不同人群营养_课件.ppt
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1、不同人群的营养,孕妇的营养乳母的营养婴幼儿的营养儿童和青少年的营养老年人的营养,内 容,一、孕妇营养与母婴健康的关系,(一)孕妇营养与孕妇自身健康的关系 营养素不仅要维持自身的需要,而且还要供给胎儿,因此孕妇是非常容易引起营养不良的症状。如:孕妇钙的摄入不足,就会引起抽搐或骨质软化;铁摄入不足,易引起缺铁性贫血;叶酸缺乏会引起巨红细胞性贫血等。,孕妇的营养,(二)孕妇营养对胎儿、婴儿健康的影响 孕妇的营养对优生优育、提高人口素质是至关重要的,也是每个家庭非常关注的事情。孕妇的营养状况将明显地影响到出生婴儿的体格发育、胎儿的死亡率、新生儿的死亡率和婴儿的智力发育。,孕妇的营养,1、孕妇营养与出生
2、婴儿体格、发育的关系 如果孕妇的膳食质量好,孕妇的营养状况好,出生婴儿的体格状况也好;反之体格状况就差。胎儿牙齿和骨骼钙化是在2个月时就开始,8个月后猛然加速,人类一生中决定牙齿的整齐度、坚固度的关键时期是胎儿期和婴儿期。,孕妇的营养,2、孕妇营养与胎儿、新生儿死亡率的关系 孕妇营养状况的好坏,直接影响到胎儿体重及生长发育。孕妇营养不良,易造成自然流产或新生儿出生体重低。体重小于2500g的低体重儿体质差,抗病力弱,易引起死亡。,孕妇的营养,孕妇的营养,3、孕妇的营养需要(一)热能 妊娠全过程中孕妇体重要增加12左右;孕中、后期每天要增长60。每增加1g体重需热能5kcal,故每日需多增加30
3、0kcal.规定自妊娠4个月至临产,每日热能供给量比非孕妇增加200kcal、孕前肥胖的妇女,孕期不要用减肥膳食,并需密切注意体重增长情况。,孕妇的营养,(二)蛋白质 孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质950g,如孕中、后期,每日需增加5g蛋白质,如蛋白质来源以植物性蛋白质为主,生物学价值在60左右,则需增加8.3g。孕期自尿中排出氨基酸较多,再加之消化吸收率的差别与个体差异,因此我国规定孕中期每日多供给15g,孕后期多供给20g。,孕妇的营养,(三)脂类 虽然孕期储存脂肪较多,但孕妇血脂已较非孕时增加,故不宜增加脂肪过多,能达到脂肪供热比25%即可。注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉,多
4、采用植物油。为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类,卵黄,故胆固醇不必过于限制。,孕妇的营养,(四)碳水化合物 摄入碳水化合物可很快供给热能,胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源,因此消耗葡萄糖较多,摄入不足,需动员体内脂肪分解,可产生酮体,发生酮症酸中毒,影响胎儿智能发育。碳水化合物热比需60%。因此以摄入淀粉类多糖为宜,不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖,以免血糖波动。,孕妇的营养,(五)无机盐与微量元素 1.钙:最后一个月每天要吸收350mg钙,为防止骨质疏松及妊娠高血压综合症,都需要增加钙的摄入。因此每日供给1200mg.一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾米皮之外,也可用一些强化钙的食品。大量
5、钙会妨碍铁的吸收,故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当。,孕妇的营养,2.铁 孕中期因血容量增加及胎儿需要,每日共需铁3mg,孕后期为4mg。动植物混合性食物中的铁吸收率平均为10%,故需35mg/d。新生儿身长与母亲血清铁和血红蛋白含量呈正相关。,孕妇的营养,3.锌 羊水锌有抑菌效果。缺锌可致子宫收缩无力致产后出血。锌与胎儿关系密切,孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形,中度缺锌可致宫内发育迟缓,免疫功能差,大脑发育受阻。孕妇易多采用动物性食物中的锌。植酸和食物纤维可抑制锌吸收,钙与锌吸收相拮抗,大量铁与叶酸皆可妨碍锌吸收16.5mg/d。,孕妇的营养,孕妇的营养,孕妇的营养,孕妇的营养
6、,孕妇的营养,孕妇的营养,孕妇的营养,孕妇的营养,孕妇的营养,四、孕妇的合理膳食,孕妇的营养,五、孕妇的营养不良症,孕妇饮食禁忌 1.忌偏食。孕妇挑食,会造成营养缺乏,导致体质下降和胎儿发育不良。2.忌暴食。孕妇饮食过量,会造成营养过剩而肥胖,对日后生产不利,产后体形也难以恢复。3.忌烟。孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产、流产。4.忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高,酒精中毒可能引起孩子智力障碍,导致心脏缺陷、四肢畸形。5.忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收,易引起肠胃疾病。,孕妇的营养,6.忌饮咖啡、浓茶。常饮咖啡、浓茶,会影响胎儿大脑神经的发育。7.忌多食油炸食物。
7、多食后会导致孕妇食欲不佳,影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。8.忌食糖过多。食糖过多会使孕妇身体过于肥胖,产后体形难以恢复。9.忌食罐头过多。罐头食品在加工过程中,要加入一定量的添加剂,对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响,会影响胎儿的发育生长,甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。,孕妇的营养,10.忌食麦乳精类补品。麦乳精的主要成分是麦芽,孕产妇食后,会影响乳汁分泌,造成婴儿缺奶。11.孕妇水肿忌节盐。孕妇在妊娠7个月以后,下肢往往会浮肿。此时,孕妇体内新陈代谢旺盛,肾的排泄功能较强,对食盐的需要量增加,但摄入一定要适量。12.忌喝可乐型饮料。可乐型饮料含有咖啡因,怀孕和哺乳妇女不能
8、饮用。,孕妇的营养,合理膳食总原则:1、提供足够的热能和营养素:尤其注意补充孕妇较易缺乏的钙、铁、维生素D和B族维生素等。2、食物选择多样化3、注意进食的数量4、合理安排膳食制度:由于消化功能降低和胎儿 子宫增大后挤压胃肠,应适当的增减餐饮的次数和调整进食的数量。5、合理烹饪,孕妇的营养,乳母的生理特点1、产褥期(坐月子):产后一个月。此期是母体生理变化最明显的时期,特别是皮肤排泄功能旺盛,出汗量多,尤以睡眠时更明显,又由于产后卧床较多,腹肌和盆底肌松弛,易发生便秘,又因为活动较少,进食高蛋白、高脂肪的食物较多,故易发生产后肥胖。,乳母的营养,2、营养需求大哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。(
9、1)要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储备,促进器官和各系统功能的恢复(2)要分泌乳汁、哺育婴儿。母乳是婴儿出生后46个月中的惟一营养来源。在分娩后的前46个月中,婴儿比在9个月孕期中的体重增长一倍,所需营养皆由母乳供给。,乳母的营养,3、基础代谢率增高:一般基础代谢比未哺乳妇女高20%。以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成,为了保证分泌优质的乳汁,母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。4、血中激素水平急剧降低:胎盘生乳素在1天之内,雌激素、孕激素在1周之内降到妊娠之前正常水平。分娩后,随着雌激素水平的下降,垂体分泌的催产素却持续升高,而高水平的催产素是乳汁分泌的
10、基础。,乳母的营养,5、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态,而乳房则进一步加强它的活动:哺乳有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。在怀孕期间,母体在正常条件下可储备约6kg的体脂,在哺乳过程中可以逐步消耗,故一部分母亲在哺乳一年后可以恢复孕前的体重,一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。,乳母的营养,6、泌乳:乳腺分泌乳汁。初乳:产后第一周分泌的乳汁,浅黄色质稠,含大量的钠、氯和免疫球蛋白、铁蛋白等,初乳中蛋白质含量高于成熟乳,但乳糖和 脂肪含量比成熟乳稍低,故易消化,是新生儿早期理想的天然食物。过渡乳:产后第二周分泌的乳汁,过渡乳中的乳糖和脂肪含量逐级增多,而蛋白质含量有所下降。
11、成熟乳:产后第二周以后分泌的乳汁,呈乳白色,富含蛋白质、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。,乳母的营养,影响泌乳的因素:1)催乳素:婴儿对乳头的吮吸刺激可通过吸吮反射使其分泌大大增加。越早、次数越多,奶分泌越多。2)精神因素:乳汁分泌是一个十分复杂的神经内 分泌调节过程。紧张焦虑可抑制乳汁分泌。因此乳母应心情舒畅3)睡眠时间、疲劳程度、生活规律等:保证充足的睡眠,生活要有规律。,乳母的营养,4)营养状况:乳母的饮食、营养状况是影响乳汁分泌的重要因素,患营养不良的乳母将会影响到乳汁的量分泌、泌乳期的长短以及成分。分泌量:一般营养较差的乳母在产后前6个月每日泌乳量约为500700ml,后6个月每日约为4006
12、00ml。当乳母能量摄入很低时,可使泌乳量减少到正常的4050;严重营养不良乳母的泌乳量可降低到每天100200ml;饥荒时营养不良的乳母甚至可能完全终止泌乳。,乳母的营养,乳母营养对乳汁成分的影响A、通常膳食中宏量营养素稍低对乳汁的营养成分影响较小,甚至无影响,但人乳中各种脂肪酸的比例则随母亲膳食摄入而有所改变。B、人乳中的主要矿物质(钙、磷、镁、钠和钾)的浓度不受母亲膳食影响,但硒和碘的摄入量与乳中的含量呈正相关。对其他微量元素的影响尚不明确。,乳母的营养,C、人乳中维生素含量依赖于母亲现时的维生素摄入量及其在体内的储存,但其相关性因维生素而异。母亲维生素摄入量长期不足,可能导致其含量在乳
13、汁中的含量下降。D、人乳中有些营养素如钙和叶酸的含量,在母亲摄入不足的情况下,可以消耗母体的储存或破坏母体组织来达到应有的水平。E、母亲营养素摄入水平高于推荐的膳食摄入量时,其乳汁中该营养素的水平通常不会异常升高,但维生素B6、碘和硒例外。F、有研究提示,母亲营养不良可影响乳汁中一些抵抗疾病的活性物质。,乳母的营养,哺乳与疾病 产后应尽快用母乳喂养新生儿,由于哺乳过程中婴儿对乳房的不断吮吸,刺激母体内缩宫素的分泌而引起子宫收缩,减少产后子宫出血的危险,还可促进产后子宫较快地恢复到孕前状态,并可避免乳房肿胀和乳腺炎的发生。1)哺乳与肥胖 妊娠期间,母体脂肪沉积约99MJ(23740kcal)的能
14、量,用母乳喂养婴儿,可有效地消耗妊娠期间贮存的这部分能量,有利于乳母的体重尽快复原,预防产后肥胖。就生理学而言,产后没有哺乳且食物摄入量正常的母亲,过多的脂肪将蓄积。,乳母的营养,2)哺乳与骨质疏松 按每天泌乳750ml计,持续6个月 的哺乳妇女经乳汁丢失钙约50g,约占总体钙的5。假设哺乳期间钙的吸收效率没有变化,平均每天约需要660mg的膳食钙补充经乳汁丢失的262mg钙,如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要,一般不会影响泌乳量及乳汁中钙含量,因为母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中钙的稳定,其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症、骨质疏松等。哺乳期母体钙的适宜摄入,对降低骨质疏松症的危险有重要意义。
15、3)哺乳与乳腺癌 大量的研究结果提示,母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。,乳母的营养,1、能量(1)能量需求1)乳母除满足自身的能量需要外,还要供给乳汁分泌所需。母体必需以0.38MJ(90kcal)的能量才能供100ml 乳汁所含的能量,按每天泌乳800ml 计,则每日需额外增加能量3.04MJ(720kcal)。2)哺乳期基础代谢率升高l020,相当于每日增加能量需求0.84MJ(200kcal)左右。,乳母的营养需要,我国乳母每日能量的推荐摄入量(RNI):为在孕前的基础上增加2.09MJ(500kcal)/日如原为一轻体力活动妇女,每日能量的摄入量为 8.80MJ(2100kc
16、al),此时则10.89MJ(2600kcal)。蛋白质:13-15%总能量 脂肪:20-30%碳水化合物:55-65%,乳母的营养需要,(2)衡量乳母摄入能量标准:1)泌乳量:泌乳量能满足婴儿需要。哺乳后婴儿有满足感,能安静睡眠,在哺乳后3-4小时内无烦躁现象,且生长发育好。还可在哺乳前后各称一次体重,计算一次乳汁的量,当每次在150ml左右,可认为乳量比较充足,能满足婴儿需要。2)母亲体重:较未孕前下降为能量摄入不足,过重则表示能量摄入过多。,乳母的营养需要,2、蛋白质 乳母膳食中蛋白质的质和量都会影响乳汁的分泌量和蛋白质氨基酸的组成。人乳蛋白质含量平均为11gL,如每日泌乳800ml,则
17、需要蛋白质8.8g,由于膳食蛋白质转化为乳汁蛋白质的转换率为70,故泌乳800ml,需消耗蛋白质12.6g。如果膳食供给的蛋白质生理价值低,则转变成乳汁蛋白质的效率会更低。因此,乳母每日蛋白质的摄入量应在原基础上增加20g,其中优质蛋白质最好占1/31/2。,乳母的营养需要,3、脂肪 脂肪是乳儿能量的重要来源,乳儿中枢神经系统的发育及脂溶性维生素的吸收也需要脂肪,故乳母膳食中应有适量的脂肪。乳母应多吃些鱼类,尤其深海鱼类,可以增加DHA(C22:6)的摄入量,有利于婴儿脑神经和视力的发育。乳母脂肪的摄入量以占总能量的25左右为宜。,乳母的营养需要,4、矿物质(1)钙 乳汁中钙含量较为稳定,不受
18、乳母膳食中钙水平的影响,但当膳食中钙摄入量不足时,虽然不会影响乳汁的分泌量,但仍可能会动用母体骨钙贮备,以保持乳汁中钙含量的稳定。乳母常因钙摄入不足发生缺钙症状,表现为腰背酸痛、小腿肌肉痉挛等,严重的则出现骨质软化症。因此,乳母应多食一些高钙食物(如乳及乳制品、虾米皮、海带、豆制品等)以及富含维生素D的食物(如动物肝脏、鸡蛋等),此外还要多晒太阳。乳母每日膳食中钙的适宜摄入量(AI):1200mg/日可耐受的最高摄入量(UL):2000mg/日,乳母的营养需要,(2)铁 铁不能通过乳腺输送到乳汁,故乳汁中铁的含量极低,仅为0.1mg100ml,不能满足乳儿的需要。6个月内的婴儿因其体内有足够的
19、铁贮备,因而较少发生缺铁性贫血。但是,6个月以后,婴儿体内铁的贮备耗尽,应及时添加含铁丰富的辅食,如肝泥、蛋黄、肉末、鱼等。乳母本身为防治贫血及促进产后身体恢复,也应多食含铁丰富且吸收率高的食物以及富含维生素C的食物。乳母每日膳食中铁的适宜摄入量(RNI):25mg/d 可耐受的最高摄入量(UL):50mg/d(3)其它(RNI)碘 200g/天、锌20mg/d、硒50g/d,乳母的营养需要,6、维生素 乳母膳食中各种维生素必须相应增加,以维持乳母健康,促进乳汁分泌,保证乳汁中营养成分的稳定,满足乳儿及乳母的营养需要。(1)食物中维生素A:转到乳汁中的数量有一定的限度,即使母体大量摄入,乳汁中
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