第7章 烧伤病人的护理课件.ppt

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1、第七章 烧伤病人的护理,本课目标,了解烧伤现场急救方法熟悉烧伤病理改变熟悉烧伤治疗原则掌握烧伤面积计算和深度的估计掌握烧伤病人的整体护理,烧伤,烧伤（burn）：是由热力（火焰、热水、蒸汽、高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的损伤；热力烧伤最常见，占80%,病理,局部反应：温度45可致烧伤，60可致严重烧伤全身反应急性液体渗出期（休克期）：48h内最易导致低血容量休克，死亡原因之一感染期：死亡的最主要原因；伤后2d、23w感染的高峰期修复期：和浅度可自行痊愈；深 度上皮岛融合修复；度需皮肤移植,烧伤面积计算,中国新九分法：全身划分为11个9%等分成年女性的臀部和双足各占6

2、%,烧伤面积计算,手掌法：病人五指并拢，一掌面等于体表面积的1%例题：成年女性，双前臂、右掌面、双小腿、双臀烧伤，计算烧伤面积：6（双前臂）+1（右掌面）+7（双小腿）+6（双臀）=20%,烧伤深度估计,三度四分法：度，浅度，深度，度度：伤及皮肤表层，37d痊愈，短期色素沉着浅度：伤及生发层，2周痊愈，有色素沉着无疤痕深度：伤及真皮层，可有水疱，痛觉迟钝，34周痊愈，留疤度：伤及全层、皮下、肌肉或骨骼，无水疱，痛觉消失，须植皮才能愈合,烧伤严重性分度,轻度烧伤：度烧伤面积9%以下中度烧伤：度10%29%；或度不足10%重度烧伤：总面积30%49%；或度11%20%；或度、度虽不达以上标准，但存

3、在休克、呼吸道烧伤或较重的复合伤特重烧伤：总面积50%，或度20%，或已有严重并发症小面积烧伤指成人度15%，小儿10%；大面积烧伤指超过上述限度，或头面部烧伤面积较大或有度烧伤,现场急救,消除致病原因保护受伤部位：冷疗镇静止痛保持呼吸道通畅危重病人的现场急救转送：23h内入院治疗，路程超过1h，静脉输入平衡液或生理盐水,治疗原则,伤情较轻，无需特殊处理，清创、保护创面、防治感染、促进愈合严重烧伤：补充血容量，预防和治疗休克；处理创面，促进修复；防治局部和全身感染,护理评估,烧伤原因、热源种类、温度、时间、急救情况伤情，有无合并症烧伤程度、面积的评估病人及家属的心理承受力病人的适应水平自理能力

4、恢复期饮食和体重，营养状况,护理诊断/护理问题,体液不足皮肤完整性受损有感染的危险体温过低营养失调 低于机体需要量躯体活动障碍恐惧,护理措施,静脉输液护理输液量计算,成人第1个24h约为每1%烧伤面积每公斤体重1.5ml输液量=烧伤面积（度）体重（Kg）1.5ml+2000ml（生理需要量）丧失体液输入液体比晶体液：胶体液=2:1，特重烧伤1:1第2个24h，晶体液和胶体液均为第1个24h的一半，日生理需要量不变,静脉输液护理输液量计算,举例：成人60 Kg，烧伤面积（度）30%第1个24h输液量：30601.5+2000=4700，其中晶体液30601.52/3=1800ml，胶体液3060

5、1.51/3=900ml第2个24h输液量：晶体液18001/2=900ml，胶体液9001/2=450ml，生理需要量2000ml,静脉输液护理,液体选择：晶体液以平衡液为主，其次生理盐水；胶体液首选血浆，可输部分全血；重度烧伤或休克，增加5%碳酸氢钠输液安排：首个8h输入晶体和胶体液的1/2，第2、3个8h均匀输入余下1/2；生理需要量24h均匀输入,静脉输液护理密切观察临床指标,尿量：成人30ml，血容量不足；维持尿量成人3050ml/h，儿童20ml/h，婴儿10ml/h神志脉搏血压：成人120次/分，儿童140次/分；收缩压90mmHg周围血液循环情况中心静脉压：维持510cmH2O,烧伤创面护理,清创包扎疗法护理暴露疗法去痂、植皮护理感染创面护理,护理措施,全身感染护理密切监测感染征象合理应用抗生素营养支持消毒隔离康复护理心理护理,特殊部位烧伤及其护理,头面部烧伤：暴露疗法，保持清洁，保护角膜及结膜，避免耳廓受压呼吸道烧伤：保持呼吸道通畅，注意呼吸和声音嘶哑的情况，每日湿化气道（400500ml），勤吸痰会阴部烧伤：暴露疗法，便后清洁肛周,健康教育,制定长期康复训练计划心理支持,小结,烧伤定义烧伤全身改变病理分期及特点烧伤面积计算烧伤深度和严重程度估计烧伤治疗原则和现场急救烧伤护理特殊部位烧伤,Thank you!,