抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药课件.ppt

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1、第十六章抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药,2023/3/26,1,中枢神经系统退行性疾病 帕金森病 阿尔兹海默病 亨廷顿病 肌萎缩侧索硬化症,2023/3/26,2,第一节 抗帕金森药,帕金森(Parkinsons disease),2023/3/26,3,症状,2023/3/26,4,来历1817年1868年,2023/3/26,5,Parkinsons disease帕金森病,病因,2023/3/26,6,左旋多巴药动学口服吸收 绝大部分 多巴胺(95%)剩下的 多巴胺(约1%),2023/3/26,9,外周组织,氨基酸脱羧酶,血脑屏障,中枢神经系统,临床用途帕金森病 特点：疗效与黑质损伤程

2、度相关 起效缓慢 疗效差异大：不同症状/不同个体,2023/3/26,10,不良反应 1.精神和行为异常 激动和幻觉等 2.不自主异常活动，用药初期 3.胃肠道反应恶心、呕吐 4.心血管反应部分初期轻度体位性低血压，少数头晕 5.其他 不能和VB6同服，因为会增加氨基酸脱羧酶的活性，加重外周不良反应,2023/3/26,11,对症治疗手术 电极,2023/3/26,12,对因治疗基因,2023/3/26,13,对因治疗移植细胞,2023/3/26,14,胚胎干细胞,神经干细胞,第二节 抗阿尔兹海默病药,阿尔兹海默病,2023/3/26,15,Alois Alzheimer,美国前总统里根，19

3、94年确诊为 阿尔兹海默症。,不同年龄组阿尔兹海默患病率,2023/3/26,16,2023/3/26,17,临床表现轻度1、轻度语言功能受损；2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失；3、时间观念产生混淆；4、在熟悉的地方迷失方向；5、做事缺乏主动性及失去动机；6、出现忧郁或攻击行为；7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。,2023/3/26,18,临床表现 中度 1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；2、不能继续独立地生活；3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；4、开始变得非常依赖；5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；6、说

4、话越来越困难；7、出现无目的的游荡和其他异常行为；8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；9、出现幻觉。,2023/3/26,19,临床表现重度 1、不能独立进食；2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；3、明显地语言理解和表达困难；4、在居所内找不到路；5、行走困难；6、大、小便失禁；7、在公共场合出现不适当的行为；8、行动开始需要轮椅或卧床不起。,2023/3/26,20,诊断脑部扫描 正电子发射断层摄影术,2023/3/26,21,左列为可能是老年痴呆症患者的受损脑部图像 右列是认知正常的对照老年受试者的脑部图像,诊断神经心理学测验,2023/3/26,22,患者脑内胆碱能系统功能明显缺损药物治疗拟胆碱 他克林药理作用及机制 1.抑制脑内有关部位的AchE 2.增加N受体 3.促进Ach释放不良反应 丙氨酸转氨酶水平升高肝毒性,2023/3/26,23,小结,抗帕金森药 左旋多巴抗阿尔兹海默病药 他克林,2023/3/26,24,