烧伤病人的护理ppt课件.ppt

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1、,大家下午好,第二节 烧伤病人的护理,导入新课,问题：1.Selina和俞灏明烧伤的原因是？2.他们烧伤的程度严重吗？3.你是如何判断的？,护 理 评 估,护 理 措 施,概 述,护 理 诊 断,教学内容,概 述,烧伤：指由热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体）、电能、放射线或化学物质等作用于人体而引起的损伤。狭义的烧伤是指由热力引起的损伤。,护 理 评 估,护 理 措 施,概 述,护 理 诊 断,教学内容,【护理评估】健康史,热力（热水、蒸汽、火焰）电能放射线化学物质（强酸、强碱）时间、热源、地点、救治,【护理评估】身体状况,一、烧伤程度估计（取决于烧伤面积和深度）（一）面积1.手掌法2.新九分

2、法,烧伤面积判断,手掌法（小面积烧伤）伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。,烧伤面积判断,新九分法（大面积烧伤）:将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。,5.7.13.21,13.13.1,3.3.3,5.6.7,头颈部=9+（12-年龄）双下肢=46-(12-年龄）,儿童烧伤面积判断,儿童头大，下肢小,儿童烧伤面积判断,国人体表面积新九分法,女性骨盆较大，双足较小，双臀及双足各为6！,中国新九分法助记口诀,三三三、五六七 十三、十三、二十一 双臀占五，会阴一 小腿十三，双足七,练一练,案列1：男性，40岁，被大火烧伤头、面、颈、背部及臀部。另胸腹部有约3个手掌大小

3、的面积烧伤。问：烧伤面积是？,案列2：5岁小男孩被热液烫伤双下肢及臀部，问烧伤面积是？,30%,39%,练一练,案列3：男性，20岁，头颈部、双手及右前臂烧伤，其烧伤面积约为？,案列4：病人，男性，28岁。被开水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛；右手焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。问：该病人和III烧伤面积分别是多少？,17%,【护理评估】身体状况,一、烧伤程度估计（二）深度（三度四分法）,【护理评估】身体状况,仅伤及表皮浅层表面红斑状、干燥、烧灼感35天脱屑痊愈短期内有色素沉着,红斑,I烧伤（）,浅烧伤（）,伤及表皮的生发层、真皮的乳头层。局部红肿明显，水泡大

4、小不一。水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈。2周内愈合不留瘢痕，有色素沉着。,水疱,表皮游离大水泡形成,基底红润痛觉敏感,浅烧伤,深烧伤（）,伤及皮肤的真皮深层。可有小水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。34周愈合，且常有瘢痕。,水疱,烧伤（）,伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳。创面无水泡，蜡白或焦黄，皮革状，甚至碳化，痂下血管栓塞。痛觉消失24周后焦痂分离，形成肉芽组织。常需植皮，瘢痕明显。,焦痂,度烧伤创面焦黄炭化部分呈皮革样痛觉消失或非常迟钝,烧伤深度知识总结,表皮层,无,红斑、干燥轻度红肿,烧灼感,3-5天,脱屑无瘢痕,真皮浅层,大小不一,潮湿、红肿明显,剧痛,2周,

5、色素沉着无瘢痕,真皮深层,可有 较小,红白相间 红肿,迟钝,3-4周,有瘢痕,全皮层、皮下 肌肉骨骼,无,焦黄、炭化,消失,2-4周,植皮,练一练,1.左上肢烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显，剧痛。估计烧伤面积及深度为（）A.9%，浅II度 B.18%，浅II度 C.27%，浅II度 D.9%，深II度 E.18%，深II度,A,(三)处理原则,度 冷敷浅 度烧伤 用包扎疗法水疱处理 涂磺胺嘧啶银 凡士林纱布深烧伤外涂磺胺嘧啶银、洗必太糊剂-暴露,去除 痂皮 植皮-半暴露等 度烧伤涂磺胺嘧啶银或3 碘酊 暴露分期除 痂，植皮,护 理 评 估,护 理 措 施,概 述,护 理 诊 断,教学内

6、容,护理诊断,急性疼痛 与组织损伤有关体液不足 与烧伤后大量液体自创面丢失有关潜在并发症：低血容量性休克,护 理 评 估,护 理 措 施,概 述,护 理 诊 断,教学内容,护理措施急救护理,迅速脱离热源 抢救生命保持呼吸通畅防治休克保 护创 面、保暖尽快转运,举例：烧伤面积50（），体重60kg，如何补液。,电解 质 溶 液 50 60 1.0 3000ml胶 体 液 50 60 0.5 1500ml基础 水 份 2000ml输 入总 量 6500ml伤后8 小 时 输 入 电解 质 溶 液、胶 体、水 份均匀为第1个24 小 时 的一半，共3250ml，以 后16 小 时 亦输入剩下的3250ml,