2011年+阴阳五行学说课件.ppt

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1、阴阳五行学说湘雅三医院中医科肖岚,教学目标,1掌握阴阳学说、五行学说的概念和基本内容。2、了解阴阳学说、五行学说在中医学中的应用。,本次课重点,阴阳学说的概念及内容。五行学说的概念及生克乘侮规律。,中医与哲学,中医学的历史发展表明，中医理论体系的形成和完善，是在医疗实践经验不断丰富的基础上，与古代自然哲学相结合的结果。而中医学理论的形成和完善，又丰富和发展了中国古代的哲学思想。中医学与古代哲学思想的融合，是医学与哲学密切联系、相互促进的典型范例。,第一节、阴阳学说,阴阳学说祖国医学的理论指导中医理论阴阳学说的巨大载体,阴阳学说的主要内容,素问阴阳应象大论的开首即说：阴阳者，天地之道也，万物之纲

2、纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。,一、阴阳的概念,阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，含有对立统一的概念。阴和阳既可代表两个相互对立的事物，也可代表同一事物内部相互对立的两个方面。宇宙间万事万物都包含着阴阳对立的两个方面。阴阳既对立，又相互联系。,二、阴阳的基本特征：水火为阴阳属性的标志，称为“阴阳之征兆”。一般地说，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴。,三、阴阳的属性特点,阴阳的普遍性：阴阳的概念并不局限于某一特定的事物，而是普遍存在于自然界各种事物

3、或现象之中。阴阳的相关性：指这些事物或现象必须是同一统一体中相互关联的事物或现象，而不能是毫不相干的。,阴阳的相对性：（1）阴阳属性互相转化：事物的阴阳属性在一定条件下，可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。（2）阴阳之中复有阴阳：阴阳中的任何一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。（3）因比较对象变化而变化：事物的阴阳属性往往是通过比较而划分的。若比较的对象发生了改变，那么事物的阴阳属性也可以发生改变。,三、阴阳的属性特点,四、阴阳的相互关系,阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳消长平衡阴阳相互转化,四、阴阳的相互关系,1、阴阳对立制约对立即相反，任何事物和现象都存在着相互对立的

4、两个方面。因为相反导致相互制约。如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。,例如水与火。,阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约另一方而致其不足，称为“制约太过”。阴阳，阴胜则阳病；阳阴，阳胜则阴病。阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一方而致其相对偏盛，称为“制约不及”。阴阳，阴虚则阳亢（相对）；阳阴，阳虚则阴盛（相对）。,1、阴阳对立制约,四、阴阳的相互关系,2、阴阳互根互用互根：阴阳双方互相依存，互为根本。每一方都以对方的存在作为自己存在的前提。互用：阴阳双方不断地资生、促进和助长对方。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”,例如人体的气血关系，气能生血，血

5、能化气。,2、阴阳互根互用如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“孤阴不生，独阳不长”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”（亡阴、亡阳）而死亡。如果人体阴阳之间的互资互用关系失常，就会出现“阳损及阴”或“阴损及阳”的病理变化。,四、阴阳的相互关系,四、阴阳的相互关系,3、阴阳消长平衡 阴阳在不断地消长运动中维持着相对的平衡状态。根本原理是阴阳的对立制约和互根互用。第一类是由阴阳对立制约导致的阴阳互为消长：此长彼消：由于制约较强所致的阳长阴消或阴长阳消。如阴盛则阳病，阳盛则阴病。此消彼长：由于制约不及所致的阳消阴长或阴消阳长。如阴虚火旺，阳虚阴盛。,四、阴阳的相互关系,3、阴阳消长平衡

6、第二类是由阴阳互根互用导致的阴阳皆消皆长：此长彼亦长：由于互根互用得当所致的阴随阳长或阳随阴长。如补气以生血、补血以养气、阴中求阳、阳中求阴。此消彼亦消：由于互根互用不及所致的阴随阳消或阳随阴消。如气虚引起血虚，血虚引起气虚。,四、阴阳的相互关系,4、阴阳相互转化：阴阳双方在一定的条件下，可以各自向其相反的方向转化，使事物的性质发生根本性的改变。（转化的条件：“重”或“极”。）阴阳消长是阴阳转化的前提，阴阳转化是阴阳消长的结果。阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。,阴阳转化的形式（2种）渐变：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的昼夜转化等，即属于“渐变”的形式。突变：夏季

7、酷热天气的骤冷和下冰雹，急性热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等，即属于“突变”的形式。,四、阴阳的相互关系,四、阴阳的相互关系,阴阳对立制约和互根互用是阴阳学说最根本的原理。阴阳消长平衡和相互转化是阴阳运动的形式。素问阴阳应象大论：阳生阴长，阳杀阴藏。,阴阳学说在中医学中的应用,1、说明人体的组织结构 脏腑形体分阴阳：背为阳，腹为阴。五 脏为阴，六腑为阳。心、肺为阴中之阳，肝、脾、肾为阴中之阴。心、肾又可分阴阳。经络系统分阴阳：阴经阳经，阴络阳络。,阴阳学说在中医学中的应用,2、说明人体的生理活动：物质为阴，功能为阳（相互对立）；物质是功能的基础，功能是物质

8、的反映，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”（阴阳互根）机能活动的产生需要消耗物质(阳长阴消)营养物质的新陈代谢又要消耗一定的能量（阴长阳消）。,阴阳学说在中医学中的应用,3、说明人体的病理变化(1)分析病因的阴阳属性 病邪可以分为阴、阳两大类。(2)分析病理变化的基本规律 疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程：阳邪侵犯人体，人体正气中的阴气奋而抗之；阴邪侵犯人体，正气中的阳气与之斗争。如此产生了邪正相搏，导致了阴阳失调而发生疾病。,3、说明人体的病理变化以阴阳的对立制约来阐释的病机和治法 阴阳偏胜：阳胜则热（外感）实热证热者寒之；阳胜则阴病实热兼阴虚证清热兼滋阴；阴胜则寒（外感）实寒证寒

9、者热之；阴胜则阳病实寒兼阳虚证祛寒兼温阳。阴阳偏衰：阴虚则热（内伤）虚热证滋阴制阳（阳病治阴）阳虚则寒（内伤）虚寒证补阳消阴（阴病治阳）,阴阳学说在中医学中的应用,3、说明人体的病理变化 以阴阳的互根互用来阐释的病机和治法 阴阳互损：阴损及阳以阴虚为主的阴阳两虚 补阴兼补阳 阳损及阴以阳虚为主的阴阳两虚 补阳兼补阴 阴阳亡失：亡阴：阴气亡失阳气随亡亡阳阴阳离决 亡阳：阳气亡失阴气随亡亡阴阴阳离决,阴阳学说在中医学中的应用,3、说明人体的病理变化以阴阳转化来解释病理变化“寒极生热，热极生寒”“重阳必阴，重阴必阳”,阴阳学说在中医学中的应用,4、用于疾病的诊断（1）分析四诊资料 色泽分阴阳 气息分

10、阴阳 动静喜恶分阴阳 症状分阴阳 脉象分阴阳,阴阳学说在中医学中的应用,（1）色阳：黄、赤、鲜明（2）声音阳：宏亮高亢、呼吸有力；（3）症状阳：热躁动为主要表现；（4）脉阳：浮、洪、滑、数；,（1）色阴：青、白、黑、（2）声音阴：声低气怯、呼吸微弱（3）症状阴：寒润静为主要表现（4）脉 阴：沉、细、涩、迟,4、用于疾病的诊断（2）概括疾病证候 八纲辨证：表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。,阴阳学说在中医学中的应用,5、确定治疗原则调整阴阳，是防治疾病的基本原则。阴阳偏盛的治疗原则：损其有余，实则泻之 阴阳偏衰的治疗原则：补其不足，虚则补之 阴阳互损的治疗原则：阴阳双补 阴病治阳，阳病

11、治阴,阴阳学说在中医学中的应用,阴阳学说在中医学中的应用,6、分析归纳药物性能：四气：寒，凉阴 温，热阳。五味：酸、苦、甘、辛、咸 辛味有发散之性，甘味能滋补与缓急，淡味有渗泄作用，酸味能收敛，苦味能降能坚，咸味能软坚和泻下。故将辛、甘、淡三味属阳，酸、苦、咸三味属阴。升降浮沉：升，浮阳 沉，降阴,阴阳学说在中医学中的应用,7、指导防病养生：使人体内部的阴阳变化与天地间阴阳变化保持一致，维持内外环境的统一，不出现阴阳偏盛偏衰。养生的原则：“法于阴阳”。春夏养阳，秋冬养阴；“冬病夏治”，“夏病冬养”。,第二节 五行学说,五行的基本概念：木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行学说认为，宇宙间

12、的一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质构成，事物的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。,一、五行学说的主要内容,五行的特性事物属性的五行归类五行的生克乘侮,1、五行的特性,木：有生长、升发、调达、舒畅的特性火：有温热、升腾、明亮、化物的特性土：有生化、承载、受纳的特性金：有收敛、肃杀、下降、清洁的特性水：有寒凉、滋润、下行的特性,事物属性的五行归类,取象比类法：又称直接归类法。“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。如事物或现象的某一特征与木的特

13、性相类似，则将其归属于木。如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类，肝属木。其他以此类推。,推演络绎法：又称间接归类法。即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。,肝,木,目,事物属性的五行归类,中医学在天人相应思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五

14、行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一（表1-3）。,五行的生克乘侮,包括相生、相克、相乘、相侮四个方面。,相生、相克,相生：相生次序：木火土金水。母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。任何一行有生我和我生两方面关系。五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。相克：相克次序：木土水火金木所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。任何一行有克我和我克两方面关系。五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,五行相生相克示意图,相生、相克与制化,五行制化规律:五行之间生中有克，克中有生，相互生化，相互制约的生克关系，即是制化。五行的相

15、生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。,木,火,土,金,水,五行制化示意,生中有制：水生木，木生火，水又能克火；制中有生：金克木，木克土，土又能生金。,五行相乘、相侮与母子相及,1五行相乘五行相乘，是指五行中一行对其所胜行的过度制约或克制。相乘次序与相克相同，即木土水火金木。相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,火,土,金,水,木,所不胜过亢，对其所胜过度克制。（太过）如“木亢乘土”。所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢

16、。（不及）如“土虚木乘”。既有所不胜过亢，又有所胜过弱。（既有太过、又有不及）如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“肝脾不和”。,导致五行相乘的原因,五行相乘、相侮,2五行相侮 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。五行相侮的次序是：木金火水土木。,木,火,土,金,水,所胜过亢，反向制约其所不胜。（太过）如“木亢侮金”。所不胜过弱，受其所胜的反向制约。（不及）如“金虚木侮”。既有所胜过亢，又有所不胜过弱。（既有太过、又有不及）如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。,导致五行相侮的原因,相乘和相侮都是不正常的相克现象。相乘与相侮

17、的区别：前者是按五行的相克次序发生过度的克制，后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。相乘与相侮的联系：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。（如木之过强，过弱）,五行相乘与相侮的关系,母子相及,3、母子相及母病及子母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。母虚子虚母子两虚如水不涵木、水竭木枯,子病及母 子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。一般规律有三：子亢母盛子母皆盛“子病犯母”；子弱母虚子母俱虚（如心肝血虚）；子亢损母子盛母衰“子盗母气”。,五行学说在中

18、医学中的应用,（一）说明五脏的生理功能与相互关系1、将五脏归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能特点。,2、以五行相生说明五脏之间的资生关系：木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心阳温煦脾土，助脾运化；土生金：脾气运化，化气以充肺；金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,3、以五行相克说明五脏之间的制约关系：水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,4、以

19、五行制化说明五脏之间的协调平衡：五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。如肺（金）气不足，（土）可生之；肺（金）气过亢，心（火）可克之。这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。如肝脏有病：病传至心，为母病及子；病传至肾，为子病及母；病传至脾，为乘；病传至肺，为侮。,肝,心,脾,肺,肾,母病及子,子病及母,乘,侮,（二）说明五脏病变的相互影响,临床举例,“母病及子”：如肾精不足导致肝肾阴

20、虚，又叫“水不涵木”。“子病犯母”：先有心血不足导致心肝血虚，先有心火旺盛导致心肝火旺。相乘：如木旺乘土(表现为胸胁苦满、脘腹胀满、泛酸、泄泻)，土虚木乘（表现为头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻）。相侮：如“木火刑金”（急躁易怒、面红目赤、甚则咳逆上气、咯血），“土虚水侮”（脾虚而出现全身水肿）。,五行学说认为：按相生规律传变时，母病及子病情轻浅，子病及母病情较重。按相克规律传变时，相乘传变病情较深重，而相侮传变病情较轻浅。,五行学说在中医学中的应用,（三）用于疾病的诊断五脏与五色、五音、五味等都可以五行进行分类归属，在诊断疾病时，就可以用四诊所得来的资料，用五行的归类和生克乘侮规律来推

21、断疾病的发生和演变。,五行学说在中医学中的应用,（四）用于疾病的治疗 1、确定治则：虚则补其母：如“水生木”，补益肾精可补肝之阴血不足。实则泻其子：因“气舍于其所生”。如肝火炽盛时可泻心火。强则抑强，弱则扶弱：如抑木扶土法。,五行学说在中医学中的应用,2、确定治法：滋水涵木法（滋肾养肝法，用于肾阴亏损而肝阴不足，或肝阳上亢者）；益火补土法（温肾健脾法，用于脾肾阳虚）；培土生金法（健脾补肺法，用于肺气虚兼脾气不运者）；金水相生法（滋养肺肾法，用于肺肾阴虚，两脏同补）；抑木扶土法（疏肝健脾法，平肝和胃法，用于木旺乘土或土虚木乘）；培土制水法（敦土利水法，用于脾虚不运而致水肿胀满者）；佐金平木法（用

22、于肝旺乘脾见泛酸嘈杂，脘腹胀满症，或肝旺侮金见胁肋灼痛，咳嗽，咯血症）；泻南补北法（泻火补水法或滋阴降火法，用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交证）。,五行学说在中医学中的应用,3、控制疾病的传变：五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。,五行学说在中医学中的应用,4、指导脏腑用药：青色

23、、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神；黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气；白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋养肾阴等。,5、指导针灸取穴 将手足十二经近手足末端的井、荥、输、经、合“五输穴”，分别配属于木、火、土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。6、指导情志疾病的治疗 情志相胜疗法：悲胜怒；恐胜喜；怒胜思；喜胜忧；思胜恐。,五行学说在中医学中的应用,作业题,阴阳学说的基本内容是什么？五行相生相克的顺序是什么？滋水涵木法、佐金平木法应用了五行学说的哪些规律？,