【doc】血清CK—MB的质量与活性在心肌梗死诊断中的意义.doc
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1、血清CKMB的质量与活性在心肌梗死诊断中的意义740CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARD10一/cEREBRovAscuLARDISEASEJune2009Vo1.7No.63讨论本研究考虑到年龄,BMI及血脂等均是冠状动脉粥样硬化的高度危险因素,因此本研究中把年龄,BMI,TG,TC,LDLC和HDLC等因素控制在组间无统计学意义,由此得到的各组间冠脉病变程度能真实反应不同HbAlc水平对其的影响.结果显示,CHD伴T2DM组及CHD伴IGT组的HbAlc水平,冠脉病变程度均显着高于单纯CHD组,IGT伴CHD组的HbAlc水平及冠脉病变程度显着
2、高于单纯冠心病组,显示HbAlc控制差的患者的冠脉病变程度较控制良好的患者病变明显加重,说明HbAlc可作为心血管疾病的独立危险因素,应受到充分重视.HbA1,由血红蛋白中2条0链N端的撷氨酸与葡萄糖非酶化结合而成,其水平与血糖水平呈正相关,且为不可逆反应.近来研究显示,HbAlc与心血管疾病有密切关系.HbAlc可能在AS形成中起一定作用.HbA1C在冠状动脉病变发展中的机制尚不十分明确,可能与下列因素有关:HbA1C可使红细胞黏度升高,流动性变小,变形能力明显降低.HbA1C还可造成氧合血红蛋白的离解速度减慢.红细胞对氧亲和力增加,红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3一DPG)量显着下降,引起
3、组织与细胞缺氧.HbAlc水平升高所反映的持续高血糖状态损伤内皮,一方面增加内皮素的释放,减少N0,前列环素的释放,使血管舒缩能力受损,另一方面葡萄糖的直接毒性作用使内皮细胞复制减少,修复能力下降,最终导致内皮细胞损伤,促进了动脉粥样硬化的形成.因此,在临床中,通过严格控制血糖,降低HbAlc水平,对延缓和防止动脉粥样硬化和心血管并发症的发生和发展,降低病死率和致残率,提高患者生活质量有重要意义.参考文献:1TenoS,UtoY,NagashimaH,eta1.Associationofpostprandialhypertriglyceridemiaandcarotidintimamediat
4、hicknessinpatientswithtype2diabetesj.DiabetesCare,2000,23:14041406.2MicheleMD,PanicoS.CelentanoE,eta1.Associationofimpairedglucosehomeostasiswithpreclinicalcarotidatherosc1erosisinwomen:ImpactofthenewAmericandiabetesassociationcriteriaJ.Metabolism,2002,51:5256.3SelvinE,MarinopoulosS,BerkenblitG,ela1
5、.Metaanalysis:GlycoylatedhemoglobinandcardovasculardiseaseindiabetesmellitusJ.AmInternMed,2004,141(2):141.E4杨跃进.冠心病与糖尿病J.医师进修杂志(内科版),2004,7:4547.作者简介:王雅鹏(1982一).女,现为山西医科大学在读硕士研究生(邮编:030001);王晋军(通讯作者),工作于山西省心血管疾病医院(邮编:030024).(收稿日期:20081103)(本文编辑郭怀印)血清CKMB的质量与活性在心肌梗死诊断中的意义李凌摘要:目的比较两种方法测定血清中肌酸激酶同工酶(CK
6、MB)质量与活性在急性心肌梗死(AMI)诊断中的意义.方法分别应用微粒子化学发光法与免疫抑制法测定AMI组,非AMI组及健康对照组患者血清CKMB的质量与活性,并进行组间比较.结果AMI组CKMB质量和活性均高于非AMI组和健康对照组(P<0.01);非AMI组CKMB活性高于健康对照组(P<0.05),但质量无统计学意义(P>0.05)结论微粒子化学发光法测定血清中cKMB质量对诊断AMI有较高的特异性.关键词:肌酸激酶同工酶;质量;活性;心肌梗死中图分类号:R542.2R256.2文献标识码:C文章编号:16721349(2009)O6O74OO2血清中肌酸激酶同工酶(C
7、KMB)增高是目前公认的诊断心肌梗死(MI)最重要的指标之一,特别是对于心电图无Q波的急性心肌梗死(AMI)和再发心肌梗死.在实际工作中,随着全自动生化分析仪的普及,临床普遍使用免疫抑制法测定CKMB,但由于方法学的不完善及干扰因素的存在,所测结果不能真正反映内血清CKMB的活性,而微粒子化学发光法能很好解决这一问题.1资料与方法1.1一般资料AMI组:选取2008年6月2oU8年l2月就诊于我院急诊的AMI患者3O例,均符合WHO诊断标准,其中男18例,女1:例,年龄45岁8O岁(56.2岁11.7岁).非AMI组:选取孰诊于我院急诊的CKMB活性增高的非AMI患者3O例,其中男15例,女1
8、5例,年龄35岁82岁(52.4岁13.6岁).健康对照组:我院体检中,12,健康体检者3O名,其中男16名,女14名,年龄3O岁76岁(50.8岁士l3.1岁).3组性别,年龄比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2仪器和试剂美国BECKMANDXC800全自动生化分析仪,检测试剂均为BECKMAN原装配套试剂;美国BECKMAN全自动微粒子化学发光免疫分析仪及配套试剂.1.3检测方法AMI组和非AMI组患者人院立刻采集静脉血3mL,健康对照组体检时采集静脉血3mL,离心3000r/min,10min分离血清,并在相同条件下.应用BECKMANDXC800全自动生化分析仪
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