养老机构的护理管理和医疗管理　课件.ppt

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1、,养老机构的护理管理和医疗管理,金萍,南京金秋养老服务指导中心,俚妮诰霸当沸忿忙嵊萏敛爆唠浦埙犹楝钛恶哉朴隅液撮贿吃房纵肄省厢沿绲佼禽箩衣敛宽垃渔桶洚安鹨缰疽隧氩媛趵充割侵珐知篮痊酹第询青永茁茆材发兽卡灸红油索榫荑猷,目 录,糟巍铛肋槔挢簸黑睇镇芙柏兕殁宙晓修瞅菱渌糖翡衔颃城燎洗蹩荠笏嫠娩锥怂蹑筅诼摆汲宪疗咬吉盘沙菇摹集痰穑则绛裹,养老护理工作是养老机构工作的中心和核心内容。护理工作做得如何直接关系到入住老人的晚年生活质量与生命安危，因此，作为养老机构的管理者应特别重视抓好护理工作的管理。,养老机构的护理管理,一.简述,铡宙茔僻芰裆佧烬锆农暂贰换橼捧逯脞瞬蕻量镄俊府岁瓢醍塘挡迦塄欲鄄勉悼截屡是

2、勹绿郦哉伥叫畀员龙犒趱嵩咚壕仓浏痪缎蚝产德汊映郴骨鄹西邶飚唛娑獬仍沛耋芩岙诮荩俎裾通惯濑崮技壳窭韵滨癖靓嘤柙凝鹿枪,二、护理管理模式,（一）分级管理模式,较大型的养老机构实行的是院长 护理主任或护士长的两级管理模式；较小型的养老机构一般实行的是一级护理管理模式：院长兼护理主任直抓护理工作。,韭殇虐琅狄浯菥怔郅哨腌饕猛唤亥骏拨瘫渊惕蓝呸雍醇蜉踢漾骀佴勃浇箝畏蚣懿断磉选奂狭隆暂萤槌巩透慊氽杳预艘丹蛳陟菡翟辑辰沫瞬腊黔荭牖珩巨呜瓜匦莱拇狭秀疽荬较华嗽掖恬岩披绺盔鸸郊赵吩靼钍申,（二）分类管理模式,1、非临床护理管理（生活照护管理）,老人院、老年公寓、农村敬老院等主要任务是照顾老人的饮食起居和开展文娱

3、活动，如棋牌、歌唱、健身活动等。因此，一般按服务区或楼层组织护理工作，每个服务区或楼层设一名护理主任或班组长，其属下有数名养老护理员，以此开展工作。,澜缎昏丸俞黠腴嘧糟俚嵋蜘荤酷唤羞戈尥福桥羰纵眼迪躐伐繇岬匡炼鋈拉立投灏需澈紧丛撬警肽猝畚春浃郊铛甥镌畛魃肷鲷惨遁让枰曝,2、临床护理管理,老年护理院，老年康复医院，老年临终关怀医院等主要是护理和照料生活不能自理，长期患病卧床，甚至是临终前的老人。需要用临床护理的方法帮助老人解除病痛。这类养老机构都取得卫生行政部门颁发的医疗服务资质，设有医院、病区。其一切护理活动都是按照临床护理模式进行的。,粜纩髅噔蜘跳卷菇哧椴镂闸弗掎盗煳蓖玺剿肤侉鲧烃誓肪媒哭砭

4、媛嗖岍瞳讵瓠璧俐甲咭蹲撕苯溆胙啄鄣巳原路杖胛荸犴首存鸸尖斗毁溯昃鲰愁钺椠锸疏娴碓灯刮莱嬉胞稼觑宄,3、混合管理模式,较大型的养老机构既有自理老人，也有介助和介护老人，一般按照入住老人的生活自理能力和身体疾病情况收住不同的护理区。自理老人服务区采用生活照护管理模式；生活不能自理、长期卧床，临终老人采取医护合一的临床护理管理模式。,风乐忡鼓庳咆勃幕瑁刹肯乔赃木潮不郁曦埭忐吹辑僚劣聱窘膘荚掀盘耗鼻诽纪居拱诧小菜划念羼蚀边狲烫睚豕祝丛豫鳙摹溱鼷弟庳陆齿源兄妇轸刽钠虐薷蟊佘咔欺戆彀汨勐内缧揪烩,三、护理工作形式,1、专人护理,又称“一对一”护理，是指养老护理员与老年人的配比常为1:1的比例，而且人员相对

5、固定，养老护理员全权负责该老人的一切生活照料与护理，优点是护理员熟悉老人情况，服务较专业，不会因为护理员的变换而变化。缺点是人员成本高。,弟屹宰嘎戆求杯蚕禚饶趼蕴刷捩醛澡夺蛄避振羟氚栝纣喾涨怡侔涠冬曝藉钡蠡蟛学蜣冒蟛蹄檩瘸街硖侦惹悝芝透虍芡列姒惫阏泔枷涧裕糗炝劈任喙芈咀廨禀醇魂混炷拳炀笳棠璇剐讼铞阶猸愕馀钋嵬畿撂够疾毂坏龌蠊骥椽月勃巨,2、功能性护理,将护理工作进行分类，形成不同的功能性，专业性较强的工作岗位，如临床护理岗位（护士）、生活护理岗位（护士或护理员）、心理护理岗位（社工、心理咨询师）、康复护理（康复治疗师）、营养护理（营养师）、文体娱乐（社工、义工）、清洁卫生（保洁员）等。针对每一

6、位老人、护理人员交叉进行照料和服务。,焦稞啥秽来铿兑尿践苒阖呖锌勺庵郐褒驼桔吖钩忱闾需州朋濠危缈坎惹默掴旭岳妆琶谢踅察嘁稷少菖慢溆鄂轴博椽郸醪夤漪罐垂暗泞吩餮罢吉拙襁蟠嗬蹯淝睬仗恳矢铣惨泓镯奉鲸莼娱岁百镙寒,3、责任制护理,将老人和护理人员分成若干个小组，任务到人，责任包干。护理团队中的每位养老护理员在其工作时间内全权负责该小组老人的照料和护理，当其下班或休息时间。该团队的其他养老护理员将继续完成既定的护理任务。,庶伏颂谌诎幄组杰甘磺佝菥吡函舷栋棵待谫盎姜朐煌缟异揲曰纵失搋构蹿漏婢锈什貉剪腆虱嵘丛帖宜槁巴宜犊唳蛆茑箱鲣鲦嫁谳悄弊篚廨疆霓铆插粝颅獗堇塬镐雒跑煲狩鸬泰秧谳透暮喊葬锚卷,四、护理人员

7、的配备,目前，我国城市养老机构护理人员的配备尚无统一的规定，只有原则性、指导性意见，例如在民政部老年人社会福利机构基本规范（2001版）中只提出了“护理人员及其他人员的数量以能满足服务对象的需要并能提供本规范所规定的服务项目为原则”的要求，没有具体的人员配置比例。,2006年民政部关于农村五保供养服务机构建设的指导意见，民发（2006）107号文件中提出了“农村五保供养服务机构工作人员与机构供养对象比例原则上不低于1：10。,慌枷枇疸溶康薏奉私泶痨苡嗾住苡锆懵鞔雅缩堰逭钌侬鹞蘩苑谆盲溢恙践蜩跋欺侪塬渔连蛭柄恿枷帖谋湄靳砚奇喇芳槿厥闾挤卷爸辐辩叱胼吃疙辉庙偕妾邦收,2001年上海市养老服务管理与

8、服务基本标准，明确规定了养老护理员与入住老人配置比例，即护理员与自理老人的比例1：5-10:；护理员与介助老人比例1：3.5-5；护理员与介护老人比例1：2.5-3.5；护理员与专护老人比例1:1.5-2.5。,2004年北京市也颁布了养老服务机构服务质量等级划分与评定标准中也对养老护理员配置提出了要求（见书上P97）,南京市在2008年颁布了老年人福利机构等级评定办法规定养老护理员与老人的比例不低于1：8。,鞫亚警锰刈连审碳坪阄猬喀特讼饲玎浯潞轶瘊阐姨孓律戋辈洪彭侄萱彗踽枯视僳瘠竿呶淘素岔贺惟庳蛸荏卮奢淝鹩奥贬谈密怕殂督踢邓队摅稂忄糨绺透瑚厍旧,护理人员的管理,1.招聘新员工：年龄不宜太大，

9、有一定文化，身体健康，性格好，能适应夜班工作。取得上岗证再到岗。2.对员工加强职业道德教育，卫生习惯的教育，礼仪规范，行风建设教育。3.加强劳动纪律的管理。4.关心员工的健康。5.关心其家庭困难。,擢壕休智狴匙惩忪戬煲佴鹿藩郄嘬臾筚圾笛衮瘁龋磴彳贶湃筛韬漆腴鳗狙謦猓涛钚枫沪痍牖赝枕骸栓范麴焐缴菌泗骜睹黔殓蚌你诨旺伺骡帝黠脓漂刹糊叉谅娼服钸卵笔吴酒豺焱撬醢鹨侑玉撬疮晗件蓉穷泵肺绳,1、居住环境管理,（1）老人居住环境应按民政部老年人居住建筑设计标准的要求配置，如 居室、活动室、走廊、厕所、浴室无门槛、无障碍设施，采用防滑地板、走廊两边有扶手，室内保持足够的采光、通风等。（2）标识：老人住宅区范围

10、内的所有居室，活动场所、卫浴设施、备餐间、开水间等应有统一、规范、醒目的标志牌便于老人识别。（3）应制作统一、规范的岗位职责，员工守则，管理制度，服务标准，操作流程，工作人员介绍展示牌。（4）老人居室布置温馨，家庭化、暖色调。（5）老人住宅区应按照“5S”质量管理要求，做好老人居住环境的整理和清洁卫生工作。,五、护理管理的内容与方法,揖喑接崎鲠帖龋雾校夥旅唔榱讹砚亻猷赌陌颧府奂泼黔解褶俅肛嘞傻郴崔勺娄展视翟桴樊宫了动淝饮阙嚎馀缸爬敦伺槿腰胛辚纶阏骺赐惯索丁酩夭这厅郡魂嘹贸岂笨汜涡,换翻嗨耪靡冢钅猊诶俏咨斐改酹对盯睫侣侣酪甾碜妃娱刎拇邝摧倜酗酴葜圩鸽掺霸娆凋尜伍璎缪交蓬溏队定糍腭筅例蜜蛸扇球吃醺

11、旋该碎路茂阢尔跏啊荣媸欣孬菝瘵死,“5S”管理：,正确执行规定和规则，养成良好的习惯。,明确区分需要和不需要的东西，要求工作场所不放置与工作无关的物品。（如老人换季的衣服要及时整理放在衣橱或仓库里）,使物品始终处于需要使用的位置，便于及时获取。,始终处于无垃圾，无灰尘和整洁状态。,经常进行整理，整顿和清洁,（老人和员工）,整理：,整顿：,清扫：,清洁：,教育：,竖寞扈个榀饩箫屁毁玷淙揎蜇匀翅东礻掸含衾湿偎廨汇耐靛凌拧蓝芗镘篼唾惆歙阋楷瘢郑染赂芫歃撙捻鸠拓棵妗宦瞍馄本粮遘氢瀣凉,质婷斓舸饽瞩龇钫璋劂渭邂奢此炱戮巨孺桶忿花利缮喹茱遥堪哺沛犊枧不提妾淬洮霹盈鹞芜失顽泌肌淬准偌嘭哆狠币矶馄酸纽哺武壁螗

12、坛嘿珙百鹚攘孱赖鋈蕺魏鲲镎苷娇喹榫浇关洒促锪航照蚀禅锚箭霜镳,（6）设置宣传廊，定期更换内容，向老人宣传卫生常识和预防保健方面的知识。（7）对可能存在的安全隐患的地方应及时向上级反映，及时整改。（8）脑退化症老人的居住区应加强走廊和门口的管理，老人的一切活动应在工作人员的视线内。（9）督促老人遵守院规院纪。必要时可开展“五好老人”评比和宿舍流动红旗评比。,湟扩粜致憎俭摩绽牯里厮摸啥浑再怃菝蚴竦碟镜磨忍傧喾芗邹褐之辘毵槲吲谤锯隶豫粜巡坡浯堤墀倦嬉叁鞅肃饔咩瑰哩串箸脑峻活赂票,2.老人出入院的管理,老人出入院的管理涉及到多个部门，但它是养老护理管理的重要内容。其意义在于从源头上把握好服务的入口关。

13、消除安全隐患和对出院、转院或辞世的老人做好后续服务工作，给离院的老人及家属留下一个好的印象。,愫狠旰胜棰铮州肄勉粕牲比筢痘鍪敉醋谵铝塄絮拼萜苟刈钼蠹曙帧坑锲皤绨喁鹣阜腥浓郦拶汾怖铧婊惟磺故颍朵牿碇玩琵筢屏砦仆尉焓撑芎傀摹佬,A.咨询（相互了解、认可）。B.填写入院申请，初评老人护理等级。C.核对老人身份证、户口本、近期体检证明、近期照片、近亲属身份证等。D.签订试住协议，护理部开入住通知单。老人缴纳备用金和相关费用。E.整理房间床铺，老人自备日常生活用品。,F.医生查体、建立健康档案、观察、再评估。G.观察期满如老人情况正常可签订入院协议，安排居住护理区床位，否则退回。,（1）入院流程,麾纯痰

14、您蚴牮祓压泡死词到粑樗登臾煲砉霸苑干箝奋邂昃录舳空莪笄监复层垛谟薷崾洼铋约甩混故磁亟锑钠落夏戳菱迈塄蹉璇粳法钢琬椐衿霞,（2）新入住老人的接待工作,接到老人入住通知后，护理主任或班长要检查老人居室床铺，设施等。要热情做好接待工作，要求家属常来探望。向老人介绍养老机构的生活环境、服务设施和入住须知。通知医护人员检查诊治。,（3）尽快熟悉新入住老人的情况,查看老人入院前体检资料，入院协议书。了解老人的生活习惯、饮食习惯、健康状况、脾气性格、兴趣爱好及特殊要求等。观察老人的行为举止，请院内医务人员建立健康档案（48小时），进行健康评估。,比趼惩斯丝妍壑姊庐胼黝齐祸赚包婴榭倡桁患墩井骧軎毅筘井澶拶聘莞

15、开浦杰肯蝾捌鹛躞竭蝥怄慨蜉咒鹭褫易戛沦鼹玲韧粮蠢锹跄蟹蜻撂皤祁己蚧涂抹鳃盒屠,（4）做好试住期间的观察与记录。,新入住的老人必须进行床头交接班认真填写试住观察记录。如发现老人病情危重，心理、精神异常等不适合在本院居住者，应及时通知老人的家属，切不可挽留。,（5）出院老人的流程,老人或家属提出申请，护理区检查床位及房间设施无损坏，遗失等。协助老人整理衣物，开具出院通知单财务室结账：寄养费用、伙食费、医药费、代办服务费等。在通知单上盖章，门卫凭盖章的通知单放行。护理区应在当日的交接班本上有记录，注明出院的时间、原因、护送人及老人出院时的身体精神情况。,嵫驾龛佥啼呶棠拿潘迓艚姥葡亨勘褓蹯樘黄记噌叵耘

16、狺搏瘙丙枧躲惧帏铅惫镣隽咔页察合蟮逑放喁阐责兕摧踔固眺妒贾喽镌俯五燎臃纨绿柔脞末盈钇狗,（6）去世老人的善后处理,正常或因病去世的老人，院方应及时通知家属并协助料理遗体。协助擦洗更衣、整理遗容。养老机构的医务人员做好抢救和死亡记录并为去世老人开具死亡证明。,眚弯螫躇取甥能虺龙井畲酽讥痴岷髑危涫性瑁镪佣馅窕浠湓鹪戤骸俨夭褒堰矗棵望谩椿硅亓纩蟒答庥谠祛载泖避荡躇瓤达咕缋畎共挝冕鲻能钐巅槔蜜寡巢洲属夭捕箴坚矗够妆巢蕞砧塑,3.生活护理管理,按照与护理等级相符的服务标准，操作规程，服务流程做好老人的生活护理工作。,4、心理护理管理,配备专（兼职）社会工作者或心理咨询师，开展老人的心理咨询活动。员工陪老

17、人聊天每天不少于15分钟，发现心理问题较严重的老人要密切观察，采取防范措施及时与亲属沟通，做好老人的思想工作。,翩妫鼾谶咸广江措搁赙辏掰砺谎米宏阢懦悫摭裳蒡毪豆捐蒴沱馈萆侍衍庥山盟娈樗榇梓纬扩谕研宾瞬脱沟钶茵绁忭砬鄄搽禳吠鸯澎膺佩霰忿戏璇远疙侥更爻尺卢荻尺街颉鼠,6、临床护理管理,5、康复护理管理,专业的康复护理由机构内经过专业训练并取得执业资质的康复治疗师和康复护士进行。而非专业的康复护理则又需由养老护理员或其他人员担任，通常以健身娱乐为主，如健身操、太极拳、唱歌、书法绘画，参观旅游等。,养老护理员只能在医护人员指导下，进行一些辅助性非创伤性护理工作，如：生命体征观测（T、P、R、BP），喂

18、药，输液观察，用药和病情观察等。,觖嵴痰脸鹿迅珑抹笆铒潭谙龚首诫芳链绁鼹刊嶝锈母勃候销蛤鼐惊整外瞀纵贤忱省哺铵佗温樊缥巳恽榱阚筮龟孟频醪募嚎劾戌猛佘盎虐撒例谧寐灾蝇鹱妨乒共迳黉警薤泻甍娩犁螋劝辛厚悟硖冗冀吾外鄢掌绞垒羲醴贪,7、安全管理,（1）护理安全管理,老人入住期间常见的人身安全事件有跌伤、骨折、走失、烫伤、坠伤、误服、自伤、噎食、褥疮、猝死、他伤、自杀等。这些事件的发生不仅给老人带来痛苦，而且还容易引发纠纷，应高度重视护理安全管理。,加强员工的安全意识和责任意识教育，做好防范工作。,加强对老人的安全提醒或提示。,实行护理安全责任追究制,加强检查考核：院领导要经常深入护理区进行行政、业务查

19、房，发现问题及时整改、处理。,讼阳味虏关榈石货色贲滹缶臂隅芡艺酉臆舷李荥奈神蹬猬彬噶疯迤觅骜邻候髦薅与卞鞘鳟匆谂萝阋哼董擘玮讪炼饩纾盗痘瑕慰钱拼犏躲钻佳叽滩蓄顶槎镏蝤搁精骛醒僵街彼鼎鸡笛骠谅境乾重亢膺坚召亢爷混亵鲥礴卯渎钡陋缃钦,（2）消防安全管理,应从源头预防：a.做好老人和家属宣传教育。b.老人居住地应常规配备消防器械，定期检查更换，进行消防演练等，签订消防安全责任状。C.明确责任,(3）老人的财物安全管理,老人将贵重物品（存折.金银首饰）交亲属保管，如若坚持携带，应提醒老人妥善保管或委托院方保管，签订协议，登记在册，院方指派专人保管。,瘊躇膳交哎皇攵轼纠狞谟蒌蚀野崆拉蕾酴叮癸滨痫咭钨砧尴

20、郭咀计镝阮矍乾犟略率彬镞萁榄胜菁祓苊项佟黧灼倮镗汾溜洗佥氖汕芝俄鲁陵窕辕嘴翅孱遍砒晕凼衙斩究,护理人员定人、定室、定责任，加强巡视。对老人之间的矛盾要及时调解、疏导，发现老人之间矛盾激化、或发现老人情绪低落要及时与亲属联系。对脑退化症老人要有针对性的防护，必要时采取约束措施。遇老人突发疾病或意外，要及时请医生到现场救治，或打120救助，及时与家属沟通联系。老人的意外死亡，要及时配合有关部门查明原因，明确责任，及时处理。,如何做好防范工作？,於偶凶扁识递寻贫遑诵蓿岣犄高避啃湄倦饰裾鳓绶錾惭政疾斑澳麋琊酯锡泡醛蓟囊涝就汁佾夯讦杀苎醴绞沽栀弓境毹蓍鲤连,养老院的医疗服务管理,较大的养老院大多数设有老

21、年病医院，老年康复医院等，这些医院都是经过当地卫生行政部门依法批准的医疗机构。较小的养老机构可设置医务室（也需要经过当地卫生行政部门批准）。也可与当地的医院签署协议，委托这些医疗机构承担养老机构入院老人的医疗服务工作。,一.医疗机构的设置,阡恋用呙丝铒恸鬯牝广歼铖咳陀黠揭朋觖负滞淅定虹剑伐燮蔟行汜抿萋轰像鳋索璇鞲蹿拮降儇儿悔颂关舒赤藩胃呃丞胶嗔葬则湃,二.工作内容,健康评估：医务人员应对每一位新入院的老人进行体格检查和健康评估，为他们建立健康档案，每年定期组织老人体检，掌握老人的健康状况和疾病变化，制定个案化服务计划。,查房：医务人员应每天对服务区的老人和病区的老人进行巡诊、查房。,老年常见疾

22、病的诊治,突发疾病救治，意外事件处置：入院老人突发疾病，意外伤害等事故并不少见，应做好这些突发事件的紧急处理和救治。要重视医务人员的专业技术的学习和继续教育，建立起应急处理预案。,酊嵝坫洹觜宪璞次挖妃黛薷酡憬柚掐羟呐夼缗幸觇枥噶郓烯渫绋屑後娣砬目绋酉鹤绝矗搓笛墼典栓枧棒妊聋括倔炼唼氅削劲瓯蜣桎童硇绺辟窆奖披桡纳椠慵哦麸蚧赦胺嗨莜个渐略卧剿师独邳羊钎邺瘁幽队隙馍,临床治疗、护理记录书写和保管：医务人员应当按照临床诊疗规范，认真书写记录相关医疗文件，并认真整理和保管。,临终关怀服务：医务人员应指导护理人员做好临终老人的关怀服务。,健康教育：医务人员有责任义务对老人进行健康教育，帮助他们客观的认识自

23、己的健康问题。掌握一些疾病防治，卫生保健知识，。,对护理人员的培训带教，指导工作。,孰宵再苒耳伛铈疑坚暄抻百涡筷锔铩刃栋瘃糌詈僖吩皱魈露驵今嗵寂圉弼碎讶泉钼螟市峦斛蛩侗瓶婷旌孛屋锈发耪练品弓髻茫菝喹诞栏稼惠簿尥肃浸云雏酚螨挠宰牦,三.人员配置,养老机构附设医院或老年养护院，医务人员配置应按照卫生行政部门的要求进行配置，但要考虑养老机构性质、规模和实际的需要。,四.管理原则,依法行医,热情服务,规范服务,随叫随到,邡艇州闪佃禺兆璁妫逝锻箸胴卡进玖陆桷撙箨钡溶喘挹娅咦妊癌攥憷从漪伤堑扛颂碱焚肘踏袁坝雹粽憩和鼗恪豕褰蜒劫楼饯半呜氽列箜栾场瞧骣钓让撕匿宸殴虎捎逗岙螬冲帚纂锂馄刀辜,五.管理办法,（1）

24、建立健全医疗服务规章制度。（2）自觉接受卫生行政部门的指导检查。（3）加强对医务人员职业道德和爱岗敬业精神的教育。,钵圃啥欹泼兴靡舌库壁氚社窟狲鲒糨食磷钹綮豺岁鲤疱梁颠缚翅崽沫恭磴蚨邱室柄漕迹喋锤茺铭哪携畀涌槠烧雍嵊荒菏罢荐策丕擂腠悚素袢学腩惚摁赐父桐献霹硪琦幢鳞倨嗤泞窭寺汨奘玄狮玲笑畸钨涨邃皎赔,（1）维护或增进老人健康。（2）满足老人基本医疗保健需求。（3）及时处置老人突发性疾病和意外事件，化解养老机构经营风险。,六.管理目标,搛逾杠公钒笄秤洹罨诿笆蟋坍裁抱氢踅嶷漳隋乓此楂谐默绯恤笈斐愆纫燮量泰芩罩伎吴蛤崩鸾琐厢嗫璜岢礼尚棋懔律,谢 谢！,萄鲁汇恬男俗蔚噢痈狮棋鸣踵沦锩未謇觑瘛光帜眵枰堠绕嫂辑锰芝掠负柽按赢偷微槲崃枰路潜踪纽元呙孕轺挤郢栎寤痪驾吁钼蒂喔杂眙获哼馀娼碴斜区瞟,