第二章 局部血液循环障碍ppt课件.ppt
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1、第二章 局部血液循环障碍,第一节 充血第二节 血栓形成第三节 栓塞第四节 梗死,第一节 充 血,充血(hyperenlia):是指组织或器官血管内血液量增多的状态。动脉性充血分类 静脉性充血,动脉性充血,动脉性充血(arterial hyperenlia):是指因细动脉扩张致组织或器官内动脉输入血量增多的状态。,静脉性充血,1.静脉性充血(venous hyperenlia):是指因静脉内血液回流受阻,血液淤滞在小静脉内。又称淤血。,静脉内塞与外压2.原因:心力衰竭,3.病变:体积增大,切面湿润多血,颜色暗红或紫绀,温度降低。小静脉和毛细血管扩张,充满血液。4.后果:淤血性水肿和出血 淤血性硬
2、化 实质细胞萎缩、变性、坏死,慢性肺淤血,(1)原因:左心衰 肺静脉回流受阻 肺淤血(2)病理变化:肉眼:肺褐色硬变。,肺见含铁血黄素沉积和棕黄色斑点,弥散分布,质实,变韧,肺泡壁毛细血管扩张、充血镜下:肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞、红细胞及心力衰竭细胞 肺间质纤维组织增生及网状纤维胶原化,心力衰竭细胞:巨噬细胞吞噬了细胞后,红细胞崩解,血红蛋白被分解成棕黄色含铁血黄素,这种胞质内含有含铁血黄素的巨噬细胞常在左心衰时出现。,肺泡壁增厚,肺间质纤维组织增生,肺泡腔见成堆心衰细胞,慢性肝淤血,(1)原因:右心衰 体静脉回流受阻 肝淤血(2)病理变化:肉眼:槟榔肝。,肝表面及切面见灰黑色的淤血区(新鲜
3、标本为暗红色)与淡黄色脂变区相互交错,呈槟榔样的花纹,小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 镜下:中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变,第二节 血栓形成,血栓形成(thrombosis):是指活体心血管内,血液成份凝固成固体质块的过程。血栓(thrombus)则是该过程所形成的固体质块。,条件与机制,1.心血管内膜损伤暴露出内膜下胶原纤维 血小板反复聚集 血栓形成 释放组织因子 启动凝血系统 2.血流缓慢,涡流形成 血小板与血管壁接触 血栓形成 血液粘滞性增加 3.血液凝固性增高,血栓形成过程,条件 血小板聚集成堆 血小板反复聚集,形成血小板梁 血小板梁之间血液凝固 血栓延伸增大
4、 阻塞血管 血液凝固,典型的静脉血栓由头、体、尾三部分构成。,静脉内血流缓慢,容易形成血栓,血栓的类型,1.白色血栓 多发生于心瓣膜和动脉内膜,主要成分 为血小板,还有少量纤维蛋白。,2.混合血栓 由血小板梁及血小板梁之间的纤维蛋白 网和网罗的红细胞构成。,由血小板梁和纤维蛋白共同构成,小梁周围有折细胞粘附,在纤维蛋白网眼中充满红细胞,3.红色血栓 由纤维蛋白网及红细胞构成。4.透明血栓 主要由纤维蛋白构成,发生在微血循环内。,肾小球毛细血管内可见大量纤维蛋白构成的微血栓,呈均匀红染团块状,血栓的结局,溶解吸收结局 机化与再通 钙化,血栓被网芽组织取代,并有新血管形成,血栓对机体的影响,有利方
5、面 避免血管破裂性出血。不利方面,阻塞血管腔脱落引起栓塞引起心瓣膜病出血与休克,第三节 栓 塞,栓塞(embolism):是指不溶于血液的异常物质,随血液运行、阻塞某处血管管腔的现象。阻塞血管腔的物质称栓子(embolus)。,(一)栓子运行的途径:栓子运行的途径与血流方向一致。1.左心和体循环动脉的栓子 肾、脾、脑、下肢栓塞。2.右心和体循环静脉栓子 肺动脉栓塞。3.门脉系栓子 肝内门静分支栓塞。4.交叉性栓塞或逆行栓塞。,(二)栓塞的常见类型及其对机体的影响,1、血栓栓塞(最常见)小分支 影响不大(1)肺动脉栓塞 已有肺淤血,侧支循环不能代偿 出血性梗死 主干、大分支、广泛性肺小A 猝死(
6、2)体循环的动脉栓塞 常栓塞在脑、肾、脾和下肢 梗死,2、空气栓塞:(实验)泡沫状血液充斥在右心腔和肺动脉口,影响静脉血液回流和向肺动脉血液输出 猝死。,下腔静脉至右心房入口处见癌组织栓塞静脉管腔,第四节 梗 死,梗死(infarction)是指因动脉阻塞而侧支循环不能及时建立引起局部组织缺血性坏死。一、原因:1.血栓形成2.动脉栓塞3.血管受压闭塞4.动脉持续痉挛,二、病变:基本病变 细胞核改变 细胞质改变 同坏死 间质改变,三、病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系:1、病变与血管分布:(1)脾、肾、肺血管呈锥形分布-梗死灶呈锥形,切片呈 扇形或楔形,其尖端朝该器官的门部。(2)冠状动
7、脉分支不规则-梗死呈不规则的图状外观。(3)肠系膜动脉分支呈辐射状-梗死灶呈节段性。2、病变与梗死部位:脑梗死-液化性坏死,肾、脾、心、肺、肠梗死-凝固性坏死。,呈锥形(扇形)分布,(1)贫血性梗死-心、肾、脾梗死,梗死灶内含血量少、灰白色与邻近组织有明显充血出血带。镜下,早期可见该组织轮廓,晚期呈一片红染均质状。,3、病变特点与含量的关系:,梗死灶呈锥体形(扇形),尖端指向肾门,脾边缘见灰白色似锥体形的梗死灶,梗死区为一片红染无结构的颗粒状物质,梗死区与正常组织间有充血出血带,(2)出血性梗死-肺肠梗死、梗死灶内明显出血,暗红色或紫黑色。,梗死区有明显出血,呈暗红色,肺组织梗死区内有大量出血
8、,梗死区出血明显,呈暗红色,梗死区呈紫黑色(灰白处为正常肠段),肠壁各层组织广泛坏死,并伴弥慢性出血,出血性梗死的条件,组织结构疏松血管吻合地丰富或双重循环动脉阻塞前已有淤血,大学课件出品 版权归原作者所有 联系QQ:910670854 如侵权,请告知,吾即删 更多精品文档请访问我的个人主页 http:/,附赠人生心语,人生太短,聪明太晚,人生太短,聪明太晚(1),我们都老得太快却聪明得太迟把钱省下来,等待退休后再去享受结果退休后,因为年纪大,身体差,行动不方便,哪里也去不成。钱存下来等养老,结果孩子长大了,要出国留学,要创业做生意,要花钱娶老婆,自己的退休金都被拗走了。,人生太短,聪明太晚(
9、2),当自己有足够的能力善待自己时,就立刻去做,老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事,年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他,养你到高中,大学以后就要自立更生,要留学,创业,娶老婆,自己想办法,自己要留多一点钱,不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟,我的学长去年丧妻。这突如其来的事故,实在叫人难以接受,但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他,但是他觉得太浪费,总推说等到下次再买,结果却是在她死后,用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗?!等到.、等到.,似乎我们所有的生命,都用在等待。,人生太短,聪明太晚(3),等到我大学毕业以后,我就会如何如何我们对
10、自己说等到我买房子以后!等我最小的孩子结婚之后!等我把这笔生意谈成之后!等到我死了以后人人都很愿意牺牲当下,去换取未知的等待;牺牲今生今世的辛苦钱,去购买后世的安逸在台湾只要往有山的道路上走一走,就随处都可看到农舍变精舍,山坡地变灵塔,无非也是为了等到死后,能图个保障,不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动,明天我就会对他好一点,下星期我们就找时间出去走走;退休后,我们就要好好享受一下。,人生太短,聪明太晚(4),然而,生活总是一直变动,环境总是不可预知,现实生活中,各种突发状况总是层出不穷。身为一个医生,我所见过的死人,比一般人要来得多。这些人早上醒来时
11、,原本预期过的是另一个平凡无奇的日子,没想到一个意料之外的事;交通意外、脑溢血、心脏病发作等等。剎那间生命的巨轮倾覆离轨,突然闯进一片黑暗之中。那么我们要如何面对生命呢?我们毋需等到生活完美无瑕,也毋需等到一切都平稳,想做什么,现在就可以开始做起。一个人永远也无法预料未来,所以不要延缓想过的生活,不要吝于表达心中的话,因为生命只在一瞬间。,人生太短,聪明太晚(5),记住!给活人送一朵鲜花,强过给死人送贵重的花圈,每个人的生命都有尽头,许多人经常在生命即将结束时,才发现自己还有很多事没有做,有许多话来不及说,这实在是人生最大的遗憾。别让自己徒留为时已晚的空余恨。逝者不可追,来者犹未卜,最珍贵、最
12、需要实时掌握的当下,往往在这两者蹉跎间,转眼错失。,人生太短,聪明太晚(6),人生短暂飘忽,包得有一首小诗这样写:高天与原地,悠悠人生路;行行向何方,转眼即长暮。正是道尽了人生如寄,转眼即逝的惶恐。有许多事,在你还不懂得珍惜之前已成旧事;有许多人,在你还来不及用心之前已成旧人。遗憾的事一再发生,但过后再追悔早知道如何如何是没有用的,那时候已经过去,你追念的人也已走过了你。,人生太短,聪明太晚(7),一句瑞典格言说:我们老得太快,却聪明得太迟。不管你是否察觉,生命都一直在前进。人生并未售来回票,失去的便永远不再得到。将希望寄予等到方便的时间才享受,人生太短,聪明太晚(8),我们不知失去了多少可能
13、的幸福不要再等待有一天你可以松口气,或是麻烦都过去了。生命中大部分的美好事物都是短暂易逝的,享受它们、品尝它们,善待你周围的每一个人,别把时间浪费在等待所有难题的完满结局上。找回迷失的生命死亡也许是免费的 但是,却要付出生命的代价。劝大家一句话:把握当下,莫等待。,成功人生的十堂课,人生成功第1课,做一个终生学习的人,离开学校并不意味着学习就结束了。学习可以成为一种生活方式,帮助你发挥最大的潜能。我们从未停止学习,总会有新的,有趣的东西等待我们去发现。学习新的技能可能让人感到有一点恐惧,但每当我们在个人学习上停滞不前时,我们都需要去学习新的东西。积极地寻求支援和建议,突破停滞期。参加一些培训,
14、进修,夜校任何新的兴趣都将会有助于发展你的优势。多看,多听,让你的头脑保持活跃。活到老,学到老。,人生成功第2课,令自己感到沮丧的秘诀就是用空闲时间去烦恼自己是否快乐。所以不要费事去想它!摩拳擦掌干起来吧。你将热血沸腾,你会头脑清醒。很快,在你身体中的这种高涨的积极人生观将把烦恼从你的头脑中赶出去。行动起来,忙碌起来。这是世界上最便宜的一种药,也是最好的一种。,人生成功第3课,在困境中寻找成功的希望逆境是一所最好的学校。每一次失败,每一次打击,每一次损失,都蕴育着成功的萌芽,都教会我在下一次有更出色的表现。我再也不会逃避现实,也不会拒绝从以往的错误中获取经验,我不再因此而促成自己的失败。因为我
15、知道,宝玉不经磨砺就不能发光,没有,我也不能完善自我。现在我知道,灵魂倍受煎熬的时刻,也正是生命中最多选择与机会的时刻。任何事情的成败取决于我在寻求帮助时是抬起头还是低下头。无论何时,当我被可怕的失败击倒,在最初的阵痛过去之后,我都要想方设法将苦难变成好事。伟大的机遇就在这一刻闪现这苦涩的根必将迎来满园芬芳!我将一直在困境中寻找成功的希望。,人生成功第4课,没有人可以使你感到自卑我选择自我感觉良好,这样我能更加开放地学习。如果人们给我负面的回应或是批评我做的事情,我不会认为他们所说的就表明我是一个“差劲的”人。我坚信自尊由我掌控,这让我毫无戒心地去听取别人的反馈,想看看是否有我可以学习的东西。
16、我们每天都有两种选择。我们可以感到自己很棒,也可以感到自己很差劲。难道有人会选择后者吗?,人生成功第5课,紧紧抓住梦想我们每个人都有梦想。我们每个人都希望能发自内心地相信自已有一种特殊的天赋,相信自己能发挥重要的作用,相信自己能以一种特殊的方式感动他人,相信自己能够把世界变得更加美好。在一生中,我们都曾经对自己渴望并追求的生活品质抱有憧憬。然而,对我们大多数人来说,这些憧憬在日常生活的成规和挫败中已经变得如此渺茫,以到于我们甚至不再努力去实现它们。对太多人来说,梦想已经远离,随之远离的还有塑造我们命运的意愿。很多人已经推动了坚定的信念,而正是坚定的信念为胜利者创造了优势。我们所要做的就是重拴梦
17、想,并实现梦想,让我们每个人都记住,并去运用深藏在自己身上的无限潜能。,人生成功第6课,毅力无法替代世界上没有任何东西可以替代毅力。才干不可以,无所作为的能人十分普遍;天分不可以,碌碌无为的天才尽人皆知;教育不可以,受过良好教育的没落者更是随处可见。只要有毅力和决心,就是无所不能的。毅力并不总是意味着永远坚持做同一件事。它意味着无论你做任何事情,你都要立刻全心投入,竭尽全力;它意味着先做艰苦的工作,再去期待随之而来的满足和回报。它意味着开心地工作,渴望更多的知识和进步。它意味着多打几个电话,多夏装几里路,多除草,早起床,意味着总是寻求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是经历考验和过失的成功。,
18、人生成功第7课,驻足片刻闻花香在现代生活的忙忙碌碌中,人们很少会停下来欣赏自然的美。问问自己,你有多少次倾听过鸟儿的歌唱。你最近一次抬头仰望闪耀的星空又是在什么时候?时光飞逝,人生苦短。不要忘记驻足闻闻花香。我们在急于谋生的过程中,往往忽视了我们生活的品质。多少次,你听见人们为这为那说“我忙死了。”多可惜啊!有一天,当他们真的找到时间能够驻足片刻闻花香时,可能已经太迟了。,人生成功第8课,加入到微笑者和赞美者的行列来当你对别人,别人也会对你报以,你自然会感觉很棒。即使他有对你报以,你也会感觉很棒,因为你认识到世界上最贫穷的人就是从不微笑的人,当你对那个人微笑,你立刻变得更加富有。赞美也是这个道
19、理。当你真诚地毛病抑或恭维一个人时,他将立刻受益,更喜欢自己。当你让别人感觉更好时,你自己也会感觉更好。,人生成功第9课,让自己快乐。调查表明,我们当中70%的人在生活中时间有临床性的抑郁现象。如今我们有这么多的机遇,为什么我们还这么不快乐呢?人们尝试各种东西:金钱,权利,事业,婚姻,离婚,酒精,摇滚甚至毒品,但我们大多数人只是想要得到一样东西快乐。快乐是人的一种自然的身心状态;我们只要去相信快乐,让自己感受快乐。要宣称:我应当得到快乐。说出来,唱出来,喊出来。优先考虑快乐,让快乐成为你最重要的事情。对你所拥有的一切抱以感激之情吧。,人生成功第10课,我拥有无与伦比的想象力现在我将通过这种神奇
20、的力量得到我想要的。如果我害怕发表演讲,我就想象自己在公众场合无所畏惧,充满信心;如果我在病魔的煎熬,我就想象我以前健康的样子;如果我感到贫穷,我就想象我将要富有。现在我明白了:人类惟一的限制就是想象力。我之所以没有成功,原因就在于我不知道如何使用我的想象力。现在,我精通这个技巧,我将从中受益。最大的回报将是成功和愈加快乐。,你会管理时间吗?,如何让自己一天的时间不止24小时呢?这里有一些总结:,你会管理时间吗?(1),1.对目标、任务、会议等事件分别按优先级进行排序;2.从优先级最高的事物着手;3.和拖延做斗争,如果事情重要,从现在开始做;4.把大的、艰难的任务细分为小的、容易的部分;5.为
21、自己创造一小时的宁静,哪怕这需要很强的意志力,或者有时不起作用;,你会管理时间吗?(2),6.找到一个隐蔽的地方,如图书馆或空闲的办公室;7.当你有重要的事情要处理时,学会对别人说“不”;8.学会委派别人做事;9.归纳相似的事情,把它们放在一起处理;10.减少例行事务:它们不值得花费过多时间。缩短低价值的事件。抛开没有价值的信件和文书工作。委派别人完成、减少或推迟优先级很低的任务;,你会管理时间吗?(3),11.避免完美主义。记住80/20定律;12.避免做出过多许诺。对你在有限时间内能完成的工作持现实态度;13.不要把时间表排得满满的,为自己留下一定机动时间应付突发事件;14.设置时间限制。
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