变态心理学ppt课件(常见异常心理的症状).ppt
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1、2023/3/27,1,第三节 常见异常心理的症状,2023/3/27,2,认知障碍,意志行为障碍,情绪障碍,2023/3/27,3,常见心理异常的主要症状,是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。精神科医生:诊断精神障碍和进行治疗。心理咨询师:鉴别精神障碍和非精神障碍,将精神障碍转诊给精神科医生。,辅助性的心理咨询、治疗,2023/3/27,4,1、必须是在经过系统临床治疗,病理性症 状缓解或基本消失以后;2、主要目标应是社会功能的康复和预防复 发。3、必须密切配合精神科医生一起实施。,2023/3/27,5,变态心理学与精神病学共同的研究对象是(B)。(10.5)(A)心理与行为的联系(B
2、)心理与行为的异常(C)各种不良行为模式(D)各种脑器质性病变 心理咨询对精神障碍患者的作用是(C)。(10.11)A消除症状 B系统治疗 C预防复发 D精神分析,2023/3/27,6,第一单元 认知障碍,感知障碍思维障碍注意、记忆与智能障碍自知力障碍,2023/3/27,7,2023/3/27,8,(一)感觉障碍1.感觉过敏:小刺激,大反应。多见于神经症或感染后虚弱状态患者。2.感觉减退:大刺激,小反应。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者,神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。3.内感性不适:躯体内部性质不明确,部位不具体的不舒适感,或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经
3、症和脑外伤后综合征。,感觉减退多见于(A)。(08.5)A抑郁状态B感染后虚弱状态 C睡眠障碍 D精神运动性抑制人在抑郁状态下出现的病理性感觉阈限增高在临床上的表现是(B)。(10.11)(A)感觉过敏(B)感觉减退(C)感觉适应(D)感觉不适感觉阈限病理性降低,在临床上的表现是(B)。(11.11)(A)感觉减退(B)感觉过敏(C)感觉适应(D)感觉不适,2023/3/27,9,关于错觉历年考题精神疾病患者错觉的特点是(C)。(09.11)A.能够进行自我校正 B.感知综合障碍 C.不能接受现实检验 D.感觉功能障碍正常人错觉的性质包括(ABD)。(08.5)(09.5)(10.5)(A)错
4、觉是对客观事物的歪曲知觉(B)错觉所产生的歪曲带有固定的倾向(C)错觉是比较容易纠正的(D)只要具备产生错觉的条件,错觉就一定会发生,2023/3/27,10,2023/3/27,11,病理性错觉的特点是(C)。(11.5)(A)能够进行自我校正(B)属于感知综合障碍(C)不能接受现实检验(D)属于思维形式障碍关于错觉。错误的说法是(D)。(11.11)(A)是对客观事物的歪曲知觉(B)错觉往往有固定倾向(C)错觉产生需具备一定条件(D)错觉很容易被纠正,2023/3/27,12,(二)知觉障碍1.错觉:对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生,但经现实验证后,可加以纠正。精神疾病患者的错觉不
5、能接受现实检验。,2023/3/27,13,(二)知觉障碍1.幻觉:无中生有,无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。,2023/3/27,14,幻 觉,感觉器官,产生特殊条件,体验来源,幻 听,幻 视,幻 嗅,幻 味,幻 触,内脏性幻觉,真性幻觉,假性幻觉,功能性幻觉,思维鸣响,心因性幻觉,2023/3/27,15,(1)幻听:最常见。包括言语性和非言语性的幻听。言语性幻听又包括:命令性幻听:通常是一个人的声音,内容是命令患者去执行某项任务或进行某项活动 评论性幻听:通常是多个人的声音,内容是对患者进行评头论足 争论性幻听:通常是多个人的声音,内容多是
6、争论与患者无关的事情,2023/3/27,16,(2)幻视:缺乏具体形态和明确结构的幻视,叫做原始性幻觉。如见到闪光、火花等。可见于精神分裂症,脑器质性疾病和高热患者。(3)幻嗅:患者嗅到的异味感。常见于精神分裂症,颞叶癫痫或颞叶肿瘤也有时可见。(4)幻味:患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。,2023/3/27,(5)幻触:患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。(6)内脏性幻觉:患者躯体内部有性质很明确,部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁发作。,2023/3/27,18,按幻觉体验的来源,有真性幻觉和假
7、性幻觉两种:真性幻觉:患者的幻觉形象清晰、生动,位置精确,与客观事物一样,并引发相应的情绪和行为反应。假性幻觉:幻觉形象模糊、不生动、位置不精确,与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间(脑内、牙齿内),叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。,产生于主观空间内的幻觉是(B)。(08.5)A 真性幻觉 B 假性幻觉 C 主观幻觉 D 脑内幻觉无对象性的知觉是(A)。(08.11)A、幻觉B、错觉 C、妄想 D、谵妄临床上最常见的幻觉是(D)。(10.5)(A)幻味(B)幻触(C)幻视(D)幻听,2023/3/27,19,2023/3/27,20,按幻觉产生的特殊条件,又有功能性幻觉、思维鸣响、
8、心因性幻觉等。功能性幻觉:在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。多见于精神分裂症,有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。思维鸣响或思维回响:是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。心因性幻觉:是强烈的精神刺激引发的幻觉。仅见于应激相关的精神障碍、癔症等。,2023/3/27,21,思维鸣响属于(D)。(08.5)A.思维障碍 B.注意障碍 C.情感障碍 D.感知障碍,2023/3/27,患者感知客观事物的个别属性,如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物显小症”。统称为视物变形症。,、,2023/3/27,23,“非真实感
9、”:患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”,人物像是油画中的肖像,没有生机。非真实感可见于抑郁症、神经症和精神分裂症。“窥镜症”:一种感知综合障碍,患者认为自己面孔或体形改变了形状,自己的模样发生了变化,因而在一日之内多次窥镜,故称为“窥镜症”,可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。,2023/3/27,24,思维障碍,形式,内容,联想障碍,逻辑障碍,妄想,强迫,超价观念,2023/3/27,25,1.思维奔逸:兴奋性的思维联想障碍,思维活动量的增加和思维联想速度加快。语量多,语速快。音联、意联、随境转移。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。2.思维迟缓:抑制性的思维联想障碍,思维活
10、动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝。语量少,语速慢。自诉“脑子不灵了,脑子迟钝了。”多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。,2023/3/27,26,兴奋性思维联想障碍的一种常见形式是(A)。(09.11)A 思维奔逸 B 思维散漫 C 被洞悉感 D 妄想心境思维奔逸是一种(C)障碍。(10.5)(A)思维内容(B)思维逻辑(C)思维联想(D)思维定势出现思维奔逸症状时,人的行为中容易出现(D)。(10.11)(A)语词杂拌(B)答非所问(C)思维广播(D)随境转移,2023/3/27,27,思维奔逸病例,男,28岁,临床诊断为躁狂症。医生几乎无法打断他的话,问他姓什么,他答:“姓
11、王,大王的王,王者之气,气冲霄汉直捣黄龙,杨子荣打虎上山,(唱)唱不上去了,老了,夕阳无限好,只是近黄昏。昏头昏脑,婚姻是爱情的坟墓,医生你结婚了吧,我猜你老婆一定很漂亮,就像你的这条领带一样,是她送的还是情人送的?(伸手摸医生的领带)咦?外面什么声音,我去看看”,2023/3/27,28,3.思维贫乏:思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。回答时的语速并不减慢,这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。被询问时回答:没有什么要想的,也没有什么可说的。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。4.思维松弛或思维散漫:患者的思维活动表现为联想松弛,
12、内容散漫。答非所问。可见于精神分裂症早期。,2023/3/27,29,2023/3/27,30,思维形式障碍包括(BD)。A、强迫观念 B、思维插入 C、思维鸣响 D、思维贫乏抑制性思维联想障碍的一种常见形式是(A)。(11.5)(A)思维迟缓(B)思维云集(C)被洞悉感(D)妄想心境,2023/3/27,31,5.破裂性思维:患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。严重的破裂性思维,在意识清楚的情况下,不但主题之间,语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性,谚语更加支离破碎,语句片段,毫无主题可
13、言,称为语词杂拌。这是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一。,2023/3/27,32,6.思维不连贯:如果语词杂拌是在意识障碍的情况下出现的,就称为思维不连贯。语词杂拌在意识障碍情况下出现称为(C)。(08.5)(11.11)A.破裂性思维 B.思维散漫 C.思维不连贯 D.思维中断,7.思维中断:患者无意识障碍,又无明显的 外界干扰等原因,思维过程在短暂时间内突然中断,常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。患者描述:“当时我心里明白,但脑子里一片空白。”多见于精神分裂症。8.思维插入和思维被夺:两者多见于精神分裂症。,2023/3/27,33,2023/3/27,34,9.思维云集(
14、又称强制性思维):多见于精神分裂症,也可见于脑器质性精神障碍。强制性思维的主要特点是(AD)。(A)思潮大量涌现并不受意愿支配(B)某种观念反复出现无法摆脱(C)思维内容与环境保持联系(D)思潮的内容往往杂乱多变,2023/3/27,35,10.病理性赘述:多见于脑器质性精神障碍。11.病理性象征性思维:多见于精神分裂症。12.语词新作:多见于精神分裂症。13.逻辑倒错性思维:多见于精神分裂症。,2023/3/27,36,(二)思维内容障碍1.妄想:是一种脱离现实的病理性思维。(1)以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论;(2)对结论坚信不疑,不能通过讲事实摆道理、
15、知识教育以及自己的亲身经历来纠正。(3)具有自我卷入性,以自己为参照系。,2023/3/27,37,妄想的特点包括(BC)。(10.11)(11.11)(A)以迅速变化的联想作为依据的思(B)以毫无根据的设想为前提进行推理(C)对荒唐的结论坚信不移(D)对未知的前途充满信心。如果个体出现妄想的症状,可将其称为(A)。(11.11)(A)精神病性问题(B)智力缺陷(C)神经症性问题(D)人格缺陷,2023/3/27,38,妄想的分类,起源,内容,原 发,继 发,疑 病,钟 情,嫉 妒,夸 大,被 害,关 系,2023/3/27,39,(1)关系妄想:患者把现实中与他无关的事情认为与他有本人有关系
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