艾滋病流行形势与防治对策课件.ppt

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1、淄博信息工程学校 艾滋病防治知识专题讲座,2017年12月1日,艾滋病的发现,1981年，美国洛杉矶的五名同性恋身上发红丝带青苹果的意义就在于在青少年中宣传和普及艾滋病预防知识，通过互相影响，互相促进，加强全社会对艾滋病的了解与关注。这次活动，也同样强调以消除歧视、倡导关爱的精神来鼓励全社会积极行动，采取更为有效的措施，为艾滋病病毒感染者和病人创造更为宽松、和谐的生活环境。现了艾滋病毒，这意味着人们正式发现艾滋病毒的传播。1982年1月，迈阿密一位55岁的男子死于卡氏肿囊虫肺炎。缘于输血感染了艾滋病毒。1982年9月美国疾病控制中心正式将这类疾病命名为Acquired immunc Defic

2、iency Syndrome（获得性免疫缺陷综合征）,我国的首例艾滋病病人,1985年6月，我国发现第一例艾滋病病人。病人为男性，34岁，美籍阿根廷人、同性恋者，于中国旅游途中病亡。经证实其为艾滋病患者。同年发现4例血友病患者由于输入美国阿默药品公司的血液制品而感染。,艾滋病基本知识,什么是艾滋病?艾滋病的医学全称是获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS，简称为艾滋病。艾滋病是由艾滋病病毒，又称人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV），侵入人体后破坏人的免疫系统，而发生的一种病死率极高的传染病。获得性免疫缺陷综合征是指艾滋病毒感染的最后阶段，出现20余种机会性感染中的任一种感染，或与艾滋病毒相关

3、的任一种肿瘤，即可定义为获得性免疫缺陷综合征。艾滋病为法定乙类报告传染病。,艾滋病基本知识-艾滋病病毒感染者,感染艾滋病病毒的人均可称为艾滋病病毒感染者，包括：无症状病毒携带者艾滋病病人艾滋病没有特异性症状，因此不能仅凭临床症状和体征诊断，需要通过检测血液中有无艾滋病病毒抗体，确定是否被感染。,艾滋病病毒(HIV),人类免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病病毒）感染免疫系统细胞，破坏或损伤其功能。病毒感染导致免疫系统发生进行性衰退，最后出现“免疫缺陷”。当免疫系统不能抵抗感染和疾病时，即被认为免疫缺陷。与严重的免疫缺陷相关的感染称为“机会性感染”，是因为这些感染只有在免疫系统功能低下时才可能出现。

4、HIV存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌物、乳汁、眼泪、唾液和尿液等以及淋巴组织中如单核细胞、淋巴细胞核淋巴结等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。,生物学性状,1.形 态 与结 构中等球形颗粒（100-120nm,核心 2条+ssRNA的二聚体,有包膜包膜表面含有gp 120 糖蛋白 形成刺突 gp 41 糖蛋白 跨膜蛋白,艾滋病病程(1),感染早期（急性期）持续212周左右，可长达6个月；初期（窗口期），血检查不出是否已被感染；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；后期，血检可查出已被感染。无症状期810

5、年左右：短者23年，长者12年以上；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；血液检测HIV抗体阳性。,潜伏期（无症状期）长,艾滋病病程(2),艾滋病前期持续12年；感染早期的症状再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等；免疫力极度下降。艾滋病期如果不治疗，艾滋病期为1年左右；AIDS发病前期的各种症状加重；人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；AIDS病人出现各种严重的综合病症。,临床表现多样化,艾滋病基本知识-窗口期,从艾滋病病毒进入人体血液，到人体产生针对该病毒的抗体，并能用目前的检测方法检查出抗体之前这段时间为窗口期窗口期通常2周3个月，少数可为半

6、年或更长虽然测不到HIV抗体，但血液、精液、阴道分泌物中已含有大量HIV，有很强传染性；可导致输血感染HIV怀疑感染艾滋病而筛查阴性，应在1个月后复查抗体或进行核酸检测,艾滋病基本知识-潜伏期,从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前（包括窗口期）这段时间称潜伏期无症状期一般2-10年。最早6个月，性传播时，平均8年，HIV-2感染时较晚，最长可达20年。一旦发病，通常在18个月内死亡。潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关。,皮肤病变,鹅口疮,艾滋病淋巴瘤,艾滋病基本知识,艾滋病临床表现持续的不明原因发烧体重进行下降反复发生肺部感染慢性迁延性腹泻反复发生的皮疹卡氏肺囊虫肺炎机会性感染肿瘤

7、神经系统症状,国家免费提供的抗病毒药物,以上6种药品中，拉米夫定（3TC）、依非韦仑（EFV）为进口药品；3TC目前由国际组织捐赠；EFV可以由全球基金提供，不足部分用国家转移支付资金购买；其余4种国产药品用国家转移支付资金购买。,传染源：无症状HIV携带者及AIDS病人传播途径：性接触感染：同性、异性行为 血源性感染 母婴垂直感染易感人群人群普遍易感,艾滋病基本知识-流行环节,卖淫嫖娼和性乱（同性和异性）,艾滋病的高危行为,艾滋病的传播途径之二,血液传播：输入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官,艾滋病的传播途径之二（续）,血液传播：手术、拔牙、美容时使用没有严格消毒的器械,血液传播：共

8、用注射器吸毒,艾滋病的传播途径之二（续）,艾滋病的传播途径之三,母婴传播：感染艾滋病毒的妇女在怀孕、分娩和哺乳时可能传播给婴儿,这样接触很安全！,日常接触不传播,这样接触很安全！,艾滋病基本知识不传播的行为/途径,蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不复制）3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例,从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回反复叮咬上千次（2800次）,蚊子为什么不会传播艾滋病？,同性恋,注射毒品,妓 女,嫖 客,家庭妇女,儿 童,艾滋病流行的一般规律 由高危人群开始，传播到一

9、般人群,1985年,1989年,1995年,1998年,我国艾滋病流行范围的变化,1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者。,14,27,中国艾滋病流行特点（二）艾滋病疫情持续上升，上升幅度逐步减缓,1985-2010年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势,16,28,异性传播+同性传播 2009年存活74万感染者/病人 44.3+14.7=59%2007年5.0万新发感染者 44.7+12.2=57.9%2009年4.8万新发感染者 42.2+32.5=74.7%,中国艾滋病流行特点（三）性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显,29,职业为学生的报告病

10、例逐年上升；15岁以下及50岁以上年龄组病例报告数增加；异地或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性病例在一些地区出现；MSM人群HIV感染率持续增高。,中国艾滋病流行特点（四）全国受影响人群增多，流行模式多样化,专题调查表明：异性性传播中商业性行为占 47.6%；50岁及以上年龄组报告病例中异性传播占 84.4%。,我国艾滋病流行的危险因素 静脉吸毒,中国目前登记在册的吸毒人员是153万，其中80%为青少年；公安部估计：实际吸毒人数为在册人数的8-10倍。静脉吸毒比例逐渐增高：如云南德宏达80%，新疆伊宁78%；70%-100%静脉吸毒者共用注射器、针头；四川凉山自治州16-49岁人群HIV感染

11、率8%。吸毒人员戒毒后复吸率70%-90%；HIV阳性吸毒者安全套使用率仅仅1%（云南）。山东省在册吸毒25030人，其中注射吸毒1396人。(2011.11),大学生已经成为感染艾滋病毒的重要人群,国家网络直报数据显示，职业为学生占总报告数的1.2%。虽然学生人群的艾滋病疫情总体仍处于低水平，但职业为学生的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人呈逐年上升趋势，且性途径特别是同性传播增加明显。杭州市西湖区疾控中心（2010年07月05日）在所辖的三所大学结合体检，抽查了三所大学2000名大学生，结果发现有8名学生感染上艾滋病病毒（感染率0.4%）。,Where did students get info

12、rmation on sex?,纳入教学大纲 开展生殖健康、性、安全流动等生活技能培训 对师资开展参与式艾滋病、性病、生殖健康教学培训 督导评估,山东省艾滋病流行现状,我省1992年在归国劳务人员中发现首例HIV感染者。截止2011年年底，累计报告我省艾滋病病人和艾滋病病毒感染者2872例，其中：艾滋病病人1115例，艾滋病病毒感染者1757例。死亡656例。我省艾滋病疫情2010年已经波及17市140个县（市、区）。估计到2011年底山东有HIV/AIDS存活感染者/病人5500例，全人口感染率0.006%。,2007-2011年，山东省历年报告HIV/AIDS职业分布情况,2004年10月

13、23日胡锦涛总书记指示：,“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴旺的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”,法律、法规,献血法：1997年禁毒法：2008年传染病防治法：2004年艾滋病防治条例:2006年（国务院令 第 457 号）山东省艾滋病防治管理办法；2006年（省政府令第191号）,36,“四免一关怀”政策,2003年9月，中国政府在联合国大会作出五项庄严承诺，即“四免一关怀”政策免费为农村和城镇经济困难艾滋病病人提供抗病毒药物；免费为自愿检测的人员提供初筛检测；免费为感染艾滋病病毒的孕妇提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂；免收艾滋病致孤

14、儿童上学费用。各级政府及有关部门将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。,艾滋病的预防,传染源管理包括：发现感染者、生活指导、关怀救助、消除歧视切断传播途径预防性途径传播遵守性道德,不发生婚外性行为；减少性伙伴、固定性伙伴；正确使用安全套；规范诊疗性病预防经血液途径传播远离毒品、抵制毒品、打击贩毒；美沙酮替代/针具交换；安全用血/血液制品；安全注射；严格消毒措施；推广一次性医疗用品预防母婴传播孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终止妊娠。药物预防：抗病毒治疗是发达国家降低母婴传播的重要措施之一。维乐命（NVP）孕妇作产时和婴儿出生后72

15、小时内各服1次，有明显的预防效果，费用仅4美元。剖腹产和人工喂养：药物预防+剖腹产+人工喂养降至2%以下。,依靠法律/政策 依靠科学技术 依靠人群群众,保护易感人群的措施,行为干预是现阶段最有效的疫苗。宣传教育是重要和有效的，但提高知识水平是容易的，而行为改变是十分困难的。认真落实国家“四免一关怀”政策。,毫无疑问疫苗是阻断传染性疾病传播的最经济有效的方法。但不幸的是,疫苗的研制和开发需要相当长的时间。,发现疫苗应用甲流H1N1 2009年3月6个月艾滋病 1981-198330年,预防性途径传播,遵守性道德,不发生婚外性行为减少性伙伴、固定性伙伴安全套推广使用及时、规范的性病诊疗,预防经血液

16、途径传播,远离毒品、抵制毒品、打击贩毒美沙酮替代/针具交换安全用血/血液制品-保证用血安全安全注射严格消毒措施预防职业暴露,预防母婴传播,降低母体体液、组织和乳汁中HIV 病毒浓度降低婴儿在子宫内、分娩时和产后暴露于母体高浓度HIV 病毒,中国控制艾滋病目标 到2015年,把我国艾滋病病毒感染人数控制在120万人以内。新发感染数较2010年减少25%，病死率较2010年下降30%；一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下。,需全社会共同努力！,艾滋病的防治工作离不 开一个好的政治环境！充分发挥社会知名人士 的宣传作用！社会成员都是义务宣传 员！,艾滋病是全人类共同的敌人控制艾滋病的蔓延是我们的共同责任,艾滋病防治任重道远 靠您，靠我，靠大家,