七年制医学ppt课件 临床诊断 8呼吸困难.ppt

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1、呼吸困难(dyspnea),呼吸困难,感到空气不足、呼吸费力呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动伴有呼吸频率、深度与节律的异常,病因,呼吸系统心血管系统疾病中毒血液病神经精神因素,发生机制及临床表现,从发生机制及症状表现分析，将呼吸困难分为如下几种类型 1.肺源性呼吸因难2心源性呼吸困难 3中毒性呼吸困难 4神经精神性呼吸困难 5血液病,1.肺源性呼吸因难,肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起 临床上分为三种类型：(1)吸气性呼吸困难(2)呼气性呼吸困难(3)混合性呼吸因难,2心源性呼吸困难,左心衰竭机制为：

2、肺淤血，使气体弥散功能降低肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激,2心源性呼吸困难,半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)夜间阵发性呼吸困难,2心源性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难发生机制夜间阵发性呼吸困难发作症状“心源性哮喘”(cardiac asthma),2心源性呼吸困难,右心衰竭发生机制：临床上主要见于慢性肺心病、渗出性或缩窄性心包炎,3中毒性呼吸困难,酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)急性感染和急性传染病某些药物和化学物质,4神经精神性呼吸困难,重症颅脑疾患癔症叹息样呼吸,5血液病,重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等大出血或休克时,伴随症状,发作性呼吸困难伴有哮鸣音伴一侧胸痛伴发热伴咳嗽、咳脓痰伴昏迷,问诊要点,呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气性、呼气性还是吸呼都感困难起病缓急，是突发性、还是渐进性呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是否一样是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰，咳痰的性状，有否咯血，咯血量及血的性状有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢疾病病史有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑 外伤史等,