职业病知识培训(职业健康监护技术规范)课件.ppt
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1、职业健康监护技术规范 接触有害物理因素作业人员职业健康监护,1.噪声 2.高温 3.紫外辐射(紫外线)4.电工作业 5.压力容器作业 6.职业机动车驾驶作业,一、噪声,上岗前职业健康检查1、目标疾病:职业禁忌证:a)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000 Hz、和2000 Hz中任一频率的纯音气导听阈25dB);b)高频段3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz双耳平均听阈40 dB;c)任一耳传导性耳聋,平均语频听力损失41 dB。,噪声,2、检查内容:a)症状询问:1)有无中、外耳疾患史,如有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状;2)可能影响听力的外伤史、爆震史;
2、3)药物史,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗虐剂等;4)中毒史,如一氧化碳等中毒;5)感染史,如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史;6)遗传史,如家庭直系亲属中有无耳聋等病史;7)有无噪声接触史及个人防护情况。,噪声,b)体格检查:1)内科常规检查;2)耳科常规检查:c)实验室和其他检查:1)必检项目:血常规、尿常规、心电图、血清ALT、纯音听阈测试 2)选检项目:声导抗、耳生发射。,噪声,在岗期间职业健康检查 1、目标疾病:a)职业病:职业性噪声聋 b)职业禁忌证:1)除噪声外各种
3、原因引起的永久性听力损(500Hz、1000 Hz、和2000 Hz中任一频率的纯音气导听25dB);2)任一耳传导性耳聋,平均语频听力损失41 dB;3)噪声敏感者(上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均25dB,但噪声作业1年之内,高频段3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz中任一耳,任一频率听阈65 dB)。,噪声,2、检查内容:a)症状询问:同前 b)体格检查:同前 c)实验室和其他检查:1)必检项目:纯音气导听阈测试、心电图;2)选检项目:纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听。注:听力测试应在受试者脱离噪声环境48h后进行。,噪声,复查:下列情况需进
4、行听力复查:a)初测纯音听力结果双耳高频平均听阈40 dB者;b)听力损失以高频为主,语言频率平均听力损失25dB者,听力损失可能与噪声接触有关时;c)语言频率平均听力损失40dB者,怀疑听力损失中耳疾患所致;d)听力损失曲线为水平样或近似直线者。,噪声,健康检查周期:a)作业场所噪声8h等效声级85 dB,1年1次;b)作业场所噪声8h等效声级80 dB,85 dB,2年1次。应急健康检查:1、检查对象:因意外或事故工作场所易燃化学品、压力容器等发生爆炸时所产生的冲击波及强脉冲噪声可能致中耳、内耳或中耳及内耳混合性损伤,导致急性听力损失或丧失的现场职业接触人群(包括参加事故抢救的人员)。2、
5、目标疾病:职业性爆震聋,噪声,3、检查内容:a)症状询问:如听力障碍、耳鸣、耳痛等;b)体格检查:1)耳科常规检查:重点检查外耳有无外伤;鼓膜有无破裂及出血,听骨链有无断裂等;2)合并眼,面部复合性损伤时,应针对性的进行相关医科常规检查;c)实验室和其他检查:1)必检项目:纯音气骨导听阈测试;2)选检项目:声导抗(鼓膜无破裂者)、耳声发射、听觉诱发电反应测听、40Hz电反应测听;d)必要时进行作业场所现场调查;,噪声,e)医学观察:1)无鼓膜破裂或听骨脱位、听骨链断裂者应在接触爆震后开始动态观察听力1-3个月;2)鼓膜修补、鼓室成形以及听骨链重建术者动态观察听力可延长至6个月;3)并发急慢性中
6、耳炎患者听力观察至临床治愈;4)合并继发性中耳炎胆脂瘤的患者听力观察至手术治疗后。,噪声,离岗时职业健康检查:1、目标疾病:职业性噪声聋。2、检查内容:同上,二、高温,上岗前职业健康检查1、目标疾病:职业禁忌证:a)未控制的高血压;b)慢性肾炎;c)未控制的甲状腺功能亢进症;d)未控制的糖尿病;e)全身瘢痕面积20%以上(工伤标准的八级);f)癫痫。,高温,2、检查内容:a)症状询问:重点询问有无心血管系统、泌尿系统及神经系统症状等;b)体格检查:内科常规检查,重点进行心血管系统检查;c)实验室和其他检查:1)必检项目:血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖;2)选检项目:有甲亢病史可检查血
7、清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)。,高温,在岗期间职业健康检查 1、目标疾病:同前 2、检查内容:同前 3、健康检查周期:1年,应在每年高温季节到来之前进行。应急健康检查 1、检查对象:因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群(包括参加事故抢救人员),或高温季节作业出现有中暑先兆的作业人员。2、目标疾病:职业性中暑,高温,3、检查内容:a)症状询问:如头痛、头昏、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿,观察神志状况等;b)体格检查:1)内科常规检查:重点检查体温、血压、脉搏;2)神经系统常规检查。c)实验室和其他检查:1)必检项目:血常规、尿
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