助产护理本科妊娠生理 课件.ppt
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1、,妊娠生理,重点难点,受精卵的生长、发育、着床、妊娠期母体的生理变化是本章重点,胎儿胎盘的形成、胎盘的功能为本章难点。,学习目标,掌握受精卵的生长、发育、着床和胎儿胎盘的形成、胎盘的功能、妊娠期母体的生理及心理变化。,妊娠:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程(约40周)妊娠的开始:卵子受精妊娠终止:胎儿及其附属物自母体排出(分娩),【妊娠的定义】,第一节 受精、受精卵的发育与着床,第二节 胎儿附属物的形成与功能,第三节 胎儿发育及其特点,第四节 妊娠期母体的生理变化,目 录,第五节 妊娠期母体的心理变化,(一)受精精子的运行及获能卵细胞的输送:卵子排出后1518h之内受精效果最好受精:成熟的精子
2、和卵子相结合的过程,发生在排卵后12h内受精部位:输卵管壶腹部,第一节 受精、受精卵的发育与着床,(二)受精卵的输送与发育,1.发育,2.输送,(三)着床(植入):晚期囊胚侵入子宫内膜的过程,部位通常在子宫底和子宫体部,多位于子宫体后壁,植入约在受精后第67天开始,1112天结束,排卵后12h,受精后第3d,受精后第56d,受精后第67d开始,(四)蜕膜:受精卵着床后的的子宫内膜称为蜕膜,1.底蜕膜:与囊胚内细胞团滋养层接触的蜕膜胎盘的母体部分2.包蜕膜:覆盖在胚泡表面的蜕膜,12W与真蜕膜逐渐融合3.真蜕膜(壁蜕膜):底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜,第二节 胎儿附属物的形成与功能,
3、(一)胎盘,(1)羊膜:附着在绒毛膜板表面,是胎盘及胎膜的最内层,构成胎盘的胎儿部分(2)叶状绒毛膜受精后12日,可在植入囊胚的滋养层表面看到许多毛状突起称绒毛膜叶状绒毛膜,是胎盘的主要部分,构成胎盘的胎儿部分平滑绒毛膜,构成胎膜的外层绒毛与绒毛间隙间充满着母血(3)底蜕膜:构成胎盘的母体部分,1.胎盘的构成,形成:由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成;于妊娠67周时开始形成,12周末时完全形成分为:胎儿面和母体面,胎儿面光滑,呈灰白色,母体面粗糙,呈暗红色 中间厚,边缘薄,重约450650g 直径1620cm,厚2.5cm,2.胎盘的结构,胎盘的血液循环胎盘绒毛膜内血管逐渐形成,建立起母体-胎盘、
4、胎盘-胎儿血液循环胎盘有母体和胎儿两套血液循环,两者的血液在各自封闭的管道内循环,互不混淆,3.胎盘的功能,(1),(2),排泄废物:胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等,经胎盘送入母血,有母体排出体外,均可代替胎儿泌尿系统功能,(3),防御功能:胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病毒(如风疹病毒、原细胞病菌等),对胎儿有害的药物,均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡,(4),(5)免疫功能,HCG于妊娠810w时达高峰,在受精后10日左右,即月经周期的第2425日可用放射免疫法自母体血清中测出,是诊断早孕的敏感方法之一,(6)内分泌功能,HPL由胎盘合体滋养细胞在妊娠第2个月开始分泌,约在妊娠3
5、436w达到高峰直至分娩,产后迅速下降,(二)胎膜,胎膜,平滑绒毛膜,产科中的胎膜,羊膜,脐带,卵黄囊,叶状绒毛膜,羊膜,外层:平滑绒毛膜,内层:羊膜,胎膜的功能,完整的胎膜可阻止细菌进入宫腔,有防止感染的功能,参与甾体类激素代谢,在分娩发动上有一定作用,由胚胎发育过程中的体蒂发育而来内有2条脐动脉和1条脐静脉,血管周围有华通胶保护,表面由羊膜覆盖功能:脐带是母儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道,(三)脐带,长:3070cm(55cm),胎盘,脐带,子宫,脐静脉,脐动脉,(四)羊水:充满在羊膜腔内的液体称羊水,1.羊水的来源妊娠早期:主要是母体血清经胎膜 进入羊膜腔的透析液妊娠中
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