妇科病史及检查PowerPointTemplates课件.ppt
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1、妇科病史及检查,see movie,妇科病史,病史内容一般项目:姓名、年龄、籍贯、职业、民族、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者、可靠程度。主诉:促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。现病史:本次疾病发生、演变、诊疗等方面的情况。按时间顺序书写。既往史:患者过去的健康和疾病情况。包括一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史。,妇科病史,病史内容月经史:初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量多少、经期伴随症状。婚育史:婚次及每次结婚年龄,是否近亲结婚,男方健康状况,有无冶游史、性病史以及双方同居情况等。个人史:生活和居住情况,出生地和曾居留地区,有无
2、烟、酒等嗜好。家族史:父母、兄弟、姐妹及子女健康情况。有无遗传性疾病,可能与遗传有关的疾病以及传染病等。,体格检查,包括全身检查、腹部检查和盆腔检查(妇科检查)。在采集病史后进行。全身检查:常规体格检查。腹部检查:视、触、扣、听。盆腔检查:包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。,盆腔检查基本要求,关心体贴患者,检查仔细,动作轻柔。检查前排尽小便。更换一次性垫单。膀胱截石位。避免经期检查。如果有出血又必须检查者,检查前应消毒外阴以免感染。对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行直肠-腹部诊。男医师检查最好有女医师在场以避免不必要的误会。,检查步骤(1),外阴部检查外阴发育及阴毛分布外阴新
3、生物、皮肤病变阴道前庭处女膜阴道口有无阴道壁及子宫脱垂,检查步骤(2),阴道窥器检查未婚者未经本人同意,禁用窥器检查。放置和取出,检查步骤(2),阴道视诊有无畸形:阴道隔、双阴道等有无新生物,溃疡,囊肿等阴道分泌物有无异常,必要时查白带常规,检查步骤(2),宫颈视诊大小,颜色,外口形状有无出血,糜烂,腺囊肿,息肉等宫颈管内有无出血或分泌物,检查步骤(3),双合诊:检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,称双合诊。检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。视频,检查步骤(4),三合诊:经直肠、阴道、腹部联合检查直肠-腹部诊:一手食指伸入直肠,另手在腹部
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