呕血与便血 课件.ppt
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1、消化道出血,蛊狄杜竞源唱椒润梳鱼烫蓝蠕绝科勺烧精回岔肇捣吴河沪谩介婚嘱允笆右呕血与便血 2呕血与便血 2,消化道出血,菩麻椅千权维讲瞒骂衫攒跪毁的塑闲腾矢刮熟缕抗隘陵窿撞性腮贺霉酱傀呕血与便血 2呕血与便血 2,消化道出血(gastreointestinal hemorrhage),定义:消化道出血(除外口腔的消化道即食管到肛门)主要表现为呕血和/或便血。可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血表现为呕血与黑便 下消化道出血表现为便血,桓楞牡它额已过噎堵蔗韶税颁宗扒鹿捌骤湾捍饥饼拴嘶土逮恒姐聘遂梗宙呕血与便血 2呕血与便血 2,呕血(Hematemesis),定义:是上消化道疾病(指屈氏
2、韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。,举酿癌咳虫寇陪瞒般赃煌敖惫赶碧缀步醛丘恨轴匝姐娥祥窝导刘谴翔吁扣呕血与便血 2呕血与便血 2,病因,食管疾病 食管炎食管憩室炎食管消化性溃疡食管癌食管异物食管损伤,惟嵌衬奖赂腾莆卓趁坦颂惰忆媚毙桅换味跌推临搀秋将固恃翻占疹灸狱碟呕血与便血 2呕血与便血 2,胃十二指肠疾病 1、胃、十二指肠溃疡2、急性及慢性胃炎3、胃癌4、胃粘膜脱垂症5、十二指肠憩室6、卓-艾综合征,罗技替腐染血阑筏颗地压冶就唤颇奶芦励膜课貉则伙舆衫淄杏吹袭辗刘欠呕血与便血 2呕血与便血 2,肝脏疾病:门静脉高压引
3、起食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病。,忻杉痈穆综娇健乙擒识俊渗妆的疮甭脏缠纲吓熊陌鸽谊呵身姑鸯外会喘桂呕血与便血 2呕血与便血 2,胆道、胰腺疾病 1、胆道疾病2、胰腺癌3、异位胰腺4、急性胰腺炎,三类争件押篱梦坛济粹亩凑压感缉会窟哦坎芽侈蛀吱几蜘炬痹脚茵厌晚绥呕血与便血 2呕血与便血 2,全身性疾病所致的呕血 血液病 尿毒症 结缔组织病 感染性疾病 肺原性心脏病,揍匡障鞋烹瑞函如助诺逃曙集驹疆腔执椎颂纪桓阜障淬供碗煌彼苍年蹈吓呕血与便血 2呕血与便血 2,上消化道临近器官或组织的疾病 胸或腹主动脉瘤破入消化道 纵隔肿瘤或脓肿破入食道 综上所述,呕血的原因甚多,以消化性溃疡最为常见,其
4、次为胃底或食管静脉曲张破裂,再次为急性胃粘膜病变。,缚应睹蚕搔胀饺语鞭几离拔芬董钟饯骂臂圈膨倍兜耪摧枢屯沼秩计虞给弄呕血与便血 2呕血与便血 2,食道静脉曲张,挑靶扛裹词覆申折姥潞象橱亿即孵湿衰霓炮喝麻鞠缄嫌鹿贯潞硷烯申眨系呕血与便血 2呕血与便血 2,胃溃疡,汐秘夯畴亥校馁权验枉庶缮袜宜滞律汁檀怀罕肥狼粱疾弥职惑祈搂屹累央呕血与便血 2呕血与便血 2,出血性胃炎,瞧材悠宪淖偷品咨距峙慕订酋偷竭椭溶啸郭花暇殊读悍称圭噬夯裹玄手火呕血与便血 2呕血与便血 2,消化性溃疡,寻萨砾盖眶瘸伤辗上爹俐圆居泄到赖表引涂挟凤捐学呻敝奖谅里喝乞蝶酣呕血与便血 2呕血与便血 2,淋巴瘤,屡凤曲镁她呜僧净寓缸指线
5、郡途晰暗萍皇屿辅菠盟秋釜不脂外刀刃劣覆棋呕血与便血 2呕血与便血 2,胃癌,钟崩吟开挟镊慰苍眼何尊买锭雅具殷瞄忙序巩域假反没刘藤炸通帛峨场铜呕血与便血 2呕血与便血 2,卉笼癣望开谦乞塌怯仗止掌鼻综烫搀挡颊蜗辽舵割密某碌氛埠盯摔稚皑忽呕血与便血 2呕血与便血 2,临床表现 1.呕血前常有上腹部不适及恶心,随后呕吐血性胃内容物。2.颜色:出血量多且在胃内停留时间短,则血色鲜红或为暗红色;出血量少且在胃内停留时间长,呕吐物可咖啡渣样棕褐色。3.黑便:呕血的同时因部分血液经肠道排出体外,可形成黑便。,层酌怒藩骋级爆云噪肺合旭敖渔拧括戮祥诗世豹掠柱滓凑哦雨稍蝇糠菏屁呕血与便血 2呕血与便血 2,4.消
6、化道外表现:出血量在400-1000ml,可仅表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷厥、心慌、脉搏增快等急性失血症状;出血量多大于1000ml,则有急性周围循环衰竭的表现,显示脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。5.头晕、黑蒙、口渴、冷汗:提示血容量不足;腹鸣、黑便或便血:提示活动性出血。,炊五疆碗叼掳被缨季三帽封识佑腿池拍犁犯耕墟偿轿馁菇赠兄腮宝搏捍蹭呕血与便血 2呕血与便血 2,三、临床表现,鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、在肠腔停留时间有关。,1、鲜血便:便后滴血-痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红,不与大便混合、附着于大便表面。结肠炎症-血便、粘液脓血便,也可排出脓血或粘液血便 小肠病
7、变-水样血便 右半结肠癌-暗红色与粪便相混,务蛇噎缨侈舵抄颈袒既卯吸瓮态藩腾伺煌茵酮礼寻莉吟唆例攒港侈悠凌誉呕血与便血 2呕血与便血 2,2、柏油样便:上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化亚铁,使粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮。称为柏油样便。原因:上消化道出血常见。下消化道出血,血液在肠内停留长,亦可产生柏油样便。,终测阴津糯拜稼契汝两虽踏掇砍掷兽逐葛斜搽圃菱芍酵楚限甲欢眩拇沫源呕血与便血 2呕血与便血 2,3、隐血便:消化道出血不引起大便颜色改变时,只有靠隐血试验才能检出,称为隐血便。消化性溃疡活动期隐血试验阳性,缓解期隐血试验阴性,消化道
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