动物普通病学 泌尿生殖系统疾病课件.ppt

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1、2023/3/27,泌尿生殖系统疾病,山东农业大学动科院 马卫明,2023/3/27,一、尿石症,尿石症是指尿中的无机或有机盐类析出，形成结石，刺激尿路粘膜发炎、出血和排尿障碍的一种泌尿器官疾病。根据尿结石形成和阻塞部位不同，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。该病是犬的常见疾病。,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,尿石症病因,尿石症形成原因很多，但确切病因尚不清楚。1、日粮营养不全或配合不当利于尿结石形成，如长期饲喂钙磷失调食物或饲喂含镁

2、高的食物，饮食中动物性蛋白增多、纤维素减少等。2、长期饮水不足，引起尿液浓缩，或长期饮用硬水而造成矿物质代谢紊乱，均可致使盐类浓度过高而促进结石的形成。3、尿道感染，多见葡萄球菌和变形杆菌感染，能使尿液变碱性，有利于磷酸氨镁尿结石的形成，另外，尿中细菌和炎性产物积聚，可成为盐类晶体沉淀的核心。,2023/3/27,尿石症病因,4、一些慢性疾病可促进尿结石的形成，如慢性原发性高血钙症甲状腺机能亢进等，能够增加尿液中钙和草酸的分泌，从而促进草酸钙尿结石的形成。5、长期尿潴留，尿中尿素分解生成氨，使尿变为碱性，碱性尿能析出大量不易或不能溶解的盐类化合物，使盐类结晶沉淀，如磷酸盐、碳酸盐等，也能促进尿

3、石形成。此外，尿潴留时，尿中有机物质增多，也有助于尿结石的形成。6、肝脏机能降低，缺乏氨和尿酸转化酶，可促进尿酸盐结石的形成。7、长期使用磺胺药物治疗疾病，也可促进尿结石的形成。8、动物活动减少、去势、气候异常、体弱及肥胖等因素可成为形成结石的诱因。,2023/3/27,尿石症症状,病犬的尿结石的体积细小而数量较少时，一般不表现明显的临床症状。当尿结石的体积大或阻塞尿路时，病犬出现明显的临床症状。尿结石长期刺激膀胱粘膜和尿道粘膜，可引起膀胱炎和尿道炎，致使粘膜增厚，增加阻塞程度。临床症状因结石所处的位置不同而略有差别。,2023/3/27,尿石症症状,肾结石，临床上较少见，结石多在肾盂。精神沉

4、郁，食欲减少，多表现肾炎症状，并有血尿现象，肾区疼痛，患病动物行走缓慢，运步强拘，步态紧张，有时大声悲叫。输尿管结石，病犬剧烈腹痛，有血尿，腹部触诊有压痛，若两侧输尿管阻塞，出现尿闭现象，腹部触诊发现膀胱空虚，可引起尿毒症。,2023/3/27,尿石症症状,膀胱结石，有的病例不表现明显的临床症状。但大多数病例表现尿频，血尿，动物频频做排尿动作，膀胱敏感性增高，有时进行膀胱触诊可触及结石。若结石位于膀胱颈部，病犬表现明显疼痛，排尿障碍，动物频频作排尿姿势，尿量很少或无尿，进行膀胱触诊膀胱很充盈膨胀，轮廓十分明显，压迫膀胱无尿液排出，有时可引起膀胱麻痹或膀胱破裂。,2023/3/27,2023/3

5、/27,尿石症症状,尿道结石，公犬多发生于阴茎骨的后端和坐骨弓处。尿道不完全阻塞时，动物排尿疼痛，排尿时间延长，尿液呈点滴状流出，有时排出血尿。尿道完全阻塞时，则出现尿闭，发生尿潴留，动物拱背缩腹，频频做排尿动作，但无尿液排出，常引起膀胱破裂和尿毒症。用导尿管进行尿道探诊，可确定结石所在部位。母犬尿道结石很少发生，若发生，一般结石阻塞在尿道开口处。,2023/3/27,尿石症诊断,根据临床症状可作出初步诊断，确诊可通过X射线检查。对尿道结石，也可通过触诊或尿道探诊进行确诊。,2023/3/27,2023/3/27,尿石症治疗,一般要手术治疗，将结石取出。因结石所在部位不同，可分为尿道下部、尿道

6、上部和阴囊基部切口。尿道下部切口：尿道内插入插管，在阴茎骨后方正中线上切皮2-3厘米，依次切开皮下结缔组织，阴茎退缩肌肌，尿道粘膜，做1-2厘米尿道创口，用小止血钳、血管钳、眼科镊、锐匙插入尿道内取出结石，对膀胱进行腹外压迫，利用尿液将尿道内存有的细沙结石及小结石由切口冲出。由尿道口插入导尿管经过切口进入后部尿道直至膀胱，检查是否疏通。尿道创口用细肠线连续缝合，皮肤做结节，留置尿道插管。,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,尿石症治疗,阴囊基部切口：切口在阴囊的中部横向环形切开皮肤，将阴囊皮肤切除。显露总鞘膜和睾丸，采用被睾去势的方法在鞘膜颈的部位进行双重结扎，将两侧的

7、总鞘膜和睾丸一同摘除；分离阴茎周围的组织，充分显露阴茎和尿道，切开尿道，取出尿道内的阻塞物，将尿管插入后部尿道至膀胱中。尿道造口缝合，将尿道粘膜的上点和皮肤的上点用可吸收线进行结节缝合，然后将两侧的尿道粘膜和皮肤进行结节缝合，缝合的针间距在0.5cm，对合要严密。,2023/3/27,2023/3/27,尿石症治疗,会阴部切开造口：切口定位：先插入导尿管。肛门和阴囊基部连线的中点处切开23cm，分离皮下组织、皮下脂肪，暴露阴茎。分离阴茎海绵体肌，显露尿道。在尿道中部纵形切开尿道1.5cm（尿道切开的长度应小于切口的长度）；将皮肤上切口的终点和尿道上切口的终点用可吸收线进行结节缝合，然后向下将尿

8、道粘膜和皮肤进行结节缝合，每针间距在0.25cm，缝合时注意粘膜和皮肤对合要严密，不能出现皱褶和内翻、外翻。,2023/3/27,2023/3/27,术后护理,术后注意观察排尿情况。如尿闭或排尿困难时，应及时查明原因，防止术部感染，连续应用抗菌素。如发现术部化脓，应及时拆线开放，不久切口可以自愈。,2023/3/27,膀胱炎,膀胱炎是指膀胱粘膜或粘膜下层组织的炎症，按炎症性质分为卡他性、纤维素化脓性和出血性膀胱炎。临床以尿频和尿液浑浊、甚至血尿为特征。病因 1、病原微生物感染是常见的原因，如绿脓杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、变形杆菌等感染；2、肾脏的下行性感染或尿道的上行性感染而侵入膀胱，

9、也可因导尿时导尿管消毒不彻底而造成感染。3、膀胱结石、膀胱肿瘤、导尿管使用不当等机械性刺激可造成炎症。4、邻近组织器官炎症的蔓延可引起膀胱发炎，如肾炎、输尿管炎、前列腺炎、尿道炎、阴道炎、子宫内膜炎等均可引起膀胱炎。,2023/3/27,膀胱炎症状,病犬疼痛性尿频，频频排尿或呈排尿姿势，但每次排尿量较少或点滴状排出，排尿时表现疼痛不安。尿液混浊，含有许多粘液、脓汁、坏死组织碎片、大量白细胞、血液、微生物等，有强烈氨味。全身症状一般不明显，但若炎症波及深部组织，病犬出现体温升高，精神不振，食欲减少等症状。经腹部进行膀胱触诊，敏感。慢性膀胱炎症状较轻，但病程长。,2023/3/27,尿液浑浊，混有

10、黏液和血液,2023/3/27,膀胱炎 膀胱高度充盈，膀胱壁充血、出血与增厚,2023/3/27,出血性膀胱炎 膀胱高度充盈，麻痹，排尿困难，切开腹壁后显露膀胱,2023/3/27,出血性膀胱炎，穿刺放出红色尿液,2023/3/27,膀胱炎诊断,根据病史、临床症状及实验室检查易对本病作出诊断。但须注意与膀胱结石进行鉴别，可采用腹部触诊、X线摄片或B型超声检查等方法确诊。,2023/3/27,膀胱炎治疗,原则：消除病因，控制感染，促进尿液排泄。1、经尿道插管将膀胱积尿排出，然后用温热的0.05%新洁而灭溶液、0.1%雷佛诺尔或高锰酸钾溶液，或含有适量庆大霉素、氨苄青霉素的生理盐水冲洗膀胱，每天1

11、次，连续冲洗35次。2、膀胱出血严重时，可将12%明矾溶液或0.5%鞣酸溶液注入膀胱；必要时使用止血药，如止血敏、安络血或维生素K1等。3、控制感染可用氨苄青霉素或头孢菌素，连续使用至感染得到控制和消除。,2023/3/27,膀胱炎治疗,控制感染可选用的抗菌素,2023/3/27,膀胱炎治疗,4、为酸化尿液和减轻尿氨对膀胱黏膜的刺激，可投服氯化铵，犬100毫克/千克体重，猫20毫克/千克体重，每天2次。5、治疗期间，同样给以大量饮水，以增多尿量和排尿次数，有利于冲洗和净化膀胱。,2023/3/27,子宫脱,子宫脱是指子宫的一部分或全部脱出于阴道内或阴道外。本病继发于分娩，多见于分娩后数小时内。

12、母犬妊娠期营养不良、运动不足、过于肥胖、分娩后努责仍很剧烈，易发生子宫脱。水过多、胎儿过大及过多等因素，引起子宫肌过度。,2023/3/27,子宫脱症状,子宫脱根据脱出程度可分为子宫套叠和完全脱出两种。患子宫套叠的母犬，分娩后表现不安，努责，轻度腹痛。从外表不易发现，阴道检查可发现子宫角套叠于子宫体、子宫颈或阴道内。若不能复原，易发生浆膜粘连及顽固性子宫内膜炎，可造成不孕。完全脱出的病犬，从阴门脱出不规则的袋状物，初期呈红色。若脱出时间较长，粘膜水肿，充血，呈暗红色，表面干裂，从裂口中流出血液或渗出物。若发生损伤或感染时，可继发大出血或败血症。母犬表现不安，食欲减少或废绝，疼痛，体温升高，严重

13、者出现休克。,2023/3/27,妊娠后期子宫颈脱出初期颜色粉红，表面光滑,2023/3/27,产后子宫脱出时间较久，黏膜淤血水肿、表面暗红粗糙,2023/3/27,病犬反复努责，继发直肠脱出,2023/3/27,子宫脱诊断,依据从阴道脱出组织的特殊形状，容易作出诊断。但应注意与阴道脱出相鉴别，阴道脱出后其外观呈球形囊状，表面光滑，体积较小，与子宫脱出外观不同。,2023/3/27,子宫脱治疗,1、对病犬进行全身麻醉，提高后躯，用消毒药液冲洗子宫，清除粘膜上的泥土、草屑及未脱落的胎盘碎片。2、用温热的2%明矾液或1%硼酸溶液冲洗子宫。若水肿严重，应在冲洗的同时揉掐压迫子宫，使水肿液得以排除。最

14、后在子宫粘膜表面涂上抗生素软膏。3、用灭菌大纱布包裹子宫，防止子宫再次污染，将两手置于子宫基部慢慢向内还纳。如还纳后子宫不能正常复位，可施行剖腹术，使子宫完全恢复正常位置。4、为防止再次脱出，应进行阴门缝合，5、应注意对症治疗。,2023/3/27,阴道脱,阴道脱是指阴道壁一部分或全部翻转脱出于阴门之外。该病多见于老龄犬。固定阴道的结缔组织松弛、腹内压增高以及努责过强是造成阴道脱的直接原因。,2023/3/27,阴道脱症状,根据阴道脱出的程度不同，可分为部分脱出和全部脱出。阴道部分脱出 病犬阴道上壁形成皱襞脱出于阴门外，脱出部分大小因时间的长短而不同。病初，脱出部分较小，仅见于病犬卧地时，阴门

15、开张，粘膜外露；当站立时，脱出部分消失。若脱出时间较长，脱出部分逐渐增大，动物站立后需较长时间才能复原，严重者可转为阴道全部脱出。阴道部分脱出对妊娠及分娩没有影响。,2023/3/27,犬阴道部分脱出,2023/3/27,犬阴道部分脱出,2023/3/27,阴道脱症状,阴道全部脱出 病犬整个阴道翻出于阴门之外，亦称阴道外翻。病初脱出时间短，粘膜仅有轻度充血、水肿；随着时间的延长，粘膜充血、水肿加重，粘膜表面干燥，常沾有污物。若脱出时间过长，粘膜淤血、发紫、水肿，表面干裂，并且渗出液流出。,2023/3/27,犬阴道完全脱出,2023/3/27,阴道脱治疗,对阴道全部脱出的病例，施行外科处理，整

16、复固定阴道。1、将病犬后躯和臀部抬高，以减轻骨盆腔内压，利于整复。2、用1%硼酸溶液或2%明矾溶液将阴道脱出部分洗净。若过度水肿，可用毛巾（纱布）热敷，使其缩小，除去坏死组织；若伤口较大，应予以缝合。3、最后涂上润滑油类，将阴道整复，并进行阴门缝合予以固定。4、保持局部清洁，定期对针孔及阴门周围进行消毒，以防感染。,2023/3/27,对脱出阴道整复后，阴门作水平纽扣缝合固定,2023/3/27,犬子宫积脓,犬子宫积脓为囊性或腺囊性子宫内膜增生性炎症，其发生率与年龄、胎次、激素治疗史及品种、子宫内膜炎史、剖腹产史等因素有关。其中老龄犬（7-10岁）多发，且主要出现在动情后期；未经产犬比初产及经

17、产犬的发病率高；有激素治疗史（例如曾使用过雌激素、孕酮等）的发病率增高。,2023/3/27,子宫积脓症状,依子宫颈开放与否分闭缩和开放两种类型。1、突出症状为腹围逐渐增大，容易被误认为妊娠；2、患犬兴奋性和活动性降低，食欲有所减退，多饮、多尿，逐渐消瘦。3、子宫颈闭锁的患犬，下腹部两侧对称性膨隆尤其显著；4、子宫颈开张的患犬，经常从阴道排出少量黏性脓性分泌物，严重时还表现体温升高、食欲废绝等症状。,2023/3/27,子宫积脓腹围增大,2023/3/27,腹围增大,2023/3/27,下腹部两侧对称性膨隆,2023/3/27,犬阴门黏附黏液性脓性分泌物,2023/3/27,子宫积脓诊断,1、

18、典型临床症状：阴门有黏液性脓性分泌物，下腹部对称性膨隆；2、下腹部触诊手感子宫轮廓增大、异常膨胀；3、在腹下部两侧隆起处穿刺，可抽出大量脓性子宫内容物；,2023/3/27,2023/3/27,子宫积脓诊断,4、X线摄片可见中、后腹部有均质软组织阴影；,2023/3/27,子宫积脓诊断,5、超声检查在中、后腹部横断面扫查可见多个增大的圆形或椭圆形低回声区，纵向扫查显示管状的低回声区。,2023/3/27,子宫积脓诊断,2023/3/27,子宫积脓治疗,1、尽早施行卵巢子宫全切除术，是根治本病最好的方法。,手术取出极度扩张的子宫，准备切除,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/2

19、7,典型脓性子宫内容物,2023/3/27,典型脓性子宫内容物,2023/3/27,子宫积脓治疗,2、保守疗法，促进子宫分泌物排出和子宫复旧，并控制感染。可用天然前列腺素F2，犬为0.021.0mg/kg体重，猫为0.221.0mg/kg体重，皮下或肌肉注射。也可先肌肉注射苯甲酸雌二醇24 毫克/次，46小时后，肌肉注射催产素510单位/次。在促进子宫分泌物排出的同时，全身应用广谱抗生素，可静脉滴注氨苄青霉素、头孢菌素或头孢曲松5080 毫克/千克体重；或乳酸环丙沙星510 毫克/千克体重。需要指出的是：药物治疗虽有一定效果，但治疗周期长，且难以彻底治愈，常有复发可能。,2023/3/27,阴

20、道增生,阴道增生是指远端阴道粘膜腹侧壁增生，向后翻转于阴门内或阴门外。雌激素分泌过多是引起本病的根本原因。有些犬在发情前期和发情期雌激素分泌过多，以致阴道底壁粘膜水肿，增生过度，向后脱于阴门内或阴门外。一般在间情期，增生可退缩，但以后再发生。,2023/3/27,阴道增生症状,在母犬发情期间，容易看到白色或淡红色、表面光滑、质地较硬的球状增生物阻塞于阴道内或脱垂于阴门外，因而导致交配困难。本病一般见于第12次发情时，进入间情期后增生物往往退缩，但下次发情期又再度复发脱出。多次复发的阴道增生物，即使发情期结束也难以完全退缩。取阴道增生物黏膜检查，可以观察黏膜表面有大量角化细胞和复层鳞状细胞。,2

21、023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,阴道增生治疗,1、发情期过后阴道增生物仍未退缩时，可投服醋酸甲地孕酮23毫克/千克体重，或肌肉注射黄体酮25毫克/次，每天1次，连用56天，有助于增生物退缩。2、对长期脱垂于阴门外的增生物，最好施行手术切除。动物全身麻醉，阴道及增生物用0.1%新洁而灭或雷佛诺尔溶液冲洗，将增生物环绕其基部切除，注意不要损伤尿道口，最后将黏膜创缘连续缝合。3、术后为预防感染，可仍用0.1%新洁而灭或雷佛诺尔溶液冲洗阴道，同时肌肉注射氨苄青霉素或头孢菌素，连用35天。4、对不再用于繁殖的犬，也可施行卵巢子宫切除术，将

22、有效防止本病复发。,2023/3/27,2023/3/27,2023/3/27,难 产,难产是指在无辅助分娩的情况下，犬在分娩过程中发生困难，不能将胎儿顺利排出体外，是分娩期疾病之一。难产原因：1、在怀孕期期间，饲喂犬高蛋白、高脂肪性食物，再加上运动严重不足，致使身体过于肥胖，在分娩时阵缩和努责微弱而导致难产。；2、营养不良、年龄过大、内分泌失调等也可引起难产；3、胎儿过少，仅有1个或2个，对母体分娩的刺激不足，或胎儿胎水过多导致子宫过度扩张，均可引起子宫收缩无力导致难产。,2023/3/27,难产病因,4、子宫扭转、子宫破裂、子宫变位、子宫畸形、阴道剧烈水肿、产道肿瘤、母体先天性骨盆狭窄、畸

23、形、发育不全或患全身性疾病等因素均可引起难产。；5、犬属于自然交配，若在身体尚未成熟时就已怀孕，会严重影响母体发育，在分娩时易发生困难；6、由于较小品种的母犬与较大品种的公犬交配，结果产生较大体格的胎儿而引起难产。7、胎儿畸形、胎位不正等也能引起难产。,2023/3/27,难产症状,1、病犬精神沉郁，子宫颈已充分开张，胎儿的前置部位和胎膜楔入产道已达6h，但仍不能将胎儿排出体外；2、有的母犬阴道分泌物成绿色，表明母仔胎盘已剥离，但数小时后，胎儿仍不能娩出；3、有的病例胎水已流出23h，但没有努责表现。4、有的病例，产道异常，如骨盆骨折、胎儿卡在生殖道内等。,2023/3/27,难产症状,5、有

24、的病犬可出现干产，其原因是：在子宫颈完全开张之前，胎囊自然破裂或人工撕破，导致胎水排出过早；胎囊破后，母犬阵缩及努责微弱引起分娩过程迟滞，时间过长，致使胎水排净；在子宫颈口开大以前，胎水即已排出过多，也会影响子宫颈的扩张，引发难产。胎水过少，则子宫壁紧紧裹住胎儿，胎儿和子宫粘膜之间没有足够起润滑作用的胎水，导致胎儿常发生姿势或位置反常，使其排出发生困难。,2023/3/27,难产治疗,1、若诊断胎儿的方向、位置、姿势及产道无异常，可进行腹壁按摩，或经过腹壁对子宫进行轻轻按摩，同时给动物饮用一定量的葡萄糖水。或皮下注射催产素，犬520u，间隔20min进行一次，连续注射2次，在使用催产素11.5

25、h后母犬的阵缩仍不能加强，应尽快施行剖腹产手术。2、对于干产病例的治疗，一般常用无菌的胶管和漏斗，向产道和子宫内灌入石蜡油或质量较好的有机油类，根据动物体型大小注入100200ml。待产道润滑以后，才可进行助产，否则损伤产道粘膜，或引发子宫脱或阴道脱。应配合母犬的努责，向外拉出胎儿，以防止产道发生皱褶，受到损伤。,2023/3/27,难产治疗,3、对于因胎儿和产道方面的因素引起的难产的病例，应尽快采取剖腹产术。猫剖腹产 对病猫进行全身麻醉，仰卧保定。但对难产时间过长、全身情况不良者，可施行浅麻醉并配合局部浸润麻醉。,2023/3/27,剖腹产脐后腹中线切口,2023/3/27,将两侧怀孕子宫角

26、拉出切口,2023/3/27,在子宫体上做一纵行切口,2023/3/27,拉出子宫体内的胎儿,2023/3/27,子宫切口第一层全层连续缝,2023/3/27,子宫切口第二层连续伦巴特,2023/3/27,常规闭合腹腔切口合,2023/3/27,术后护理 1、对于严重脱水和全身情况严重的犬，应进行补液，强心，纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒，直至全身情况好转。2、在术后35d内应用抗菌素以控制感染。3、待母犬能够进食时，给予营养丰富的食物。4、应让存活的仔犬吃上初乳。,2023/3/27,阴道炎,阴道炎是指阴道及前庭粘膜的感染性或非感染性炎症（一）病因1、阴道炎主要是由损伤或感染引起，常发生在交配

27、、分娩、难产、助产及阴道检查过程中。2、也可继发于阴道脱、子宫脱、子宫内膜炎及全身感染性疾病等。,2023/3/27,阴道炎症状,1、病犬常舔其外阴部，从阴门流出浆液性、粘液性或脓性分泌物，有时带血，散发出一种能吸引公犬的气味，公犬常追随母犬。2、阴道细胞学检查，有大量衰老白细胞，慢性炎症时可见淋巴细胞和巨噬细胞，细菌数量不定。阴道粘膜充血、肿胀、痛疼，并且小的结节、脓疱、溃疡或肥大淋巴滤泡。,2023/3/27,诊断 根据临床症状及阴道镜检查可以确诊本病。治疗1、对本病的治疗原则是排出渗出物以及抗菌消炎。2、为排出渗出物，可行阴道冲洗，常用生理盐水、0.5%醋酸、0.1%高锰酸钾或双氧水等。

28、在冲洗后，可于阴道粘膜涂布碘甘油、磺胺软膏、红霉素软膏等。3、全身应用抗菌素。,2023/3/27,嵌顿包茎,嵌顿包茎是指阴茎伸出包皮口外不能缩回到原位的现象。（一）病因1、外伤是引起嵌顿包茎的常见原因，如阴茎骨骨折引起阴茎肿胀、体积增大，致使阴茎缩肌的张力降低，从而发生嵌顿包茎。2、包皮口狭窄、龟头肿瘤、龟头增生等均可引起嵌顿包茎。,2023/3/27,（二）症状1、阴茎脱出后不能缩回到包皮腔内，露在外面的阴茎发生充血、淤血以及水肿，呈暗红色，动物常舔阴茎，导致水肿加重。2、若嵌顿时间较长，脱出部分干燥、坏死以及尿道阻塞。有时出现阴茎、龟头坏疽。,犬阴茎损伤，不能缩回,2023/3/27,（四）治疗1、对轻症病例，可用生理盐水清洗嵌顿的阴茎，涂上抗菌素软膏，术者带上一次性灭菌手套整复嵌顿阴茎。2、对严重水肿者，可选用20%硫酸镁溶液、10%氯化钠溶液、30%明矾溶液或50%葡萄糖溶液对嵌顿阴茎进行热敷，待水肿减轻后，再行整复还纳。3、若不能徒手复位，可在包皮背面正中线切开勒紧的皮环。对出现阴茎坏死的病例，可进行阴茎截除术和尿道造口术。,