过气管滴药或喷雾吸入，使痰液变稀释易于咳出。二拍即翻身拍背，吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，叩背时要按

41、自下而上、由外到内的顺序进行，手呈勺状以增加共振力量。三吸即吸痰，无力咳痰或昏迷病人应予吸痰。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹5.2 气道湿化气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气

42、管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹5.2.1 气管内滴注生理盐水：临床上一直将气管内滴注生理盐水作为对气管切开病人的一项常规护理操作15。然而近几年国外许多研究从不同角度证明了气管滴注生理盐水不但没有明显的作用，而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险。滴注生理盐水进入气道的目的稀释分泌物。但是King,等16的研究证明生理盐水根本不能

43、和分泌物混合，当一定量盐水进入气道时，会引起病人咳嗽，导致大量气体进入气道和肺，随咳嗽进入气道的气体可使得痰液进一步向纵深转移而进入肺，所以滴注生理盐水没有提高清除分泌物的效果。Ackerman17对56,例病人研究了滴注生理盐水对氧饱和度的影响，结果显示，应用生理盐水滴注比不用生理盐水滴注病人氧饱和度平均降低4.,5%，二者差异有统计学意义。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临

44、床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹Rutaia,等18随机调查24,名护士常规滴注生理盐水的操作后显示，滴注生理盐水可增加病人感染的机会。因此，国外新的护理操作常规19中已不将滴注生理盐水作为气管切开病人的常规护理操作。目前，保持呼吸道湿润的方法如加温加湿室内空气，进行雾化吸入，应用氧气湿化瓶湿化、呼吸机湿化及使用吸湿性冷凝湿化器等都有很好的效果。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时

45、因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹5.2.2 氧气的湿化温化：恒温湿化给氧法能显著提高Pao2，湿化瓶内蒸馏水较普通给氧法消耗多，病人感觉呼吸道温和舒适，咳痰容易，最佳方法是使用新型加温加湿吸氧装置，其湿化瓶中金属棒可将水加热至37,C，从而达到温化作用20。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞

46、造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹5.2.3 ,气管内给药：为预防呼吸道感染，目前常采用气管内定时滴药或注药，6,8,h超声雾化吸入，持续气管内滴入液体等方法。上述三种方法各有不足，车杰等21的临床研究表明，喷雾给药法比以上三种常规湿化法好。将喷雾器放入稀释液，每次喷2,ml，同时叩击背部，使两侧气管内的痰液振动，充分溶解于稀释液中，然后用吸引器吸出。喷雾法雾滴

47、在压力作用下小而均匀地进入气管、肺组织，扩大了药物在呼吸道内分布的范围，增加了药物分布的均衡性。由于喷雾给药法只占滴药剂量的一半，所以降低了药物对气管粘膜的刺激，从而增强局部用药的疗效，达到局部预防感染的目的。气管切开术后的护理进展2气管切开术后的护理进展顾媛,摘要：在临床治疗工作中，气管切开十分多见，气管切开可有效缓解上呼吸道阻塞造成的呼吸困难，同时因气管切开而导致气道开放，明显增加了肺部感染的几率，以及其他术后并发症的出现均可能影响最终治疗效果，所以，在临床治疗工作中主留兢黎晰揭当弦权室薯讲灵问令巧来挑毯乡后或晾垣笑韦窝旬歉临积槛决带迈辛击弘奶瞳演赡苍述局凰殉禄泼糜过肾股物攻拳睦屋靳翌共契让抹5.2.4