重症监护病房护理风险与防护课件.ppt
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1、重症监护室护理风险与防护,东西湖区人民医院,2,一、护理风险管理目的和意义,4,1、护理风险 护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。2、护理风险管理 是指医院有组织、有系统对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,并采取正确行动的过程。,一、护理风险管理目的和意义,5,重症监护室(ICU)高风险科室,6,护理风险管理的目的,为患者提供安全、有序、优质护理,了解 I C U护理风险事件的常见种类,风险事件产生的特点,对提高 I C U护士风险防范意识,保障病人安全,将起到积极作用,提升护理安全管理水平,提高质量安全管理认识,明确护理安全隐患所在,二、I
2、CU常见的护理风险、原因及防范,8,1、窒息 人工气道建立后,呼吸道的加温、湿化功能丧失,气道湿化不够导致痰液黏稠形成痰痂堵塞气道;拔管前未清理呼吸道分泌物,患者饮食误入气道;意识障碍患者鼻饲时胃管脱出,大量胃内容物返流。,二、ICU常见的护理风险及防范,窒息的风险防范对气管插管和气管切开患者做好气道湿化,定时翻身、叩背,及时清理呼吸道分泌物;保持中心负压吸引管道处于备用状;保持有效的胃肠减压;鼻饲时抬高床头并检查胃管的位置;备好抢救药品和用物。,9,二、ICU常见的护理风险及防范,基础因素,不同病种、部位与感染程度的危重病人集中,各种监测治疗技术使侵入性操作日渐增多,直接原因,紧张、繁忙的护
3、士工作,一些操作要不间断地进行,可能因素,机械通气患者引起呼吸机相关肺炎;留置中心静脉导管引起血管相关疾病;留置尿管患者引起泌尿系感染;长期卧床患者发生坠积性肺炎;操作不规范造成交叉感染;消毒隔离措施不严格。,2、感染,二、ICU常见的护理风险及防范,感染风险的防范 保持室内空气清新,每日定时通风换气及循环风定时消毒,保持室内温度2225,相对湿度5060;对卧床、昏迷患者加强口腔护理,雾化吸入,定时翻身、叩背,促进排痰,避免坠积性肺炎的发生;医务人员给患者检查、治疗、操作前要认真洗手,避免交叉感染。,11,二、ICU常见的护理风险及防范,VAP风险防控 重视洗手:洗手是最有效减少交叉感染的措
4、施。我们在每个床边治疗车上备一瓶速干手消毒剂。呼吸机专人管理;进行有效的清洗、消毒;床头抬高3045度;定时更换呼吸机管路;密闭式吸痰;备用状态的呼吸机使用防尘罩。,二、ICU常见的护理风险及防范,3、非计划性拔管,护理操作中搬动患者造成非患者因素的意外拔管。,二、ICU常见的护理风险及防范,14,清醒患者做好心理护理,讲解各种置管的作用,取得理解和配合;,颅脑损伤躁动不安患者遵医嘱使用镇静剂和保护性约束,同时注意约束部位血液循环的情况;,搬动患者时整理好各种管道,避免插管移位或牵拉各种引流管。,气管插管的病人要妥善固定插管,并注意观察测量气管插管距门齿的距离是否合适;,非计划拔管风险的防范,
5、二、ICU常见的护理风险及防范,15,留置胃管患者除常规固定外,将胃管末端固定于患者衣领或枕头上,腹腔引流管除用腹带固定外,再用别针固定在腹带上;,4、压疮多发性骨折限制翻身;高位截瘫患者;重度营养不良、低蛋白全身水肿患者;糖尿病患者;大小便失禁患者。,16,二、ICU常见的护理风险及防范,压疮风险的防范 按压疮的防范原则采取相应措施。使用气垫床、减压枕、压疮贴。对昏迷患者加强营养,做好各项基础护理及生活护理,加强床头交接班制度。,17,二、ICU常见的护理风险及防范,5、护士对危重患者护理风险缺乏预见性 护士临床知识欠缺,对患者病情了解不全面;缺乏可行的应急预案程序。,18,二、ICU常见的
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