利加隆在药物性肝损伤中的治疗课件.ppt
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1、利加隆在药物性肝损伤中的治疗,恶性肿瘤治疗方法,手术治疗局部治疗 三大治疗手段 放射治疗 化学治疗 全身治疗 生物治疗 疗效有待研究 中医药治疗 辅助、调节治疗,化疗的毒副作用,化疗引起的肝脏损害,一般表现为黄疸、肝肿大及转氨酶增高;特别在应用抗代谢类药如阿糖胞苷等化疗药品的过程中,应密切观察肝脏是否有损害。,易导致肝损伤的抗肿瘤药,联合化疗与药物性肝损伤,联合的药物引起肝毒性的机制不同可能发生协同作用导致肝毒性增加特别要注意:免疫抑制剂可导致乙肝携带者出现肝炎活动,甚至肝衰竭,对HBsAg阳性者,要用核苷类似物预防,抗肿瘤药物与肝损伤,中华消化杂志 2007;27:439,导致肝损伤的药物分
2、类,28,26.6%,12.1%,21.9%,20.6%,8.4%,急性肝损伤,重症肝损伤,6.8%,抗肿瘤药物是导致重症肝损伤第四大诱因,恶性肿瘤化疗相关的急性肝损伤,1836例化疗前肝功能正常的恶性肿瘤患者,接受化疗后,126例患者出现急性肝功能损害。化疗相关的急性肝损伤发生率6.86%。,肝功能损害(按WHO肝脏毒性标准)例数 比例 度 61 48.4%度 45 35.7%度 13 10.32%度 7 5.6%,钱科卿,实用肿瘤学杂志1999,Vol13,No1,P5659,126例患者停化疗、护肝、降酶等治疗后 96例(76.98%)肝功能恢复正常 26例(20.6%)肝功能持续异常、
3、慢性肝炎 4例(3.17%)死亡,一旦出现严重肝损害时死亡率相当高4/7(IV度):57.1%,张琪等.广东医学.2008;29(7):1102-3,肿瘤化疗是导致药物性肝损伤的主要原因,19%患者的药物性肝损伤由抗肿瘤药物所致,药物性肝损伤(druginducedliverinjury,DILI),由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损害,病程一般在3个月以内,胆汁淤积型肝损伤病程较长,可超过1年。为了避免报道药物导致肝脏损害所用名词不一致的问题,建议采用国际共识意见规定的统一术语“肝损伤”(liver injury)。,药物性肝损伤及其类型(国际共识会议意见,1989),肝损伤:ALT或CB
4、2ULN;或AST、ALP、TB联合升高,其中至少一项2ULN,肝细胞性(HC):ALT2ULN;或ALT/ALP5,胆汁淤积性(CS):ALP2ULN;ALT/ALP2,混合性(Mixed):ALT和ALP均2ULN;或2ALT/ALP5,J Hepatol 1990;11:2726,药物性肝损伤的预后,1.刘琴等.肝脏.2007;12(5):381-382 2.殷汉华.广东医学院学报.2005;23(5):549-5503.张涛,贾继东.中国临床医生.2006;34(3):29-31 4.张喜红,阎明.国际消化病杂志.2007;27(1):21-245.厉有名.中华肝脏病杂志.2004;1
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