脊髓损伤康复spinal cord injury(SCI)课件.ppt
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1、脊髓损伤康复spinal cord injury(SCI),王颖,概述,定义:是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面一下脊髓功能的障碍。分类:外伤性:非外伤性:脊柱、脊髓的病变(肿瘤、结核、畸形等)所引起。约占30,常见SCI原因,我国自高处坠落 41.31%车祸 21.81%暴力 16.71%在高坡上跌或滑倒 14.61%运动损伤 2.78%刀枪伤 1.62%其他 1.62%,美国车祸 43.5%运动损伤 16.0%跌伤 15.0%火器伤 12.0%其他 12.0%,SCI病理生理,血管学说:儿茶酚胺学说:自由基学说:,外伤 血管痉挛、血流阻断 局部组织缺血、缺氧、脊髓实质变
2、性、坏死,脊髓内儿茶酚胺系统 脊髓血管平滑肌受体 血管痉挛 组织缺血、缺氧 脊髓实质变性、坏死,脊髓神经细胞膜上多价不饱和脂肪酸(PUFA)含量高,易受自由基的攻击,外伤时,病理性自由基 使PUFA发生脂质过氧化 脊髓实质变性、坏死,SCI康复评定,损伤平面判定:通常指运动感觉功能仍然完好的最下端的脊髓节段水平。关键肌(key muscle)关键感觉点(key sensory areas),关键肌,C4 膈肌C5 肘屈肌(肱二头肌、肱桡肌)C6 腕伸肌(桡侧腕伸肌长、短头)C7 肘伸肌(肱三头肌)C8 中指末节指屈肌(指深屈肌)T1 小指外展肌L2 髋屈肌(髂腰肌)L3 膝伸肌(股四头肌)L4
3、 踝背屈肌(胫前肌)L5 拇长伸肌S1 踝跖屈肌(腓肠肌与比目鱼肌),完全与不完全性损伤的确定,部分保留区:又称部分完好区,是损伤水平以下仍有感觉或运动功能残留的节段;或感觉或运动功能保留但功能弱于正常的区域。骶残留:是骶部神经传导幸免于损伤之意,是不完全损伤的重要特征。原因:不完全损伤多属挫裂伤,易出血,脊髓中央灰质血运丰富,易发生出血坏死。皮质脊髓束下行到骶部的纤维最靠近外侧,常能幸免。,骶反射的检查,SCI损伤类型评估,损伤完全程度的评估(修改后的Frankel标准)A:完全性损伤:无感觉、运动功能,无骶残留。B:不完全性损伤:损伤平面以下保留感觉功能,肛粘膜皮肤反射存在。C:不完全性损
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