静脉输液并发症的预防及处理课件.ppt
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1、静脉输液并发症的预防及处理,静脉输液常见并发症,穿刺失败静脉炎渗出/坏死堵塞,本篇的目的:了解静脉输液并发症及如何降低其危险!,内膜 最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成在光滑内膜的下层是粗糙的表面,允许血小板聚集 内膜可随年龄的增加而变得很脆。,静脉解剖,导致静脉炎的关键部位,定义:静脉壁内膜的炎症,是一种进行性的并发症。,静脉炎,静 脉 炎,静脉炎的症状及体征:红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物,静脉炎分级,0级-无任何症状1级-输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级-输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级-输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索样物形成,可触摸到条索
2、状静脉4级-输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索样物形成,可触及的静脉条索状物 长度大于1英寸(2.54厘米),有脓液流出,静脉炎的危险因素:液体和药物pH值、渗透压和种类,以及微粒输液装置导管的规格、长度和材料穿刺部位、留置时间病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况穿刺者的导管置入知识和技巧,静 脉 炎,化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎,静脉炎种类,化学性静脉炎,原因:药物及溶液的刺激相关因素:1.pH值:2.渗透压:3.血液稀释不充足与输液速度有关小静脉,粗导管 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行分冲管,药物性质,
3、pH值血液PH值为7.35-7.45pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.pH 8.0使内膜粗糙后,血栓形成可能性 pH值的不同是药物配伍禁忌的主要因素。,药物性质 例举部分药物PH值,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,酸,碱,生理pH,血液pH,环丙沙星,多巴胺,强力霉素,庆大霉素,万古霉素,吗啡,氨苄青霉素,环吡嘧啶,大仑丁,5-Fu,钾盐,雷尼替丁,肝素钠,渗透压血浆渗透压为240-340mOsm/L,285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液:340mOsm/L如10%葡萄糖,药物性质,药物性质 渗透压与细胞体
4、积,低渗 Hypotonic,等渗 Isotonic,高渗 Hypertonic,药物性质,渗透压渗透压越高,静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同,出现不同的渗透压值,1g先锋在不同溶液中 的渗透压变化,1g先锋 加入 溶液 溶液量(ml)渗透压(mOsm/L)无菌注射用水 10 340 0.9%氯化钠 10 600 0.9%氯化钠 20 426 0.9%氯化钠 50 344 0.9%氯化钠 100 317 5%葡萄糖 50 321,不同部位血管的回血流量,手背及
5、前臂静 1-95 ml/分肘部及上臂静脉 100 300 ml/分锁骨下静脉 1000-1500 mL/分上腔静脉 2000-2500 mL/分,化学性静脉炎,预防充分的血液稀释 首选合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具加大溶液稀释量减慢输液速度 及时的冲管合理的留置时间,机械性静脉炎,原因:物理刺激所致相关因素:导管留置状态-导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动固定不良,在更换敷或延长管时引起导管移动过大的导管型号,细小静脉送管时绷皮技术不好,送导管速度过快微粒物质:玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒 物质,合理选择输液工具的原则,满足输液治疗需要穿刺次数最
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