外科学多媒体ppt课件 胫腓骨骨折.ppt
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1、胫腓骨骨折,马景和,胜利石油管理局中心医院骨科,1.胫骨嵴-手法复位的标志;2.骨折的好发部位-胫骨横截面:中上段三棱形,下段四边形,中、下1/3交界处为移行处。3.开放性骨折多见-胫骨表浅,大部分位于皮下。4.复位不良易出现创伤性关节炎-正常时胫骨上下端关节面是相互平行的。5.腓骨-胫腓上、下关节是微动关节,腓骨不单独运动,但承受1/6的负重。,解剖概要,6.易出现的合并征:A 胫骨上1/3骨折易伤及胫后动脉;B 腓骨颈骨折易伤及腓总神经;C 骨筋膜室综合症:骨折后髓腔出血、肌肉出血、血管损伤出血等-骨筋膜室高压-肌肉缺血坏死-纤维化-影响下肢功能。D 骨不愈合:下1/3骨折易出现-营养动脉
2、损伤+肌肉附着少。,解剖概要,病因与分类,病因与分类,1.直接暴力重物撞击、车轮碾扎等。骨折特点:A 胫、腓骨折线多位于同一平面;B 多为横形、短斜形、粉碎形;C 多为开放性骨折。,直接暴力引起的 横形粉碎骨折,2.间接暴力高处坠地,足着地,身体扭转/平地滑倒时,身体扭转等。骨折特点:A 腓骨骨折线高于胫骨 B 多为螺旋形、长斜形;C 多为闭合性骨折。,间接暴力引起的长斜形、螺旋形骨折,病因与分类,治 疗,治疗目的1.矫正成角、旋转畸形,2.恢复胫骨上下关节面的平行,3.恢复肢体长度。,治 疗,l非手术治疗:A、无移位者、或有移位的横形或短 斜形骨折:手法复位、小夹板或石膏固定68W。B、不稳
3、定骨折:跟骨结节牵引。,胫腓骨骨折的跟骨结节牵引治疗,18,切开复位、钢板螺钉内固定,胫腓骨骨折的手术治疗:,胫腓骨骨折的手术治疗:,带锁髓内针术治疗胫腓骨骨折,A 适应症手法复位失败;严重粉碎骨折或多段骨折;污染不重,受伤时间短的开放性骨折。,胫腓骨骨折的手术治疗:,B 治疗方法:切开复位、髓内钉固定(带锁髓内钉、Ender钉、记忆合金矩形钉);开放性骨折应首先行清创术;粉碎严重,无法内固定者应用外固定支架;闭合伤口困难时,可行局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面,避免骨质或内固定物外露。,胫腓骨骨折的手术治疗:,治疗,l单纯胫骨干骨折:闭合复位、小夹板或石膏外固定68W。l单纯腓骨干骨折:小夹板或石膏外固定34W。,胫骨带锁钉,
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