第二章_阴阳五行学说课件.ppt

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1、第二章阴阳五行学说,阴阳学说 五行学说,第一节 阴阳学说,一、阴阳的基本概念,（一）阴阳概念的形成1、来源特点：朴素、直观、意象2、阴阳概念的本义 出自对日光向背的形象描述，向日为阳，背日为阴。3、阴阳概念的引申 日月、天地、冷暖、上下、左右、明暗、凸凹、高低、长短、动静、刚柔、男女、昼夜等成对的范畴。,一、阴阳的基本概念,1、相关性 所谓阴阳的相关性，也称为关联性，是指用阴阳所分析的对象，应当是同一范畴、同一层面的事物或现象，只有相关联的事物，或同一事物内部的两个方面，才可以用阴阳加以解释和分析。2、普遍性 所谓普遍性，也就是广泛性。阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神

2、明之府也。素问阴阳应象大论,（二）阴阳概念的特性,一、阴阳的基本概念（二）阴阳概念的特性,3、相对性 所谓相对性，是指各种事物或现象以及事物内部对立双方的阴阳属性不是绝对的、一成不变的，而是相对的。阴阳的相对性主要表现在以下三个方面：其一，阴阳的可分性。“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也”。素问阴阳离合论,一、阴阳的基本概念（二）阴阳概念的特性,其二，事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化。寒热转化、气血化生 其三，当原来划分事物阴阳属性的前提改变时，事物的阴阳属性也随之而改变。例如可以以五脏部位的上下划分其属性；也可以以五脏的特性及功能划分。,二、阴

3、阳学说的基本内容,阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的相互转化,二、阴阳学说的基本内容,1、阴阳双方彼此间存在着互相对立、抑制、排斥。2、阴阳之间的相互对立制约关系，是促进事物运动发展的内在动力。3、阴阳双方的对立制约统一于动态平衡。,（一）阴阳的对立制约,二、阴阳学说的基本内容,1、阴阳互藏：阳中蕴含有阴，阴中蕴含有阳。阴阳互藏是阴阳双方相互依存、相互为用的基础。2、阴阳互根：是指阴和阳互为根据、互为前提的关系，任何一方都不能脱离另一方而单独存在，任何一方都是以对方的存在为己方存在的前提和条件。3、阴阳互用：阴阳互用是指在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方会出现相互促进、相互资助的关

4、系。,（二）阴阳的互根互用,二、阴阳学说的基本内容,1、阴阳的相互消长：是指对立互根的阴阳双方，不是一成不变的，而是在一定时间、一定限度内存在着量的增减和比例大小的变化。（1）阴阳对立制约关系的彼此消长。（2）阴阳互根互用关系的彼此消长。2、阴阳的协调平衡：是指阴阳双方的消长稳定在一定限度内的和谐、匀平状态。这是万事万物自身运动所形成的最佳状态。3、如果阴阳的消长超过限度，就会出现阴阳失调的状态。,（三）阴阳的消长平衡,二、阴阳学说的基本内容,1、是指对立互根的阴阳双方，在一定条件下彼此可以向其各自相反的方面转化，即“阴可变为阳，阳可变为阴”。2、阴阳的消长是事物的量变过程，而阴阳转化是事物的

5、质变过程。3、阴阳相互转化是有条件的。4、阴阳转化的形式，可分为渐变和突变。,（四）阴阳的相互转化,三、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构说明人体的生理功能说明人体的病理变化用于疾病的诊断用于疾病的防治归纳药物的性能,三、阴阳学说在中医学中的应用,就人体而言，体表为阳，内脏为阴；上部为阳，下部为阴。就腹背而言，背部为阳，胸腹面为阴。就肢体的内外侧而言，四肢的外侧面为阳。内侧面为阴。就内脏而言，六腑为阳；五脏为阴。就五脏而言，心、肺为阳；肝、脾、肾为阴。具体到每一脏腑，又有阴阳。可见人体结构都存在着对立、互根的阴阳关系，都可以用阴阳学说加以分析和认识。因此说：“人生有形，不离阴阳”,（

6、一）说明人体的组织结构,三、阴阳学说在中医学中的应用,人体的生理活动，可以广泛地运用阴阳学说加以说明。兴奋作用属阳，抑制作用属阴；精微物质属阴，内脏能量属阳；气属阳，血属阴。,（二）说明人体的生理功能,三、阴阳学说在中医学中的应用,疾病是致病因素作用于人体而引起体内阴阳平衡失调、脏腑组织损伤，以及机能障碍的过程。阴阳学说不但可以对病理过程进行分析，还可以对引起病理过程的邪正双方加以说明。病邪可以分为阴邪和阳邪两大类。风、暑、热邪为阳邪，寒与湿邪为阴邪。人体的正气，又有阴精与阳气之别。在邪正斗争的胜负过程中，机体阴阳失调会产生偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、亡失等病理变化。,（三）说明人体的病理变

7、化,三、阴阳学说在中医学中的应用（三）说明人体的病理变化,1、阴阳偏盛：是指阴或阳的一方偏亢过盛，对另一方制约太过所导致的病理变化。“阳胜则热”，是指在阳邪作用下，机体呈现出机能亢奋，产热过剩的病机，临床表现为一系列实热征象的病证。“阳胜则阴病”，是指阳胜的状态下对阴的制约过度，使阴呈现功能减弱的病理状态。“阴胜则寒”，是指感受阴邪，体内机能受到阻滞而障碍，呈现出阴偏盛的病机，临床表现为一系列实寒征象的病证。“阴胜则阳病”，是指阴胜状态下对阳的抑制过度，使阳呈现功能减退的病理状态。,三、阴阳学说在中医学中的应用（三）说明人体的病理变化,2、阴阳偏衰：是指阴气或阳气低于正常水平的病理状态。无论是

8、阴或阳不足，无力制约对立的另一方，必然导致另一方相对偏亢。“阳虚则寒”，阳偏衰是指体内的阳气虚损，推动和温煦等功能下降，以及阳对阴的制约能力减退，导致阴的一方相对偏盛的病理状态。“阴虚则热”，阴偏衰是指体内的阴气亏虚，滋润及抑制作用减退，以及阴对阳的制约作用下降，导致阳相对偏亢，产热相对过剩的病理状态。阴阳偏盛，属于实性证候。阴阳偏衰，属于虚性证候。,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,三、阴阳学说在中医学中的应用（三）说明人体的病理变化,3、阴阳互损：是指阴或阳任何一方虚损到一定程度而引起另一方逐渐不足的病理变化。包括阳损及阴和阴损及阳两方面的病机。阳损及阴，是指阳虚到一定程度时，无力促进阴的化

9、生，使阴亦随之不足的病理过程。阴损及阳，是指阴虚到一定程度时，不能滋养于阳，使阳亦随之化生不足的病理过程。4、阴阳转化：是阴阳失调所表现的病理变化。在一定的条件下，阳证可以转化为阴证，阴证也可以转化为阳证。寒证转变为热证；热证转变为寒证。,说明人体的病理变化分析病理变化的基本规律 阳胜则热实热证阴阳偏盛“邪气盛则实”阴胜则寒实寒证 阳虚则寒虚寒证阴阳偏衰“精气夺则虚”阴虚则热虚热证 阳损及阴阴阳互损 阴阳两虚 阴损及阳,三、阴阳学说在中医学中的应用,“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”对疾病的诊断，首先要用四诊的方法收集病史资料，然后用阴阳概括诸如色泽、声息、动静状态及脉象等的阴阳属性。辨别色泽的

10、阴阳；辨别声息的阴阳；辨别脉象的阴阳；大凡表证、热证、实证者属于阳证；而里证、寒证、虚证者属阴证。,（四）指导疾病的诊断,1.四诊 2.概况疾病证候 八纲、脏腑辨证,(五)指导疾病的防治1.指导养生 概念 目的 根本原则：法于阴阳“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”,三、阴阳学说在中医学中的应用,春夏养阳、秋冬养阴 对“能夏不能冬”的阳虚阴盛者，夏不避温热；夏用温热之药培其阳，则冬不发病；“冬病夏治”“能冬不能夏”的阴虚阳亢者，冬不避寒凉。冬用凉润之品养其阴，则夏日病减。“夏病冬治”。,三、阴阳学说在中医学中

11、的应用（五）指导疾病的防治,2、确定治则治法“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”（1）阴阳偏盛的治疗原则 损其有余实者泻之 阳偏盛所致的实热证，宜用寒凉药物抑制亢盛之阳，清除其热，此即“热者寒之”的方法，又叫“阳病治阳”；阴偏盛所致的实寒证，可用温热药物消除偏胜之阴，驱逐其寒，此即“寒者热之”，又叫“阴病治阴”。“病”，此指相对偏盛的病理状态。,三、阴阳学说在中医学中的应用（五）指导疾病的防治,（2）阴阳偏衰的治疗原则 补其不足虚者补之 阳虚不能制约阴而致的虚寒证，不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物，扶助不足之阳而达到制约相对偏盛之阴的目的。“阴病治阳”“益火之源，以消阴翳”阴虚不能制约阳而

12、致的虚热证，不能用苦寒清热的药物，应当用滋阴之品，资助不足之阴，以达到抑制相对偏盛之阳的目的。“阳病治阴”“壮水之主，以制阳光”,3.归纳药物性能以药物之性纠正机体阴阳之偏四气 温、热阳 散寒温里 阴寒之证 寒、凉阴 清热泻火 阳热之证,五味 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,作用方向 升、浮阳 沉、降阴特点 上升发散 收涩、泻下、重镇,第二节 五行学说,五行学说是研究木、火、土、金、水五种物质的内涵、特性、归类方法以及调节机制，并用以解释自然界万事万物的发生、发展、变化及相互联系的一种古代哲学理论，是中国古代的唯物辩证观和方法论，含有原始质朴的系统论思想。,一、五行学说的基本内容,（一）五行概念的

13、基本内涵 五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。,（二）五行的特性木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅火曰炎上：温煦、向上土爰稼穑：生化、承载、受纳金曰从革：沉降、肃杀、收敛水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,一、五行学说的基本内容,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木；,火曰炎上引申为凡具有温热、上升、光明 等性质或作用的事物，均归属于火；,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质或作用的事物，均归属

14、于水。,（三）五行属性的归类其一，直接的取象比类法。五方五行五脏五行其二，间接推演法。五志五行五窍五行,一、五行学说的基本内容,事物属性的五行归类表,事物属性的五行归类表,（四）五行的生克制化1、相生木 火 土 金 水母子关系：生我-母 我生-子2、相克木 土 水 火 金克我-所不胜 我克-所胜3、生克制化：生中有克、克中有生,一、五行学说的基本内容,木,金,水,火,土,相生,相克,一、五行学说的基本内容,（五）五行的异常关系1、母子相及：母病及子、子病及母2、相乘：克制太过所不胜的力量太强所胜的力量太弱 相乘两方面同时存在3、相侮：不能相克所不胜的力量太弱所胜的力量太强 相侮两方面同时存在,

15、一、五行学说的基本内容,木,火,金,土,水,相乘,相克,相侮,三、五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,说明五脏的生理特点 说明五脏的相互关系,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,1.说明五脏的生理特点,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,2.说明五脏的相互关系,相生：肝藏血以济心木生火

16、心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木,以五行相生说明五脏间相资的联系,相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞 木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过 火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木 肾水上承以制心火之亢烈 水克火,以五行相克说明五脏间相制的联系,以五行制约说明五脏之间的协调平衡,本脏之气太盛，则有他脏之气制约 本脏之气虚损，则有他脏之气补之脾土虚（心）、亢（肝）肺金不足（脾）、肾水过亢（脾）,（二）说明五脏病变的相互影响,母病及子疾病的传变从母脏传及子脏，如：肾病及肝。子病及母疾病的传变从子脏传及母脏，如：心病及肝。肝病

17、及肾。,1.子母关系传变:,相乘相克太过而为病 如“木旺乘土”和“土虚木乘”相侮反向克制而为病 如“木火刑金”和“土虚水侮”,2.相克关系传变：,相乘：太过木旺乘土 五行中的一行过于亢盛，对其所胜的一行进行超出正常范围克制，进而引起所胜一行的虚弱，导致五行之间的协调关系失常。不及土虚木乘 五行中的一行过于虚弱，难以抵御其所不胜一行进行的正常限度克制，进而使本身更加虚弱。,相乘相克太过而为病 如“木旺乘土”和“土虚木乘”相侮反向克制而为病 如“木反侮金”和“土虚水侮”,2.相克关系传变：,相侮：太过木反侮金、木火刑金 五行中一行过于亢盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。出

18、现“木反侮金”的逆向克制的现象不及土虚水侮 五行中一行过于虚弱，不仅不能对其所胜的一行制约，反而受到所胜一行的反克。,（三）指导疾病的诊断,面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,主色胜客色，其病为逆 五色 客色胜主色，其病为顺 得相生之脉为顺 色脉合参 得相克之脉为逆,推断病情的 轻重顺逆,确定五脏的 病变部位,脾病见应时之色黄色 主色黄色 主客一致 顺 青 木克土 客胜主 顺 黑 土克水 主胜客 逆肝病色青脉弦 浮相胜 克色之脉 逆 沉 相生 生色之脉 顺,（四)指导疾病的治疗,1.指导脏腑用药药物的色

19、味按照五行归属来确定（还需结合药物的四气和作用方向等综合分析）。,白芍、山茱萸丹参白术石膏玄参,掌握疾病发展传变的生克乘侮规律,控制传变，防患于未然,2、控制疾病的传变,（1）根据五行相生规律确定治则和治法 相生“生我”者为母 母子“我生”者为子 关系 根据五行相生规律确定治则 补母、泻子：虚者补其母，实者泻其子,根据五行相生规律确定治法 1.滋水涵木法 2.培土生金法 3.金水相生法 4.益火补土法,1.滋水涵木法：滋肾阴以养肝阴的治法。滋肾养肝法、滋补肝肾法 适用于肾阴不足而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。2.培土生金法：健脾生气以补益肺气的治法。用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱 或肺气虚

20、衰，兼见脾不健运。,3.金水相生法：又称滋养肺肾法。是滋养肺肾之阴的治法。用于肺阴虚，不能滋养肾阴 或肾阴虚，不能滋养肺阴4.益火补土法：“火”命门之火，指肾阳，非心阳。温肾阳以补脾阳的治法。温肾健脾法、温补脾肾法。用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。,肺肾阴虚之证,（2）根据五行相克规律确定治则和治法太过属于强，表现为机能亢进不及属于弱，表现为机能衰退 针对这种太过、不及的两种情况我们要进行调节即“抑强”、“扶弱”,抑强适用于异常相克（相乘、相侮）出现的太过，抑制其强者，使其弱者机能自然易于恢复。,扶弱适用于异常相克（相乘、相侮）出现的不及，即扶助弱者，加强其力量，可以恢复脏腑的功能。,根据相克规

21、律确定的具体的治疗方法 1.抑木扶土法：适用于土虚木乘、木旺乘土之证 是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不调、肝胃不和之证。又称疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法等 临床应用时依据具体情况的不同有所侧重。木旺乘土之证抑木为主，扶土为辅 土虚木乘之证扶土为主，抑木为辅,2.培土制水法：适用于土虚水侮，土本制水，即脾气虚弱，不仅不能制水，反而遭到肾水的反克，出现水湿泛滥之证 是健脾利水以治疗水湿停聚，水肿胀满之证。又称敦土利水法。,3.佐金平木法：是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病症的治法 五行相克关系中：金克木，肺属金，肝属木，金克木在生理情况下，指肺金的肃降，有制约肝气、肝火上升的作用。肺主肃降，肝主

22、升发，升降相因，则气机条畅 但是当肺金不足 肝气、肝气火上逆时 肝火犯肺证,佐金平木法适合于治疗以下两种情况a 肺阴不足，肝火犯肺证 当治以滋肺阴，兼清肝火，采用滋肺清肝法。b肝火亢胜，上炎侮肺，耗伤肺阴的肝火犯肺证 治以清肝平木为主，兼滋肺阴以肃降肺气,肝火犯肺证临床中见到的主要症状有肝经气火内郁，失于柔顺症见胸胁灼痛，烦躁易怒肝气火上犯肺，肺失清肃症见咳嗽，甚灼伤肺络，咳血,4.泻南补北法：南指心因为心主火 火属于南方北指肾因为肾主水 水属于北方 泻南补北法指的是泻心火补肾水以治疗 心肾不交的病症的治法 又称泻火补水法、滋阴降火法,生理情况下心为火脏，心火能下温肾水，使肾水不寒 肾为水脏，

23、肾水能上济于心火，使心火不亢 水火相济，心肾阴阳得以协调，称心肾相交，水火即济 心火独亢于上不能下交于肾，出现心火偏亢 肾水不足，不能上奉于心，肾阴不足 水火不济，心肾不交之证,心肾不交之证采用泻南补北法针对心火亢胜引起的心肾不交之证 应以泻心火为主针对肾阴不足引起的心肾不交之证 应以滋肾阴为主 临床中心肾不交的辨证要点是 心火独亢：心悸，心烦，失眠，多梦，健忘 肾阴不足：腰膝酸软等症 这种病症临床中比较常见。,治则：抑强，扶弱治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北,2.确定治则和治法,以相生规律确定,治则：虚则补其母，实则泻其子治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生,以相克规律确

24、定,（4）指导针灸取穴 在针灸疗法中，针灸学家将手足十二经（手三阳、三阴，足三阳、三阴共十二经）的近手足末端的“五输穴”井、荥、输、经、合并且分别配属于 木、火、土、金、水五行,所以在治疗脏腑病症时，根据五行生克规律来取穴肝虚时虚则补其母，肾水为肝木之母 取肾经 合穴（在五行中归于水 穴）：阴谷 或取本经的合穴（水穴）：曲泉 肝实证实则泻其子，心火是肝木之子 取心经火穴（五输穴中是荥穴）：少府 或取本经肝经的火穴（荥穴）,指导情志疾病的治疗喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为“七情”是五脏功能活动之一 五脏存在这种生克制化的关系，情志活动之间也存在这种关系。,根据情志之间的生克制化关系，可以“以情治情”用情志活动来治疗情志疾病,怒为肝志，属木，木能克土，思为脾志，怒能克思喜为心志思为脾志 木（怒）水（恐）火（喜）（悲忧）金 土（思）悲为肺志 恐为肾志,