不同人群营养需要课件.ppt
《不同人群营养需要课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《不同人群营养需要课件.ppt(123页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、第三章不同人群的营养,第三章不同人群营养,孕妇营养乳母营养婴幼儿营养学龄前、学龄与青少年营养老年营养高温、低温环境人群营养职业接触有毒(害)物质人群的营养,第一节孕妇营养,第一节 孕妇营养,一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计(一)代谢改变(二)消化系统功能改变(三)肾功能改变(四)血容量及血液动力学变化1血容量和红细胞量2血液动力学 胎盘生化阀(biochemical valve)作用*,一、孕期营养生理(一)代谢改变,(五)体重增长 孕早期(1-3m)增重较少,孕中期(4-6m)和孕后期(7-9m)则每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约10-12.5kg(平均11kg)11
2、kg=7kg水分+3kgFat+1kgPro 增长过少或过多均不利 以身体质量指数(BMI)作为指标来判断,(五)体重增长,二、孕期的营养需要*(一)热能用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入4个月起热能0.84MJ(200kcal)(二)蛋白质用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)孕中期15g/d,孕后期25g/d。优质Pro应占1/3以上,二、孕期营养需要*,(四)Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit1Vit A(1000ug/d)不可过量中毒、先天畸形(尤其在孕早期)2Vit D(10ug/d)也应注意过量问题3 Vit B12(2.6u
3、g/d)缺乏 神经系统损害、叶酸利用障碍(巨幼红细胞贫血)、同型半胱氨酸血症,4叶酸缺乏胎儿神经管畸形(妊娠头28d内为神经管形成的闭合期,此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕)叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月(400ug/d)过量可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现导致神经系统损害应控制在1mg/d以下5B族Vit和Vit CVit B1、Vit B2、烟酸、Vit B6、Vit C但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要,三、孕期营养不良对胎儿影响*(一)低出生体重低出生体重新生儿体重2500g影响因素1母亲孕前体重或孕期体重增长低者2孕期血浆总蛋白和白蛋白低者3贫血患者4热能摄入低
4、者5其它:吸烟(20支/d)者、酗酒者,三、营养不良与胎儿*,(二)早产儿及小于胎龄儿早产儿:妊娠期37周小于胎龄儿:胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体重在该孕周应有体重的10th%位数/平均体重2SD者营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)的主要原因孕前体重40kg,孕期增重12kg时IUGR危险性,(三)围产期新生儿死亡率增高低出生体重儿死亡率正常体重儿(四)脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期:孕30周出生后1年脑细胞数量不增加体积增大2岁左右(五)先天畸形营养素缺乏/过多先天畸形Zn、Vit A、叶酸等,第
5、二节乳母营养,第二节 乳母营养,一、泌乳生理与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关(一)内分泌婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射产奶反射:催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射:催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫复原,一、泌乳生理(一)内分泌,(二)营养对泌乳量的影响*正常情况下产后2th天约分泌100ml,至2th周500ml,产后12-14d至1个月时650ml,3个月时达750-850ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足
6、够的指标,(二)营养-泌乳量*,二、乳母营养需要*保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定长期营养泌乳量(除Pro可外,其余成分基本保持恒定),二、乳母营养需要*,(一)热能乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%100ml乳汁产生需365kJ按乳汁750ml/d计需2670kJ(643kcal)/d(二)蛋白质乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/d如Pro质量差转换效率更低乳母Pro营养不良乳汁分泌量,(三)Fat人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化,每次哺乳临近结束时F
7、at含量控制婴儿食欲(四)钙“生一子,落一齿”人乳钙含量34mg/100ml,按750ml/d计乳汁钙损失约255mg膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定(五)铁人乳铁含量极少,为0.05mg/100ml每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg,(六)Vit人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量1脂溶性Vit1)Vit A可少量通过乳腺,受膳食摄入量影响2)Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10 g/d(400IU)+婴儿日晒,2水溶性Vit多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再1)Vit C有季节性波动(膳食影响)最高约8mg/100ml
8、2)Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应摄入量3)Vit B2、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似(七)水分膳食中应流汁食物及汤类保证乳汁充足,第三节婴幼儿营养,第三节 婴幼儿营养,一、婴儿生长发育特点 婴儿(infant)期出生-满1周岁前1母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2一生中生长发育的1th高峰期12月龄时,W为出生时的3倍,H为1.5倍,一、生长发育特点,3出生后头6m脑细胞数目持续6月龄时脑重为出生时的2倍(600-700g)后6m脑细胞体积、树突增多和延长,神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重
9、(900-1000g)接近成人的2/34婴儿消化器官幼稚,功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良,婴儿喂养,Infant feeding,喂养方法,母乳喂养部分母乳喂养 人工喂养,二、母乳喂养*母乳喂养(breast feeding)母乳(breast milk)初乳产后5d内过渡乳6-14d内成熟乳15d-15m内,二、母乳喂养*,母乳分期,时间 量 特征 初乳 45天内 15-45ml/天 稠黄色含脂肪较少 蛋白质较多 维生素A和 牛磺酸和矿物质含量丰富 抗感染能力强 促进生长发肓过渡乳 5-14天 500ml/天 含脂肪高,蛋白质 矿物质逐步成熟乳 14天以后 700-1000
10、ml/天 蛋白质含量 各种成份均有,哺乳过程乳汁成分变化,第一部分:脂肪,蛋白质第二部分:脂肪,蛋白质第三部分:脂肪,蛋白质 乳清蛋白:-酪蛋白(6:4)脂肪 脂肪酶、长链脂肪酸、亚油酸 碳水化合物 以 乙型乳糖为主 维生素 Vit A、C、E 较多,但Vit K、D较少 矿物质 钙:磷(2:1),钙、铁、锌吸收率高免疫成分 SIgA、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子生长调节因子 牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干扰素,母乳的成份,成分 母乳 牛乳 酪蛋白:乳清蛋白 14 41 牛磺酸 1030倍 脂肪 颗粒小,含有脂肪酶,长链 短链脂肪酸较多 脂肪酸为主,含亚油酸、易挥发,不饱和脂
11、亚麻酸多,胆固醇含量高,肪酸仅占34%不饱和脂肪酸占51%糖 乙型乳糖,低聚糖 甲型乳糖 维生素 A、C、E较多,K较少 K较多 矿物质 钙磷较低,钙:磷为2:1 钙含量较高 酶 较多的淀粉酶和脂肪酶 酶少 免疫因子 较多 较少,母乳与牛乳的主要区别,(一)母乳优点,1.营养丰富易消化吸收蛋白质量虽少,但白蛋白多,酪蛋白少,胃内凝块小不饱和脂肪酸较多,颗粒小,含较多脂肪酶,有利消化吸收乳糖含量多且以乙型乳糖为主,促进肠道乳酸杆菌生长含微量元素锌、铜、铁、碘较多,尤在初乳中铁吸收率高钙、磷比例适宜(2:1)易于吸收,且矿物质总量低,肾脏负担小,母乳喂养的优点,2.母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,
12、有利于食物消化,胃内停留时间短3.促进神经系统发育母乳含优质蛋白质,必需氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿脑的发育。卵磷脂、鞘磷脂、不饱和脂肪酸、乳糖、生长调节因子如牛磺酸,母乳喂养的优点,4.能够增进婴儿免疫力SIgA:尤其初乳中多,不受酸碱度影响,不被消化,可结合肠道中的病原、过敏原。免疫活性细胞:淋巴细胞、巨噬细胞等,可调节免疫乳铁蛋白:可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。双歧因子、溶菌酶、补体、低聚糖等:可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长,抑制大肠杆菌,减少和预防全身、肠道感染,母乳喂养的优点,母乳喂养的优点,降低婴儿死亡率降低婴儿患病率(25%、非73%)减少营养不良的危险性经济、方便、省时、省力、
13、温度适宜增进母婴感情其它 促进产后乳母子宫复员,减少母亲患乳 腺癌和卵巢肿瘤的可能性,(二)几个具体问题,(二)母乳喂养成功的因素,在产前做好哺乳准备。防治乳头、乳房疾患。早开奶,生后15min2h。母婴同室,按需哺乳。供给乳母足够的营养和休息,精神愉快。,3断奶过渡期1)通常4-6m开始婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8m或更长2)断奶过渡期营养 早于4m添加其它食物 婴儿肠道感染机率 食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体 铁丰富/强化食物为第一个断奶食物 配方奶(含Pro、钙及其它丰富营养素)作为补充 可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出 1yr前避免
14、含盐量高/调味品多食物适应肾溶质负荷,3)断奶食物及添加,食 物 转 换,部分母乳喂养,补授法 母乳哺喂次数一般不变先哺母乳,再补 充乳品或代乳品 代授法 乳品或代乳品代替一至数次母乳喂养,人工喂养,(二)使用,bottle-fed,定义,指4个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺乳时,完全采用配方奶或牛、羊乳等喂哺婴儿,称为人工喂养。,牛乳:加热,加糖,加水羊乳:叶酸含量少配方乳营养成份接近母乳,是人工喂养的最佳选择。按年龄段选用 4.4g奶粉专用小勺加温开水30ml,乳品的种类,乳糖含量低,甲型乳糖为主,利于大肠杆菌生长。宏量营养素比例不当:酪蛋白多(凝块大),不饱和脂肪酸少 肾负荷重:矿物
15、质含量多缺乏免疫因子:患感染性疾病机会多。,牛乳的缺点,成分与牛奶相似,蛋白质与脂肪稍多,尤以白蛋白为高,凝块细,脂肪球也小,易消化。叶酸、VB12少,易致巨幼红贫血,羊奶,全脂奶粉经改变成分使之接近人乳,减少酪蛋白,增加白蛋白、乳糖,强化各种维生素、微量元素,锌、铜、铁、碘等,以植物油替代牛乳脂肪(增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收),配 方 奶,三、婴儿配方奶粉(infant formula)基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶1脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白酪蛋白=822与母乳同型的活性顺式亚油酸,适当-亚麻酸3-与-乳糖按46添加7%4脱去部分Ca、P、Na盐,将K/Na2.5-3.0、C
16、a/P25强化Vit A、D、适量其它Vit6强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7大豆蛋白添加避免对牛奶过敏,三、婴儿配方奶粉(一)基本要求,四、幼儿营养与膳食(一)幼儿期(young child)生长发育与营养需要 1-3yr之前1W2kg/yr,H11-13cm/1th yr,8-9cm/2th yr2胃容量200ml300ml,消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差3牙齿数目有限,四、幼儿营养/膳食(一)生长发育/营养,(二)膳食(二)幼儿期的膳食1从奶类为主谷类为主2奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅3烹调方法与成人有区别4膳食制度要合理安排,第四节学龄前、学龄与青少年营养,第四节学龄前-青少年
17、营养,一、学龄前儿童(pre-school children)营养(一)生理及营养特点1H、W稳步,神经分化基本完成脑细胞体积及神经纤维髓鞘化仍在进行2咀嚼、消化能力仍有限3良好的饮食、卫生习惯尚未形成4主要营养问题PEM(农村)、IDA、Vit A缺乏、Zn缺乏(二)膳食,一、学龄前营养(一)生理/营养特点(二)膳食,二、学龄儿童(school children)营养(一)生理及营养特点1H、W稳步,2青春期生殖系统发育(10yr开始,女12yr月经初潮,男13-14yr首次遗精)3主要营养问题 PEM(农村)、IDA、Vit A缺乏、Zn缺乏 营养不良学习、智力变化(二)膳食,二、学龄儿童
18、营养(一)生理/营养特点(二)膳食,三、青少年(juvenile/adolescence)营养(一)生理及营养特点1青春期生长突增开始(女9-10yr,男11-13yr开始)10-18yrH28-30cm,W20-30kg2青春期生殖系统继续发育趋于成熟3主要营养问题 PEM(农村)、IDA、Vit A缺乏、Zn缺乏 青春期延迟(1-2yr)、生长发育补充营养赶上生长 营养不良学习、智力变化(二)膳食,三、青少年营养(一)生理/营养特点(二)膳食,第五节 老年营养,第五节 老年营养,一、老年人(aging people)生理代谢特点(一)代谢功能1基础代谢较中年人15-20%2合成代谢、分解代
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 不同 人群 营养 需要 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-3908300.html