颌面部骨折患者饮食护理_图文课件.ppt

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1、颌面部骨折患者饮食护理,创伤整形外科 周璇,目录,引言营养要素概述饮食原则饮食种类中医食疗进食方法注意事项,营养对人体健康的重要性,“民以食为天”“营养是第二药房”人生存和健康最基本的需要正常生理活动物质与能量的保证合理的饮食指导是保证病人营养供给，避免全身营养不良及水、电解质代谢失衡，减少重要脏器功能障碍等并发症发生，促进切口愈合及康复的有效措施。,人体所需的七大营养要素,碳水化合物蛋白质脂肪维生素矿物质膳食纤维水,七大要素的每日需要量,碳水化合物 400g/天蛋白质 1.5-2g/Kg/天脂肪 55-65g/天 90g/天维生素 A B C D E 矿物质 钙铁锌硒等水 2500ml（约8

2、杯水）膳食纤维 20-30g/天,三大供能物质热量分布,术后病人的饮食原则,清淡易消化的食物 术后初期，胃肠功能比较弱，饮食要求流质-半流质-软食-普食逐渐过渡,术后病人的饮食原则,多吃富含维生素及微量元素的果蔬 新鲜的果蔬含有丰富的糖分和维生素，可以为机体的新陈代谢提供能量，促进伤口愈合，果蔬里的纤维素可以促进肠蠕动，减少便秘,术后病人的饮食原则,多吃高热量、高蛋白富含胶原的食物 蛋白质是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命，机体中的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质的参与,术后病人的饮食原则,禁忌食材：1、忌辛辣刺激饮食，如咖啡、浓茶、烟酒等2、忌食油煎油炸及腌制食品3、忌食油腻类的食

3、物4、少食产气食物5、硬饭、粗粮、粗硬的肉类，如脚爪、腱子，带骨的小鱼，禽类，硬壳果，油煎炸的食品，大块的蔬菜，生硬的水果等。,哪些食物有助于伤口愈合呢？,脂肪：脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含 有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈 合有一定益处。葡萄糖：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量 是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多 吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取 足量的维生素，糖尿病人除外。,蛋白质：饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少 感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。锌：缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带、猪皮、猪蹄等食物中。钙：参与骨痂的

4、形成，主要存在于虾米、芝麻酱、豆制品、奶制品等。,维生素A：能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。维生素C：可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库,“发物”会影响伤口愈合吗？,何为“发物”,一为发热之物，薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；二 为发风之物，如虾、蟹、香蕈、鹅、鸡蛋、椿芽等；三为发湿热之物，如饴糖、糯米、猪肉等；四为发冷积之物，如西瓜、梨、柿等各种生冷之品；五为发动血之物，如海椒、慈菇、胡椒等；六为发滞气之物，如羊肉、莲子、芡实等。,影响伤口愈合的原因,局部因素：局部伤口致病菌的存在，可引起伤口 感染，大大影响伤口的愈合过程。全身

5、因素：营养不良的患者缺乏机体修复所必须 的蛋白质、微量元素等营养物质，这 无疑会对伤口愈合造成不利影响。老年人的愈合速度也会较年轻人慢。长期服用某些细胞毒药物或者糖皮质激素的患者，愈合功能也会下降。,“发物”与伤口愈合的关系,目前没有证据提示食物会增加伤口的感染率，其中自然包括那些“发物”在内。当然，如果某些食物会引起过敏，那么无疑应当避免摄入，这无论对健康人还是伤口愈合期的患者来说都一样。而重大外伤或大手术后的患者处于应激状态，机体以分解代谢为主，此类伤口的愈合需要动员大量的营养储备，此时应对患者补充足够的营养。富含 蛋白质和脂肪的“发物”们反倒是患者应当重点摄入的对象。至于刺激性发物如辣椒

6、等，只要胃肠功能允许且没有禁忌，并不排斥适量摄入。,吃鱼对伤口有影响吗？,鱼类含有丰富的蛋白质，鱼相对于其它补品来说对伤口愈合这方面仅次于排骨，不仅益身而且有益脑的功效，其营养也非常容易被人体吸收，由于鱼是习水动物所以其内在有很多稀有维生素，多吃对身体非常有利。再说，我们常吃的是淡水鱼，就更不会有“发”的这种说法。,中医食疗,为了更好更快的促进骨折愈合，骨折病人根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。,早期（1-2周）：受伤部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期食疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食配合原则上以烂、软的清淡饮食为主，如蔬菜泥、蛋类

7、、豆制品、肉泥、鱼汤等，忌食酸辣，燥热，油腻，尤其不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡汤、炖水鱼，否则淤血积滞，难以消散，使骨痂生长迟缓，汤里可加入三七、当归一起慢炖。,中期（2-4周）淤肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛，祛瘀新生，接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤，鸡汤，动物肝脏炖汤之类，以补给更多的维生素A、B，钙及蛋白质。,后期（5周以上）:受伤一个月以后，骨折部分淤肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。食疗宜补，通过补益肝肾，气血，以促进更牢固的骨痂生长，以及舒筋活络，使骨折的邻近关节能自由灵活运动，恢复功能。饮

8、食上可以解除禁忌，老母鸡汤，鹿筋汤，炖水鱼等，平时有饮酒习惯的患者还可少量饮用杜仲骨碎补酒，鸡血藤酒，虎骨木瓜酒等。,饮食的种类,软食：适用于一般面部骨折手术前张口不受限制的病人,饮食的种类,半流质：适用于张口受限或口腔有溃疡及手术后咀嚼活动不便者。半流质:是口腔外科大多数病人采用的饮食。在质量与配料烹调方法等方面，均要达到营养治疗的目的,饮食的种类,流质：口腔病人手术后初期适用较多。有的需要胃管，或口腔注入法，尤其是植骨及颌骨骨折的病人，要长期进食流质。,饮食的种类,流质：一切可进入口腔的流质，可有部分细软小粒，如肉泥，蛋花，肝泥这些小粒食物，可增加营养的摄入，如肉蓉汤、蒸蛋、蛋花汤、鱼蓉汤

9、红枣泥汤、赤豆泥汤。,饮食的种类,厚流质：此类流质，可用淀粉类食品如菱粉、藕粉、糯米粉、面粉制成糊状，加在各种流质中煮熟，以增加流质的厚度，可产生饱腹感，并能提高糖分与热量的摄入。如芝麻糊、肉沫菜泥羹、蛋花羹、肝泥羹、花生酪、奶酪、赤豆羹、奶糕蛋花、麦片糊。,饮食的种类,清流质：用胃管送入的流质，都要过滤，以防食物小粒阻塞胃管，可用牛奶、豆类、米汤,进食方法,调匙喂食：可用调匙喂入口腔，使流质慢慢吞下，食后用温水洗口。代金氏管喂法：用塑料管或橡皮管置于口腔后部，用注射器将流质注入。口服：凡手术后，经口服对创口愈合无障碍，均可采用。鼻饲流质：适用于术后口内外贯通的创口，下颌骨切除立即植骨胡，口内植皮手术等，用鼻饲法胃管由鼻腔插入胃内，从胃管内注入流质,饮食护理注意事项,1、选用柔软光滑胃管，如硅胶胃管等2、结合病情，供给适当的要素膳，注意浓度、剂量、温度和速率3、有少数老年患者因焦虑不安而自行将胃管拔出，尤其在置管后的第1周最常见。要尽量做好解释，并固定牢靠，加强监护，有时需要稍加约束。,饮食护理注意事项,4、结合病情需要及血清电解质的改变加以调整，防止发生电解质紊5、注意保持清洁，一切鼻饲用具包括容器、漏斗、玻璃棒、盐水瓶、导管等用后及时清洁，以备再次使用,谢谢大家！,