高血糖与冠心病课件.ppt

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1、血糖异常早关注，筑起健康心长城,冠心病患者血糖教育项目,高血糖与冠心病,2,心血管患者常伴有糖代谢异常,中国心脏调查组，中华内分泌代谢杂志，2006年2月第22卷第1期Oral Presentations From the WORLD CONGRESS OF CARDIOLOGY Scientific Sessions 2012,3,已发生心血管疾病的患者，高血糖的危害不容忽视,高血糖,心血管死亡2,脑中风3,血管内皮损伤，导致动脉粥样硬化1,J Am Coll Cardiol 2008;52:25562.Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:672676.B

2、aird TA,et al.J Clin Neurosci,2002,9(6):618-626.,4,除了心血管危害以外，高血糖同时还有其他的风险,糖代谢异常的危害,麻木、神经痛7,8,中风风险增加2-4倍5,视网膜病变1,2,大部分肾功能异常与糖尿病有关3,4,心血管风险6,1.UK Prospective Diabetes Study Group.Diabetes Res 1990;13:111.2.Fong DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S99S102.3.The Hypertension in Diabetes Study Group.

3、J Hypertens 1993;11:309317.4.Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S94S98.5.Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:672676.,6.Gray RP 26(Suppl.1):S78S79.,5,糖代谢异常是一个自身糖代谢逐渐恶化的过程,糖尿病,6,高血糖的危害不容忽视！,单纯糖尿病患者的心肌梗死风险与单纯冠心病患者相似,糖尿病,等危症,冠心病,=,与血糖正常者相比较，糖尿病患者心血管并发症和死亡风险增加2-4倍1,Laakso M et al.Diabetes Ca

4、re.2005,28:29012907.Grossman E,et al.Arch Intern Med.2000;160:2447-52.,与非糖尿病患者相比，高血压合并糖尿病将使心血管事件风险加倍2,7,糖代谢异常血糖波动明显,张波等，中国实用内科杂志。2009年8月第29卷第8期：759-760.,糖调节异常者和糖尿病患者，随着疾病的进展，血糖水平逐渐增高，波动幅度逐渐增大1,高血糖已经成为与心血管疾病相伴而行的杀手,9,冠心病患者血糖应当早关注,在糖尿病早期，往往只有血糖的变化，没有其他任何症状如果及时发现并控制血糖，就可以避免或延缓并发症的出现，提高生活质量,2010年中国糖尿病防治

5、指南.,10,哪些人要警惕出现血糖异常？,心脑血管疾病患者曾生产过巨大婴儿（孩子出生在8斤以上）的妇女家中有一级亲属（父母兄弟姐妹）患有糖尿病肥胖者高血脂的患者,2010年中国糖尿病防治指南.,以下患者可能患有糖尿病或血糖异常,11,糖代谢异常都有哪些表现？,在糖尿病早期可能没有任何症状但是出现以下症状时，需要特别注意血糖状况,多食,多尿,饥饿,皮肤干燥,视物不清,疲倦,2010年中国糖尿病防治指南.,12,血糖检测手段,负荷后2小时血糖,中国血糖监测临床应用指南.,餐后血糖,空腹血糖,随机血糖,糖化血红蛋白（HbA1c）,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,13,糖代谢状况的分类,FPG7.0

6、mmol/L（PPG 7.811.1mmol/L）,FPG6.1 mmol/L（PPG7.8 mmol/L）,FPG7.0 mmol/L或（和）PPG11.1 mmol/L,糖尿病的诊断以空腹血糖（FPG）和负荷后2小时血糖（PPG）两个指标为标准当空腹血糖FPG 7.0mmol/L，或（和）负荷后2小时血糖PPG 11.1mmol/L时诊断为糖尿病,糖尿病,糖尿病前期,血糖正常,2010年中国糖尿病防治指南,14,OGTT（口服葡萄糖耐量试验）是早期发现糖代谢异常的有效手段,我国资料显示：仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的检查是同时检查空腹血糖及负荷后2小时血糖值,2010年中国糖尿病

7、防治指南。,15,简化OGTT流程简介,简化OGTT是世界卫生组织推荐的糖耐量异常筛查手段,0分钟,30分钟,60分钟,90分钟,120分钟,2010年中国糖尿病防治指南。,16,心血管疾病同时伴发血糖异常，怎么办？,17,干预措施,2010年中国糖尿病防治指南,IGT阶段：饮食和运动为主，必要时加用药物,糖尿病阶段:饮食和运动基础上必须加用药物,18,糖代谢异常的治疗基石：合理运动和饮食控制,规律生活,忌烟,定期到知情医生那里检查,适度运动,正确用餐,控制体重,充分睡眠和休息,控制饮酒,19,运动与饮食干预的益处,2010年中国糖尿病防治指南.,20,饮食和运动之外，我们还需要合适的降糖药物,降糖药不仅能够降低血糖，长期使用还可以大大降低心血管疾病及其他疾病风险,糖尿病相关死亡,微血管（视网膜、肾脏疾病等）疾病风险,心肌梗死风险,21%,37%,14%,Stratton IM,et al.BMJ 2000;321:405412.,HbA1c每降低1%,21,此外还需要注意定期医院随访进行血糖监测,早发现,配合适当药物,适量运动,合理饮食,糖尿病：每次随访都要进行血糖检查糖尿病前期：1年一次OGTT血糖正常：3年一次OGTT检查,2010年中国糖尿病防治指南.,22,谢 谢,