不同人群营养-课件.ppt
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1、不同人群营养要求,第一节 孕妇的营养与中医保健第二节 乳母的营养与中医保健第三节 婴儿营养与中医保健第四节 幼儿营养与中医保健第五节 学龄前儿童营养与中医保健第六节 学龄儿童与青少年营养第七节 老年人营养与中医保健,内容总览,妇女怀孕后,由于胎儿生长发育和孕妇自身的需要,必须从膳食中获得足够的营养物质。孕妇营养状况的好坏,直接影响胎儿的生长发育,包括脑细胞的发育以及胎儿智力发育等。如果孕妇膳食中营养素供给不足,胎儿就要吸收母体中贮存的钙、铁、蛋白质等营养素,致使孕妇发生营养缺乏病,如常见的缺铁性贫血、骨软化症等。孕妇营养不良还容易引起流产、早产、死产、畸胎等,因营养不良而发育不良的胎儿,体重偏
2、低,出生后免疫力低,也容易得病,并且病死率高。可见,保证孕妇有足够的营养,对优生、优育都是很重要的。所以在孩子出生前,即在胎儿期就要采取积极有效的措施,以保证每一个孩子都能够健康的成长。,4周,5周,一、孕早期胎儿与母体的营养生理特点,孕早期是指妇女怀孕的最初3个月(12周)。怀孕一个月时,可以说孕妇毫无自觉症状,但在母体内,受精卵却已经着床于子宫内壁变成胚胎,并发展出许多可透过子宫吸收母血中所含营养的绒毛组织,亦即准备成长为胎儿的种种变化正在悄无声息的正在进行着。也就是说,母体已经开始向未来的胎儿供给营养素。妊娠早期是胚胎发育形成的重要时期,也是容易发生流产的时期。因为这一时期胎盘发育尚不完
3、善,容易受到外界影响,如感染、药物、毒物以及不洁食物等。因此,饮食卫生及其他方面影响都应格外注意。,妊娠2个月,胚胎约长2.5cm,重量可达4g,也有的胚胎长达2cm,重3g。头和体已可清楚区分,能比较清楚的看出手、脚、眼、口等部位。母体的子宫和阴道因充血而变得相当柔软,阴道内的分泌物也较以前增加。在6周左右,大多数妇女会出现早孕反应,表现为疲劳、乏力、嗜睡、食欲减退或味觉改变,容易发生恶心、呕吐,有的反应剧烈。,二、孕中期胎儿与母体的营养生理特点,妊娠第13周至第28周为妊娠中期,也就是怀孕的第4个月至7个月。妊娠中期,胎儿和母体都发生了明显变化,胎儿各器官系统增殖发育。孕中期胎儿各系统器官
4、继续发育,已形成的器官虽未成熟,但某些器官已具有一定的功能。孕1018周成神经元细胞开始分裂增殖并延续至2岁。胎儿消化道已具有功能,小肠内可见有胎粪,并开始吞咽羊水。孕中期胎儿骨骼也逐渐发育,骨骼开始骨化,手腿肌肉开始活动。肺泡开始发育,胎血中可检得血红蛋白,基础代谢率逐渐增加,胎儿皮肤增厚。胎儿16周身长1017cm,体重约120g,骨骼系统进一步发育,孕妇能感到胎动,胎儿可分辨男女。20周末,胎儿心脏发育,临床可听到胎心。24周末,胎儿身长3035cm,体重1kg,皮下脂肪仍少,开始长指甲和头发,娩出后能啼哭和吞咽,存活率10%左右。,妊娠中期,为了适应胎儿生长发育的需要,母体各系统发生了
5、巨大的适应性变化。子宫的容积随着胎儿、胎盘和羊水的增长而扩大,乳腺增生加速,乳房增大。孕妇的血容量扩充,肾脏排泄功能加速,部分营养素可随尿液丢失。孕妇可因雌激素的影响或缺乏维生素C,出现齿龈充血、肿胀、疼痛、出血等症状,蛋白质、血糖、脂肪、矿物质等的代谢发生变化,各种营养素的需要量显著增加。整个妊娠期,孕妇体重增加大约10kg,妊娠早期仅增加0.81.5kg,妊娠中期和后期每周大约增加0.4kg。妊娠中期,大部分孕妇的早期妊娠中毒症状消失,食欲改善,饮食量增加。,三、孕晚期胎儿与母体的营养生理特点,妊娠晚期,即怀孕的第29周至40周,也就是怀孕的最后3个月。孕晚期胎儿生长迅速,细胞体积迅速增加
6、,大脑增殖达到高峰,表现为大脑皮层和脊髓变化的迅速。肺部迅速发育,以适应产后血氧交换功能。皮下脂肪大量堆积,胎儿体重猛增。鉴于孕晚期细胞体积增长迅速,尤其是大脑细胞的增长,营养对胎儿的影响较前两孕期更为重要。妊娠32周,胎儿体重1500g,皮肤深红色,面部毛已脱落,娩出后加强护理,存活率70%左右。妊娠36周,胎儿有大量皮下脂肪沉积,娩出后生活力良好。妊娠40周,胎儿身长50cm,体重3kg,为成熟儿。,孕晚期母体也发生了适应性变化。孕晚期子宫增大可引起母体不适,如“烧心”、便秘以及胃容量减少。孕3236周,血容量增长达到高峰,血液脂质水平增加。由于孕酮及雌激素的作用,基础代谢率进一步上升,致
7、使有些孕妇妊娠晚期有较多水钠贮留,而出现轻度高血压、水肿。此外,雌激素作用使甲状腺素分泌进一步增加。孕晚期胎儿生长迅速,对能量需要达到高峰,胎盘催乳素分泌进一步增高,拮抗胰岛素的效应,使更多的血糖为胎儿利用。,四、产褥母体的营养生理特点,妇女产褥期,一般为从分娩至产后68周。产后母体生殖器官将进行一系列的退行性变化。产后3天内,子宫每隔3050分钟产生一次宫缩,迅速变小复原,6周后由1kg以上恢复到6080g的非妊娠状态。分娩时阴道腔扩大,阴道表面上皮、结缔组织以及肌层均有不同程度的损伤。这些撕裂损伤一般要在1周后才能得到修复。分娩后,血容量逐渐减少,红细胞压积基本保持稳定,脉搏、血压渐趋正常
8、,由孕妇胸式呼吸转为腹胸式呼吸。此外,分娩后排尿量增加。产后12天内,常喝多饮,而胃纳减退,以后逐渐好转。胃液内盐酸的减少需在产后10天恢复正常。又因产褥期卧床较多,缺少运动等原因易患便秘。,孕期的中医食疗食补观千金要方说:“儿之在胎,与母同体,得热则俱热,得寒则惧寒,病则惧病,安则惧安,母之饮食起居,尤当慎密。”孕期饮食养生,不仅对于保护孕妇身体健康,预防孕期并发症,而且对于胎儿的正常生长发育,减少胎儿的死亡率,以及为临产分娩和产后哺乳的需要都具有十分重要的作用。根据妇女孕期肾气偏虚,脾胃偏虚及阴血偏虚的生理特点,孕期饮食养生宜以补肾安胎、补牌益胃、滋养阴血为原则。在具体应用时还应根据孕期的
9、不同阶段及不同体质状况而有所侧重。,孕期食疗食补与宜忌,常用食疗食补膳,(一)补肾安胎 中医认为肾为先天之本,主生殖功能,肾气亢盛,胎有所系,是母体孕育胎儿的先决条件,故补肾安胎对于保护胎儿生长发育具有重要作用。特别是怀孕早期,胎儿尚未成形,易致胎动而坠,尤以补肾安胎为重要。常用食物 海参、胡桃仁、山药、人参、栗子、鹌鹑、莲子、鸡肉等。食谱举例(1)海参炖肉。海参猪肉,炖食。用于朴肾益精养血安胎。(2)枸杞山药炖鸡。枸杞子,山药,鸡肉、炖食。用于补肾安胎。(3)胡桃粥。胡桃仁,粳米,煮粥。用于补肾固胎。,(二)补脾益胃脾胃为后天之本,气血生化之源,是母体和胎儿养生之本,故补脾益胃对于保证母体和
10、胎儿营养具有重要作用。特别是怀孕中期和晚期,胎儿生长较快,营养需求不断增加,补脾益胃尤为重要。此外,在怀孕早期,脾虚伴有胃失和者,宜补脾兼以和胃降逆,在怀孕晚期,脾虚不能制水而兼水肿者,宜补牌兼以利水。常用食物(1)补脾益胃食物。山药、大枣、茯苓、牛肉、猪肚、鲫鱼、莲子,蜂蜜,糯米等。(2)和胃降逆食物。紫苏叶、生姜、陈苏、砂仁等。(3)利水消肿食物。鲤鱼、茯苍、亦小豆、鲫鱼、冬瓜等。食谱举例(1)糯米大枣粥。糯米、大枣,煮粥。用于补脾益胃。(2)茯苓牛乳饮。茯苓霜、牛乳,煮沸。用于补脾益胃,健脾安胎。(3)生姜紫苏汤。生姜、紫苏叶,煮汤。用于和胃降逆。(4)鲤鱼汤。鲤鱼,煮汤。用于补脾利水。
11、(5)鲫鱼冬瓜汤。鲫鱼、冬瓜,煮汤。用于补脾益胃,利水消肿。,(三)滋养阴血妇人规说:“妇人所重在血,血能构精,胎孕乃成。”育婴家秘又说:“儿在母腹之时,赖血以养。”胎孕形成,需赖精血,即成以后,母体和胎儿又赖血以养,故滋阴养血对于滋养母体和胎儿生长发育,对于为分娩及产后哺乳做好物质准备有积极意义。常用食物 牛乳、鸡蛋、猪肝、阿胶、乌贼、胡萝卜、黑芝麻、枸杞子等。食谱举例(1)枸杞蛋汤。枸杞子、鸡蛋,煮汤。用于养血安胎。(2)阿胶炖肉。阿胶、猪肉,炖食。用于滋阴养血。,(四)孕期饮食禁忌医学心传全书说:“怀胎忌香、忌活血。胎前忌热。”时病论又说:“清肠之槐花,去寒之姜桂,利湿之米仁,皆为犯胎之
12、晶,最易误投,医者不可不敬俱乎”孕期饮食禁忌是指怀孕期间,孕妇应尽量避免食用或忌食对胎儿不利的食物,以保证胎儿的正常生长发育,又称“忌食养胎”、“忌食护胎”。否则,轻者可影响胎儿的生长发育,重者可致胎儿畸形,甚则引起流产或早产。所以,孕期饮食禁忌对孕妇养生同样重要。根据饮食物对胎儿的不同影响,归纳起采,孕期饮食禁忌主要为活血类食物、滑利类食物、大辛大热类食物、酒类饮料以及其他有关食物。,(1)忌活血类食物。活血类食物能活血通经,下血堕胎,故孕期应忌食。活血类食物主要有桃仁、山楂、蟹爪等。如本草纲目说蟹爪能:“堕生胎,下死胎”。千金要方并有“下胎蟹爪散”等。,(2)忌滑利类食物。滑利类食物能通利
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