女性生殖系统--妇产科护理学--妇产科护理学课件.ppt

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1、妇产科护理学,主编 朱壮彦,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,科学出版社卫生职业教育出版分社,女性生殖系统,女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。,科学出版社卫生职业教育出版分社,女性生殖系统,科学出版社卫生职业教育出版分社,外生殖器（external genitalia),科学出版社卫生职业教育出版分社,外生殖器（external genitalia),指生殖器官的外露部分，又叫外阴。耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。阴阜 mons pubis大阴唇 labium majus小阴唇 labium minus阴蒂 clitoris阴道前庭 vestibule,科学出版社卫

2、生职业教育出版分社,外生殖器-阴道前庭,前庭球 vestibular bulb 前庭大腺 vestibular gland尿道口 urethral orifice阴道口及处女膜 vaginal orifice and hymen,内生殖器（internal genitalia),科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器（internal genitalia),输卵管 oviduct卵巢 ovary 子宫 uterus阴道 vagina,科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-阴道 vagina,科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-阴道（vagina）,功能：性交、经血流出、胎儿娩出阴道

3、壁组成：黏膜层 肌层 纤维层,科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-阴道穹隆 vaginal fornix,科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-阴道穹隆（vaginal fornix),科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-子宫(uterus),科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-子宫(uterus),科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-子宫颈(uterine cervix),主要由结缔组织构成宫颈口黏液栓鳞柱交界处周期性变化,科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-子宫的组织结构,内层黏膜层（子宫内膜）中层肌层外层浆膜层（脏层腹膜）,科学出版社卫生职业教育出版分社

4、,内生殖器-子宫韧带(uterine ligament),圆韧带（round）阔韧带（broad）主韧带(宫颈横韧带)（cardinal）宫骶韧带（uterosacral）组成、起始点、作用,科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-输卵管(fallopian tube),科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-输卵管的组织结构,外层：腹膜的一部分中层：平滑肌内层（黏膜层）：受激素影响周期性变化,科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-卵巢（ovary),位 置 形 状 功 能 大 小,科学出版社卫生职业教育出版分社,内生殖器-卵巢的构造,表面 生发上皮 稍内 卵巢白膜 再向内 卵巢组织：

5、皮质（外层）髓质（中心）,血管、淋巴及神经,科学出版社卫生职业教育出版分社,血管、淋巴及神经-动脉,科学出版社卫生职业教育出版分社,血管、淋巴及神经-静脉,科学出版社卫生职业教育出版分社,血管、淋巴及神经-淋巴,科学出版社卫生职业教育出版分社,血管、淋巴及神经-神经,骨盆(pevis),科学出版社卫生职业教育出版分社,骨盆（pelvis）,保护盆腔脏器，是胎儿娩出的通道，其大小和形状影响分娩。组 成 分 界 类 型,科学出版社卫生职业教育出版分社,骨盆的组成,组成：骨骼：骶骨，尾骨，髋骨(髂骨、耻骨、坐骨）关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节韧带：骶棘韧带 骶结节韧带,科学出版社卫生职业教育出版

6、分社,骨盆-韧带,骶结节韧带骶棘韧带,科学出版社卫生职业教育出版分社,正常女性骨盆,科学出版社卫生职业教育出版分社,骨盆分界,真骨盆假骨盆,科学出版社卫生职业教育出版分社,骨盆的标记,骶 岬坐 骨 棘耻 骨 弓坐骨结节,科学出版社卫生职业教育出版分社,骨盆的类型,女性型 最常见，52-58.9%男性型 少见 类人猿型 扁平型 女性型骨盆较男性骨盆宽而浅，为女性正常骨盆，有利于胎儿的娩出。,科学出版社卫生职业教育出版分社,骨盆底(pevic floor),科学出版社卫生职业教育出版分社,骨盆底（pelvic floor）-外层,球海绵体肌bulbocavernosus m.坐骨海绵体肌ischi

7、ocavernosus m.会阴浅横肌superficial transverse perineal m.肛门外括约肌external sphincter m.of anus,科学出版社卫生职业教育出版分社,上下筋膜 superficial/deep fascia会阴深横肌deep transverse perineal m.尿道外括约肌 urethra compressor,骨盆底-中层（urogenital diaphragm）,科学出版社卫生职业教育出版分社,骨盆底-内层（盆膈）,肛提肌levator ani m.耻尾肌pubococcygeal m.髂尾肌 iliococcygeal

8、m.坐尾肌ischiococcygeal m.,科学出版社卫生职业教育出版分社,会阴（perineum）,阴道口与肛门之间 的软组织 皮肤 肌肉 筋膜,科学出版社卫生职业教育出版分社,会阴体(perineal body),厚34 cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。中心腱是盆底外层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间形成的。,科学出版社卫生职业教育出版分社,邻近器官,尿道 urethra膀胱 urinary bladder输尿管 ureter直肠 rectum阑尾 appendix vermiformis,女性生殖系统生理,科学出版社卫生职业教育出版分社,教学内

9、容,概况女性一生各阶段的生理特点 月经的临床表现及健康教育 卵巢周期性变化及其激素的功能 子宫内膜及其他生殖器的周期性变化月经周期的调节,科学出版社卫生职业教育出版分社,女性生殖系统是女性身体中的一个重要组成部分 具有独特的生理功能 与其他系统的功能密切相关，且相互影响,概 述,科学出版社卫生职业教育出版分社,女性一生各阶段的生理特点,女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。,科学出版社卫生职业教育出版分社,女性一生各阶段的生理特点,胎儿期（fetal period)新生儿期(neonatal period)儿童期(childhood)青春期(p

10、uberty or adolescence)性成熟期(sexual maturity period)绝经过渡期(menopausal transition period)绝经后期(postmenopausal period),科学出版社卫生职业教育出版分社,新生儿期的生理特点,出生后4周内外阴较丰满少许乳汁分泌少量阴道流血,科学出版社卫生职业教育出版分社,儿童期的生理特点,从出生4周到12岁左右 生殖器幼稚型 宫体：宫颈 卵巢 阴道 10岁后少量卵泡发育，出现女性特征,科学出版社卫生职业教育出版分社,青春期的生理特点,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期（1019岁）primary sexu

11、al characteristics second sexual characteristics growth spurt menarche月经初潮，是青春期开始的一个重要标志。初期多无规律，无排卵性，后为有排卵性,科学出版社卫生职业教育出版分社,性成熟期的生理特点,18岁开始历经30年左右卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期周期性排卵，月经规律，生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化,科学出版社卫生职业教育出版分社,绝经过渡期的生理特点,卵巢功能开始逐渐减退到衰萎 始于40岁，历时110年绝经（menopause)平均年龄495岁(4454岁,80%)围绝经期(perimenopausal

12、period)绝经综合征：10%30%,科学出版社卫生职业教育出版分社,绝经后期的生理特点,senility period 60岁以后月经停止生殖器委缩血中胆固醇升高骨质疏松中国妇女平均期望寿命：78岁,月经的临床表现及健康教育,科学出版社卫生职业教育出版分社,月经及月经期的临床表现,menstruation规律月经是生殖功能成熟的表现之一1314岁，1112岁，16岁？14岁？menstrual cycle 28天，35天3050ml，30ml，80ml经期盆腔瘀血，子宫血流量，下坠感，轻度神经系统症状，轻度胃肠功能紊乱,科学出版社卫生职业教育出版分社,月经期健康教育,正确认识月经 保持情绪

13、稳定 避免过度劳累 注意保暖 保持外阴清洁 预防感染 合理饮食，加强营养,卵巢周期性变化及其激素的功能,科学出版社卫生职业教育出版分社,卵巢周期性变化,卵巢的功能：产生卵子及性激素 即生殖功能和内分泌功能,科学出版社卫生职业教育出版分社,卵巢周期性变化,卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 卵泡闭锁,科学出版社卫生职业教育出版分社,卵巢周期性变化-卵泡的发育及成熟,卵泡的生长分为四个阶段：始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 成熟卵泡,科学出版社卫生职业教育出版分社,卵巢周期性变化-成熟卵泡,结构从外向内依次为：卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞卵泡腔卵丘放射冠 优势卵泡,科学出版社卫生职业教育出版分社,卵巢

14、周期性变化-排卵,排卵多发生在下次月经来潮前的14日左右,科学出版社卫生职业教育出版分社,卵巢周期性变化-黄体的形成及退化,卵泡壁的卵泡颗粒细胞、内膜细胞及外膜包围-形成黄体排卵后7-8日（月经周期22日）黄体体积达最高峰（直径23cm）若未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化-白体,科学出版社卫生职业教育出版分社,卵巢激素-雌孕激素的周期性变化,E：排卵前形成一高峰，排卵后7-8日又形成一小高峰P：排卵后孕激素分泌量增加，排卵后7-8日黄体成熟时分泌 量达最高峰,科学出版社卫生职业教育出版分社,卵巢激素的功能,雌孕激素的生理作用,子宫内膜及其他生殖器的周期性变化,科学出版社卫生职业教育出版分

15、社,子宫内膜的周期性变化,月经期：月经周期的第14日 变性坏死的内膜与血液相混而排出增生期：月经周期的第514日 雌激素的作用分泌期：月经周期的第1528日 雌、孕激素共同作用下,科学出版社卫生职业教育出版分社,子宫内膜的周期性变化,科学出版社卫生职业教育出版分社,其他生殖器的周期性变化,宫颈黏液的周期性变化阴道黏膜的周期性变化输卵管的周期性变化,月经周期的调节,科学出版社卫生职业教育出版分社,月经周期的调节,hypothalamus-pituitary-ovary axis H-P-O axis下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系性腺轴 是一完整而协调的神经内分泌系统,科学出版社卫生职业教育出版分

16、社,月经周期的调节,下丘脑腺垂体卵巢,下丘脑基底区弓状核神经细胞卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）黄体生成激素释放激素(LH-RH)合称促性腺激素释放激素(Gn-RH),Gn-RH作用下分泌FSH和LH，直接作用于卵巢FSH促使卵泡生长、发育及发热，在LH协同作用下使卵泡分泌ELH于排卵前12日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄体，产生E、P,青春期后，卵巢周期性分泌E、P作用于子宫内膜，形成月经 性腺轴经神经调节和激素反馈 正反馈 负反馈,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,感谢您使用科学出版社卫生职业教育分社教材课件,