放射科报告模板资料.doc

《放射科报告模板资料.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《放射科报告模板资料.doc（37页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、一.X线1.胸部未见异常：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中，未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。肺炎：骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽,双肺门结构未见异常。两肺纹理增多，肺可见斑片状密度增高影，边缘模糊。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利支气管炎：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中,未见增宽,肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多、紊乱，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈面光整，两肋膈角锐利。支气管肺炎：骨性胸廓对称,纵隔及气管居中，未见增宽。肺门影增大、模糊。双肺纹理增多、模糊

2、，可见散在小斑片状模糊影。心脏形态、大小未见异常。两膈面光整，两肋膈角锐利。慢性肺气肿：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中,双侧肋间隙增宽,肺野透光度增强，肺纹理增多、紊乱。肺门血管扩张,心影狭长,两膈面低平，两肋膈角变钝。胸腔积液：骨性胸廓对称，纵隔及气管 。肺门形态、大小、位置未见异常。侧第 前肋以下一致性密度增高，上缘呈外高内低之弧形， 膈面被掩盖，肋膈角消失。余处肺野清晰，未见异常密度改变。心脏形态、大小未见异常, 侧肋膈角锐利。陈旧性肺结核：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中。肺门形态、大小、位置未见异常。两上肺见斑点状及条索状密度增高影，边缘清楚。两肺纹理略多。心脏形态、大小未见异常。两膈光整

3、，两肋膈角锐利。肺间质纤维化：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中,未见移位，纵隔未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多、紊乱，纹理间及胸膜下可见网格状及细条索状影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。中心性肺癌：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位。纵隔未见增宽。侧肺门可见一类圆形团块影，大小约为cm， 叶肺组织膨胀不全。 肺未见异常。心脏形态、大小未见异常。膈抬高，两肋膈角锐利。肺转移：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位。纵隔未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两侧肺野可见多发大小不一的棉花团状密度增高影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。主动脉型心影：骨性胸

4、廓对称，纵隔及气管未见移位，纵隔未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多。主动脉迂曲、增宽、钙化。心尖向左下延伸，心影呈主动脉型。两膈光整，两肋膈角锐利气胸：肺外围见异常透光区，内无肺纹理，肺组织被压缩约 ，纵隔向 侧移位。侧胸腔未见异常。先室缺封堵术后：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结小，肺动脉段突出，左右心室增大，相当于室间隔处示人工封堵器。双侧肋膈角锐利。侵润性肺结核:两肺上野见斑点状与条索状密度增高影，边缘模糊，密度不均。上肺可见薄壁空洞。两肺下叶见散在播散灶。心脏形态、大小正常，双侧肋膈角锐利。先天

5、性房缺：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结小，肺动脉段突出，右房、右室增大，左室不大。双侧肋膈角锐利。风心病：两肺纹理增粗、增多、模糊，肺门阴影增浓。心脏呈二尖瓣型，主动脉结小，肺动脉段、左心耳突出，左心缘见四弧征，右心缘可见双房影。侧位片见食道左房压迹加深，心前间隙变窄。双侧肋膈角锐利。乳腺根治术后：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位，纵隔未见增宽。所示肋骨未见异常，侧乳腺影缺如, 肺野透光度增强。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然，两肺野未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。新生

6、儿肺炎：骨性胸廓对称,纵隔及气管居中。双肺纹理增多、模糊，肺野内可见片絮状密度增高影,心脏形态、大小未见异常。两肋膈角锐利胸膜肥厚：侧肋间隙变窄，肋胸膜广泛增厚，肺野透光度减低，同侧肋膈角变钝，膈肌升高。纵隔轻度 移位，心脏形态大小正常。对侧肺野及胸腔未见异常。周围性肺癌：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位。纵隔未见增宽。肺见一团块状影，约cmcm大小，边缘呈分叶状，可见短毛刺。心脏形态、大小正常。双侧肋膈角锐利。慢支肺气肿肺大泡：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中,双侧肋间隙增宽,肺野透光度增强，肺纹理稀疏、紊乱,肺门血管扩张,胸膜下见局限性透光区，其内缺少肺纹理，周边可见菲薄泡壁。心影狭长,两膈面

7、低平，两肋膈角变钝。毛细支气管肺炎：两肺透光度增强，呈过度充气样。肋间隙增宽，可见肋间肺膨出征，膈肌低平。心脏未见明显异常，肋膈角锐利。2.先心病先心病房间隔缺损封堵术后：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结小，肺动脉段突出，右心房室增大，相当于房间隔处示人工封堵器。双侧肋膈角锐利。先心病动脉导管未闭：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结增宽，肺动脉段突出，左右心室增大。双侧肋膈角锐利。先心病动脉导管未闭封堵术后：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽

8、。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结增宽，肺动脉段突出，左右心室增大,相当于动脉导管处见人工封堵器影。双侧肋膈角锐利。风心病：二尖瓣狭窄、二尖瓣闭合不全：骨性胸廓对称，气管、纵隔居中，双肺门阴影增大，肺纹理增多、模糊，心脏呈二尖瓣型，右心缘出现双房影，左心缘肺动脉段突出，心尖圆钝、下移。侧位片胸骨后心前间隙缩小，食道压迹增深。心后三角缩小。双膈正常。冠脉搭桥术后：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位，纵隔未见增宽。胸骨部见数枚金属丝扣,肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多。主动脉迂曲、增宽、钙化。心影增大，呈主动脉型。两膈光整，两肋膈角锐利。肺部分切除术后：侧肋间

9、隙不等宽，纵隔向 侧轻度移位， 侧肺野透光度差， 侧膈肌升高，肋膈角变钝， 侧心缘及膈面被掩饰， 侧肺及肋膈角未见明显异常。食管胃吻合术后所见：侧肋间隙不等宽， 侧肺野透光度差， 侧心后/旁见胸腔胃影,侧肋膈角变钝， 侧心缘及膈面被掩饰， 侧肺及肋膈角未见明显异常。纵隔胸腺瘤：骨性胸廓对称，前纵隔主动脉弓前方见一Xcm的肿块，病灶边缘清晰，密度均匀。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。纵隔畸胎瘤：骨性胸廓对称，前纵隔心脏大血管交界部见一Xcm的肿块，病灶边缘光整，密度不均，内见不规则钙化及脂肪密度影。肺门形态、大小

10、、位置未见异常。两肺纹理走行自然，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。后纵隔神经源性肿瘤：骨性胸廓对称，左/右 上/下 后纵隔脊柱旁沟内见有Xcm的肿块，病灶密度均匀，边缘光滑。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。先心室缺损：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结小，肺动脉段突出，右室与左室均增大，心尖上翘。双侧肋膈角锐利。全肺切除术后：侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔气管移位，侧胸腔充满液体与气体，第二肋间可见液气平。

11、侧膈肌升高。 肺代偿性增大。先心法四：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理细小。心脏增大呈靴型，主动脉增宽，肺动脉段平坦，心腰凹陷，右室增大，心尖上翘。双侧肋膈角锐利。间质性肺炎：骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽,两肺纹理增多，肺可见若干条索状密度增高影，边缘模糊。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。4.骨盆与骶髂骨盆正位片未见异常：骨盆各骨骨质未见异常。双侧骶髂关节间隙正常。双侧髋关节各骨骨质未见异常，关节面光整，关节间隙正常。致密性骨炎：双侧髂骨毗邻骶髂关节处见三角形硬化带，骶髂关节间隙正常。双侧髋关节各骨骨质未见异常。正常小儿骨盆：两侧股骨头骨骺大小

12、对称，均位于伯肯氏方格内下象限，髋臼角不大，沈通氏线连续。骶髂关节炎AS：双侧骶髂关节间隙模糊，骨关节面毛糙，软骨下可见骨质侵蚀及硬化。正常骶髂关节：双侧骶髂关节间隙清晰，未见狭窄，骨性关节面光整，周围骨质未见异常。5.脊柱颈椎未见异常：颈椎生理曲度存在，序列规整。各椎体形态正常，未见骨质破坏及增生硬化。各椎间隙未见异常。各椎间孔未见异常。颈椎退行性变：颈椎生理曲度存在，序列正常。部分椎体前缘骨质增生，椎体钩突略变尖。各椎间隙未见异常。项韧带可见钙化。颈椎病：颈椎曲度变直，椎体序列正常。椎间隙变窄，部分椎体前后缘骨质增生，椎体钩突增生肥大。项韧带可见钙化。胸椎未见异常：胸椎生理曲度存在，椎体序

13、列正常，未见侧弯及滑脱。各椎体形态正常，未见骨质破坏及明显骨质增生。各椎间隙未见异常。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化。胸椎轻度退行性变：胸椎生理曲度存在，椎体序列正常，未见侧弯及滑脱。部分椎体前缘轻度骨质增生。各椎间隙及椎体附件未见异常。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化。胸椎退行性变：胸椎生理曲度存在，椎体序列正常。部分椎体前缘及侧缘骨质增生。各椎间隙及椎体附件未见异常。腰椎未见明显异常：腰椎生理曲度存在，序列正常。各椎体形态正常，未见骨质破坏及明显骨质增生。各椎间隙未见异常。腰椎轻度退行性变：腰椎生理曲度存在，序列正常。部分椎体前缘轻度骨质增生。各椎间隙及椎体附件未见异常。腰椎退行性变：腰

14、椎生理曲度存在，椎体序列正常，未见侧弯及滑脱。部分椎体前缘与侧缘见骨质增生。各椎间隙未见异常。腰椎退行性变：腰椎生理曲度存在，椎体序列正常，未见侧弯及滑脱。部分椎体前缘及侧缘见骨质增生。腰椎各椎间隙未见异常。骶尾椎未见明显异常：骶尾椎生理曲度存在，骨质连续，未见明显骨折及破坏征象，椎旁软组织未见异常。椎体压缩性骨折：椎体呈楔形压缩变扁，相邻的椎间隙正常，椎体无明显滑脱，附件骨未见异常。余椎体未见明显异常。AS(强直性脊柱炎)：腰椎普遍性骨质疏松，椎体呈方形改变，椎旁韧带广泛骨化，呈竹节样改变，小关节面模糊，各椎间隙未见异常。腰椎结核:L /椎间隙变窄，相邻椎体见骨质破坏，椎旁可见腰大肌肿胀。颈

15、椎张口位未见明显异常:颈椎张口位示齿状突中轴线与两侧块距离大致相等，椎体两侧缘序列自然。老年性骨质疏松:腰椎骨质密度普遍减低，骨皮质菲薄，椎体上下缘呈双凹变形，椎间隙相对增宽。腰椎双斜位未见明显异常:腰椎双斜位示诸椎弓峡部骨皮质连续，骨质结构未见明显异常寰枢椎断层未见明显异常:寰枢椎排列自然，骨质结构正常，未见骨折。两侧寰齿间隙对称，侧块无移位.寰枢椎侧方半脱位:颈椎张口位示齿状突中轴线与两侧块距离不等，侧明显增宽，寰枢椎椎体侧缘呈轻度阶梯状。椎弓崩解并椎体滑脱:腰椎侧位片示L椎体向前滑脱，斜位片示L侧椎弓峡部见横行透光带，边缘光滑。腰椎双斜位未见明显异常:腰椎左右斜位片示双侧椎弓峡部骨质结构

16、连续，未见崩裂征象。骶椎隐裂:腰、骶椎序列规整，各椎体形态正常，骶1椎板不连续。脊柱侧弯:脊柱呈S形侧弯，主弯位于胸腰段，各椎体未见明显发育畸形，椎间隙正常。腰椎术后所见:L4、L5椎弓根镙钉内固定术后，腰椎生理曲度存在，椎体未见滑脱，L4/5椎间隙内可见填充物，内固定器未见松动。其它未见异常。弥漫性特发性骨质增生症:腰椎生理曲度存在，序列正常，下胸上腰椎多个椎体间前纵韧带骨化，骨桥形成，钙化的韧带浓密，呈水波样轮廓，椎间隙未见异常。骶髂关节未见异常。颈椎内固定术后:颈椎前路钢板内固定术后：颈椎生理曲度存在，C -C 前方见钢板及螺钉内固定影，相应椎间隙内见金属支架影，椎体序列正常，内固定器未

17、见松动及脱落。部分椎体前缘可见骨质增生。腰椎骶化:腰椎生理曲度存在，椎体序列正常，未见侧弯及脱。L5 侧横突肥大，与骶椎形成假关节，余椎体形态正常。椎体前缘见轻度骨质增生。各椎间隙未见明显异常。6.四肢关节肩关节正位片未见明显异常：侧肩关节各骨骨皮质连续，骨质结构未见明显异常，关节在位，关节面光整，关节间隙正常，关节周围软组织未见明显异常。肘关节正侧位片未见明显异常：肘关节组成各骨骨皮质连续，骨质结构未见明显异常，关节在位，关节间隙正常。腕关节正侧位片未见明显异常： 腕关节组成各骨未见明显骨质异常，关节在位，关节间隙正常。手正斜位片未见明显异常：手各骨骨皮质连续，骨质结构未见明显异常，各关节面

18、光整，关节间隙正常。Colles骨折：侧桡骨远端骨质不连，可见横行骨折线，远断端 度向背侧移位。腕关节组成各骨未见明显骨质异常，关节在位，关节间隙正常。先天性髋关节脱位：侧髋臼浅平，髋臼角较大，股骨头骨骺发育小，中点位于伯肯氏方格外下象限，沈通氏线不连续，关节面光整，关节间隙正常。侧髋关节未见明显异常。双手退行性骨关节炎：双手指间关节多个关节间隙变窄，骨关节面边缘骨质增生，以远侧指间关节为著。掌指关节及腕关节未见明显异常。膝关节正侧位片未见明显异常：侧膝关节各骨骨皮质连续，未见骨质破坏及明显骨质增生，关节面光整，关节间隙正常。膝关节骨性关节炎：侧膝关节内侧间隙与髌骨间隙变窄，股骨下端及胫骨内外

19、侧髁骨赘形成，骨关节面边缘变锐，胫骨髁间隆突变尖，髌骨关节面边缘粗糙、硬化，上下缘骨质增生骨折内固定术后：侧骨骨折内固定术后：骨折线模糊，断端对位、对线良好，内固定器未见断裂、移位，可见/未见骨痂形成。余未见明显异常。股骨头缺血性坏死：侧股骨头密度不均匀，可见囊样透亮区与不规则硬化带相间，关节面光整，有/无塌陷，关节间隙尚可。踝关节正侧位片未见明显异常侧踝关节组成各骨骨皮质连续，骨质结构未见明显异常，关节面光整，关节间隙正常。踝关节骨折：侧踝关节胫/腓骨远端骨质中断，断端有/无明显错位，关节面（未）受累，关节周围软组织肿胀。足正斜位：足各骨骨皮质连续，骨质结构未见明显异常，关节面光整，关节间隙

20、未见异常。跟骨刺：侧跟骨形态规则，骨小梁走行自然，跟骨底部跖筋膜及跟腱附着处可见骨性增生、骨刺形成。拇外翻：足第一跖趾关节外翻角增大，第一跖骨远端膨大并内移，致使第一、二跖骨间距加大。其余跖、趾骨未见异常。关节置换术后：侧关节置换术后，人工假体位置固定良好，无松动征象。所见骨质无明显异常。长骨骨折：侧 骨 段见 形骨折线，边缘锐利，断端 错位。相邻关节未见异常。慢性骨髓炎：骨骨质密度增高，骨皮质增厚，髓腔变窄，病变区内隐约可见残留之骨破坏灶。类风湿性关节炎：双手掌指关节与指间关节关节周围骨质疏松，部分关节边缘可见骨质侵蚀，关节间隙变窄。DDH术后所见：侧髋臼再造术后：髋臼加宽，髋臼角不大，股骨

21、头骨骺较小，位置尚可。侧股骨上段可见钢板内固定，对位对线好。侧髋关节未见明显异常。胫腓骨未见明显异常：侧胫腓骨骨皮质连续，骨质结构正常，未见明显骨折征象。骶尾骨未见明显异常：骶尾骨形态规则，序列自然，骨质结构正常，未见明显骨折与脱位征象。陈旧性骨折：骨 段骨折线模糊，断端对位、对线良好，周围见骨痂形成。正常长骨：骨骨皮质连续，骨质结构正常，未见明显骨折及骨质破坏征象。软骨发育不全：骨粗短，干骺端增宽，骨骺嵌入其中。胸、腰椎椎弓根发育短，椎体后缘见弧形压迹。腰椎椎弓根间距呈上宽下窄改变。骨盆：髂骨翼外展，髂骨体变窄，坐骨大切迹呈鱼口样。骶尾椎后翘。短管状骨短粗，掌骨几乎等宽。骨肉瘤：骨上/下端干

22、骺端见不规则骨质破坏伴有大量高密度的瘤骨形成，周围见骨膜反应、Codman三角和软组织肿块。病变尚未越过骺板，骨骺与关节未见异常。成人髋臼发育不良性骨关节病：双侧髋臼窝浅小、陡峭，顶部张开，股骨头裸露较大，并呈斧头样变形，持重部位关节间隙变窄，内间隙增宽。髋臼及股骨头可见对应性软骨下囊变，边缘硬化。测量CE角：右侧 ，左侧 。双侧股骨颈干角增大。肩关节脱位：侧肩关节窝空虚，肱骨头向盂下/喙突下脱位，各骨未见明显骨折征象。佝偻病：右尺桡骨干骺端增宽，中央呈杯口状凹陷，边缘毛糙似毛刷样。尺桡骨远端骨骺及腕骨发育均较小。腕部及手部普遍骨质疏松。头颅正侧位片未见明显异常：头颅形态、大小正常，所示颅骨骨

23、质未见明显异常，颅内未见异常密度影，蝶鞍形态、大小正常。头颅侧位片未见明显异常：头颅形态、大小正常，所示颅骨骨质未见异常。蝶鞍形态、大小正常，蝶鞍骨壁未见异常，蝶鞍区及鞍旁未见异常密度影。颞颌关节张口、闭口位片未见明显异常：侧颞颌关节未见明显骨质异常。闭口位示：颞颌关节间隙正常。下颌髁状突位于关节窝内。张口位示：髁状突位于前结节的下方。副鼻窦华氏位片未见明显异常：双上颌窦、筛窦前组及额窦窦腔清晰，未见粘膜增厚改变，各窦壁骨质未见异常。上颌窦炎：侧上颌窦粘膜增厚，窦腔密度增高。 侧上颌窦、筛窦前组及额窦清晰。各窦壁骨质未见异常。蝶鞍侧位片未见明显异常：蝶鞍形态、大小正常，蝶鞍骨壁未见异常，蝶鞍区

24、未见异常钙化影。颅底轴位片未见明显异常：双侧卵圆孔、棘孔和破裂孔形态、大小正常，周围未见骨质破坏与增生硬化。翼突翼板未见破坏。眼眶正位片未见明显异常：双侧眼眶骨质结构正常，未见骨质破坏、增生硬化与骨折征象。眶内未见异常密度影。鼻骨骨折：鼻骨 部见横行骨折线，边缘锐利，无错位。双侧茎突：双侧茎突形态正常，长度分别约为：左侧cm，右侧cm。乳突炎：侧乳突小房减少，透光度减低，密度增高，未见明显骨质破坏。腺样体肥大：鼻咽顶壁软组织增厚，密度均匀，鼻咽腔气道受压变窄。腺样体/鼻咽腔比率约为。鼻咽部侧位片未见明显异常：鼻咽软组织密度均匀，未见明显增厚，鼻咽腔气道未见受压变窄。腺样体/鼻咽腔比率约为。骨龄

25、评估：骨龄与实际年龄大致相符：左手腕：腕骨二次骨化中心出现 块。尺、桡骨远端骨骺出现，但未闭合。掌指骨二次骨化中心出现，未闭合。拇指内侧籽骨未出现。骨龄评估：骨龄与实际年龄大致相符左手腕：腕骨二次骨化中心出现块。尺骨远侧骨骺出现，茎突形态初步形成，骨骺尚未闭合。桡骨远侧骨骺未闭合。掌指骨二次骨化中心出现，均未闭合。拇指内侧籽骨出现。左肘：左肱骨内外侧髁及滑车内侧骨骺均已出现，基本闭合。左膝：左胫腓骨近端、股骨远端骨骺均已出现，尚未闭合。.腹部腹部立位平片未见明显异常：双侧膈下未见游离气体。腹部肠管未见明显扩张，未见明显肠气液平。腹部平片未见明显异常：双肾影隐约可见，大小、形态未见明显异常。双侧

26、肾区、输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影。输尿管结石：侧输尿管 段走行区可见一cm大小阻光影。双侧肾区、侧输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影。肠梗阻：双侧膈下未见游离气体影。腹部膨隆，肠管胀气扩张，可见多个大小不等及阶梯状气液平。不除外肠梗阻：双侧膈下未见游离气体。腹盆腔可见散在小气液平，肠管未见明显扩张。肾结石：肾区可见一状阻光影，大小约为cm。侧肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影。7.钼靶乳腺钼靶未见异常：侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚，乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清晰。 侧腺体呈条索状，未见异常肿块或砂粒状钙化。 侧腋下见一枚淋巴结影显示，直径不超过1cm。乳腺小

27、叶增生：侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚，乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清晰。 侧腺体呈团片状密度增高改变，边缘膨隆，边界清楚，以 侧外上象限为明显。未见异常肿块或砂粒状钙化。乳腺小叶增生， 侧副乳：皮肤无增厚，乳头无凹陷。皮下组织结构层次清晰。腺体丰富，呈团片状密度增高改变。未见异常肿块或砂粒状钙化。 侧腋下见片状密度增高影，边界不清。乳腺退化不全，随访：侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚，乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清晰。 侧腺体呈片状密度增高改变，未见异常肿块或砂粒状钙化。纤维瘤或囊肿：侧皮肤无增厚，乳头无凹陷。皮下组织结构层次清晰。腺体呈团片状密度增高改变，边界清楚。 乳内上象限可见一类圆

28、形结节影，直径约为cm，边缘光整，肿块边缘可见两锐利钙化灶。乳导管扩张伴乳头状瘤：侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚，乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清晰。侧外上象限导管明显扩张，呈柱状，其内可见 mm大小的充盈缺损，其边缘较光滑。未见异常肿块或砂粒状钙化。乳导管内乳头状瘤：于 乳溢液导管口进针，注入造影剂约ml，见 乳 方导管不规则增粗，导管边缘略不光整，于三级导管内可见一充盈缺损，边缘粗糙。 腋下见一肿大淋巴结影，余未见异常团块影。乳腺占位：侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚，乳头无明显凹陷。乳乳头上方腺体内可见一不规则的团片状密度增高影，边界不清楚，周围腺体结构紊乱，钙化不明显。乳腋下见结节状增大淋

29、巴结融合成块。乳腺Ca：侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚，乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清晰。腺体退化， 乳外上象限可见一不规则的团片状高密度影，边界清楚，边缘模糊欠光整。乳Ca术后：乳Ca术后， 侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚，乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清晰。 侧腺体呈团片状，未见异常肿块，左乳外上象限可见数粒细小钙化。 侧腋下见一枚淋巴结影显示。乳腺Ca伴导管扩张：乳头上见两导管溢液， 点上导管溢血、量少、咖啡色； 点上导管溢液，色暗黄，量中。造影前摄片示 乳 象限见一边缘不清的团块密度稍高影，范围约为cm* cm，周围见蟹足样毛刺改变。旁边见一粗大钙化灶，腋下见扁平淋巴结影显示。60泛

30、影葡胺ml分别注入两溢液导管造影后摄片示 点上主导管轻度扩张，逐渐变细中断，分支未见显示； 点上导管主干轻度扩张，未见明显充盈缺损。乳导管扩张症：侧乳头上各见一导管溢液， 侧溢血性液体， 侧溢淡黄色液体，量少。60泛影葡胺 ml注入导管造影后摄片示 乳 点反向上一导管主干及其后分支扩张改变，管壁光整，内未见充盈缺损。 乳 点方向一导管主干扩张，其后部分分支轻度扩张，未见充盈缺损改变。部分造影剂弥散到间质内。男性乳腺发育：侧乳腺皮肤及乳晕未见明显异常。 乳乳头后方可见一团块状密度增高影，大小约为 cm* cm,边界尚清。未见砂粒状钙化。 乳未见异常。8.消化道造影正常上消化道造影：食道、贲门未见

31、异常。胃空腹无潴留液，胃呈钩型，张力中等，位置正常，蠕动对称，轮廓光整，壁软，粘膜皱襞清晰规则，未见龛影及充盈缺损。幽门管居中，自然开放。十二指肠球部呈三角形，未见钡龛，二三段及上组小肠充盈良好。上消化道吞钡：食道未见异常。胃内无潴留液，形态呈钩型，张力中等，轮廓完整，胃粘膜清晰，未见明显龛影及充缺。胃蠕动对称，幽门管居中，开放自然。十二指肠球部充盈良好，十二指肠二三段未见异常。胃炎：食道及贲门未见明显异常。胃内少量潴留液，形态呈钩型，张力中等，轮廓完整，胃粘膜增粗，未见明显龛影及充盈缺损。胃蠕动对称，幽门管居中，开放自然。十二指肠球部充盈良好，十二指肠二三段未见异常。胃炎胃下垂幽门管功能不全

32、：食道、贲门未见异常。胃空腹见少量潴留液，胃呈无力型，张力低，胃小弯角切迹位于髂嵴下 CM，蠕动对称，弱，轮廓光整，壁软，胃粘膜皱襞增粗，未见龛影及充盈缺损。幽门管居中，幽门管持续扩张，见钡剂返流。十二指肠球部呈三角形，未见钡龛，二三段未见异常。食道未见异常。胃窦炎并胃粘膜脱垂：胃内有少量潴留液，胃呈钩型，胃张力中等，胃轮廓光整，胃蠕动对称，胃窦部粘膜皱襞增粗紊乱，部分粘膜皱襞经幽门管突入十二指肠球基底部 呈菌伞状。 十二指肠各段未见异常。胃大部切除术后改变：食道未见异常；胃呈大部切除术后毕I或II式吻合，吻合口宽CM，管壁柔软，造影剂通过顺利；残胃壁柔软，残胃粘膜增粗，未见龛影及充盈缺损。食

33、道钡絮检查未见异常：透视未见阳性异物影。服钡检查显示粘膜规整，未见钡剂分流、充盈缺损征象。钡絮检查未见钡絮钩挂。食道胃吻合术后改变：侧肋膈角闭锁；侧胸腔胃，食管与胃吻合口位于主动脉弓水平，钡剂通过通畅，吻合口宽约 CM,壁软，未见充盈缺损及病理性狭窄。胃窦部位于膈下，幽门管开放自然。十二指肠各段未见异常。食管钡餐未见明显器质性病变：双侧梨状窝对称，食管粘膜皱襞规则连续，壁光滑，钡剂通过顺利。钡灌肠检查未见器质性病变：肛管插入顺利，自肛管注入钡剂后，依次充盈直肠，乙状结肠，降结肠，横结肠，升结肠及盲肠。显示各段结肠钡剂通过顺利，未见病理性狭窄或充盈缺损。回盲瓣开启，见钡剂进入小肠，阑尾显影。结肠

34、炎：腹透未见异常。自肛管注入钡剂至结肠脾曲后，再注入适量气体，嘱病人翻身，并适时摄片。显示钡气通过顺利未见异常狭窄或充盈缺损，粘膜规整。结肠袋形态欠规则，数目明显增多。回盲部未见异常。阑尾显示。回盲瓣开放。肠套叠:腹部透示未见隔下游离气体。结肠脾曲处见软组织块影。空气灌肠，当压力至60mmHg时，显示各段结肠，于结肠脾曲见杯口征及软组织影，当压力至80mmHg时，见软组织影后退并消失，并见气体进入小肠。胃炎胃下垂:食道未见异常;胃内有少量滞留液体，服钡胃呈无力型，胃腔轮廓光整，胃壁光滑，胃粘膜增粗，胃张力低，胃小弯角切迹低于髂嵴连线约CM。蠕动对称，幽门管居中，开放自然，十二指肠球呈”三角形”

35、，十二指肠二、三段无异常。钡灌肠未见明显器质性病变:肛门插管顺利，钡剂依次进入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠，回盲瓣开放，所见结肠袋形规整，未见明显充盈缺损，龛影及狭窄。排钡后复查，各段肠粘膜走行规整，未见明显破坏及中断征象。食道炎、胃炎:食道粘膜增粗，壁毛糙，钡剂通过顺利，未见明显龛影及充盈缺损，贲门未见明显异常。胃内少量潴留液，形态呈钩型，张力中等，轮廓完整，胃粘膜增粗，未见明显龛影及充盈缺损。胃蠕动对称，幽门管居中，开放自然。十二指肠球部充盈良好，十二指肠二三段未见异常。食道Ca胃炎： 食道 段可见长约 cm的不规则充盈缺损，壁僵硬，粘膜破坏中断，蠕动消失，扩张受限，钡剂通

36、过缓慢。胃内少量潴留液，形态呈钩型，张力中等，轮廓完整，胃粘膜增粗，未见明显龛影及充盈缺损。胃蠕动对称，幽门管居中，开放自然。十二指肠球部充盈良好，十二指肠二三段未见异常。9.小肠钡灌检查小肠气钡检查未见器质性病变：口服稀钡剂后，跟踪观察各组小肠至回盲部，显示各组小肠形态正常，粘膜皱襞规整，未见充盈缺损，未见异常狭窄及扩张改变。回盲瓣开放，回肠末端未见异常。十二指肠雍滞淤积：胃内有较多液体，胃呈无力型, 粘膜尚规整，壁软，幽门管扩张， 十二指肠水平段见纵行笔杆样压迹,其近侧十二指肠管扩张。逆蠕动频繁，见钡剂返流进入胃腔。10.IVUKUBIVU检查未见异常:KUB,肠道准备欠佳，双肾区、双输尿

37、管径路及膀胱区未见阳性尿路结石影。IVU,显示两肾实质显影正常，显影同步，两肾形态、大小、位置未见异常，两肾肾盂肾盏形态正常，肾盏杯口锐利，未见扩张积水及破坏。双侧输尿管走行自然，未见扩张积水及破坏。膀胱充盈佳，未见充缺。输尿管结石并肾积水:KUB,双肾区隐约显示肾脏形态，盆腔 侧见一条状高密度影。IVU,肾盏明显扩张， 侧肾盂及输尿管显影较淡，于输尿管膀胱入口处可见高密度影。肾及输尿管未见扩张积水及破坏。膀胱显影正常。肾结石:KUB：肠道准备欠佳，L 侧横突外侧见圆形高密度影。IVU：双肾同时显影。双肾大小、形态、位置、轮廓未见异常。双侧肾盂、肾盏未见推移、破坏、扩大，杯口锐利。 侧输尿管通

38、畅，无扩张。膀胱充盈佳，未见充缺。前列腺增大:KUB：肠道准备欠佳，泌尿系未见阳性高密度影。IVU：双肾同时显影。双肾大小、形态、位置、轮廓未见异常。双侧肾盂、肾盏未见推移、破坏、扩大，杯口锐利。双侧输尿管通畅，无扩张。膀胱充盈佳，膀胱下方见弧形低密度压迹。膀胱占位:KUB：肠道准备欠佳，泌尿系未见阳性高密度影。IVU：双肾同时显影。双肾大小、形态、位置、轮廓未见异常。双侧肾盂、肾盏未见推移、破坏、扩大，杯口锐利。双侧输尿管通畅，无扩张。膀胱左后方见一充盈缺损影，约 cm大小。T管造影:经T管注入造影剂，见胆总管、左右肝管有分支显影。左右肝管及分支走行正常，未见扩张及狭窄。胆总管未见增宽，未见

39、充盈缺损及狭窄，胆总管下端通畅，造影剂进入十二指肠内。口服胆囊造影未见异常:胆囊区平片：胆囊区未见异常密度影。口服造影剂后14小时胆囊区摄片：胆囊显影，大小、轮廓正常，未见明显充盈缺损。脂餐后30分钟胆囊区摄片：胆囊大小收缩到脂餐前一半以上。11.妇科检查子宫输卵管造影点片经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影，走形自然，造影剂弥散到盆腔，聚积成堆，弥散欠佳。盆腔内造影剂聚集成堆，考虑炎症粘连所致。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影，走形自然，可见部分造影剂弥散到盆腔，聚集成团，弥散欠佳。盆腔造影剂聚积，考虑炎症粘连所致。常规准备，经导管注入造影剂：子宫偏？

40、侧，呈梭形，？侧输卵管显影，走行自然，部分造影剂弥散入盆腔，弥散良好。符合单角子宫常规准备，经导管注入造影剂：盆腔左、右各见一子宫，呈梭形。左、右输卵管显影，走行自然，部分造影剂弥散入盆腔，弥散良好。双角子宫经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管部分显影，未见造影剂弥散到盆腔。双侧输卵管不通经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。右侧输卵管显影通畅，走形自然，可见部分造影剂弥散到盆腔,弥散良好。左侧输卵管未显影。左侧输卵管不通。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。左侧输卵管显影通畅，走形自然，可见部分造影剂弥散到盆腔,弥散良好。右侧输卵管未显影。右侧输卵管不通。经导管注入造影剂

41、后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影，走形自然，右侧可见造影剂弥散到盆腔。左侧可见少量造影剂弥散到盆腔，弥散不均匀。左侧输卵管通而不畅。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影，左侧输卵管走形尚可，可见大量造影剂弥散到盆腔,弥散良好。右侧输卵管走形卷曲，可见少量造影剂弥散到盆腔，弥散欠佳。右侧输卵管通而不畅，符合盆腔炎症所致。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管远端呈柱状扩张，未见造影剂弥散到盆腔。双侧输卵管积水。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影，伞端走形迂曲、轻度扩张，动度差，可见部分造影剂弥散到盆腔，聚集成团，弥散欠佳。双侧输卵管伞端粘连

42、；盆腔造影剂弥散聚集。双侧骶髂关节可见三角形高密度影，关节间隙不窄。双侧骶髂关节致密性骨炎。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影，走形尚可，可见部分造影剂弥散到盆腔，聚集成团，弥散欠佳。盆腔造影剂聚集，符合炎症粘连表现。经导管注入造影剂：子宫偏左/右侧，呈梭形，左/右侧输卵管显影，走行自然，部分造影剂弥散入盆腔，弥散良好。符合单角子宫表现。常规准备，经导管注入造影剂：盆腔左、右各见一子宫腔，呈梭形。左、右输卵管显影，走行自然，部分造影剂弥散入盆腔，弥散良好。符合双角子宫表现。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管部分显影，未见造影剂弥散到盆腔。符合双侧输卵管不通表

43、现。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。左/右侧输卵管显影通畅，走形自然，可见部分造影剂弥散到盆腔,弥散良好。右/左侧输卵管未显影。符合左侧输卵管不通表现。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影，走形自然，左/右侧可见造影剂弥散到盆腔，弥散良好。右/左侧可见少量造影剂弥散到盆腔，弥散欠佳。符合左/右侧输卵管通而不畅表现。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管远端呈柱状扩张，未见造影剂弥散到盆腔。符合双侧输卵管积水表现。经导管注入造影剂后：子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影，伞端走形迂曲、轻度扩张，可见部分造影剂弥散到盆腔，聚集成团，弥散欠佳。符合双侧输卵管伞端粘

44、连表现；盆腔造影剂弥散聚集，符合炎症粘连表现。二：CT1.头颅颅脑CT平扫未见明显异常：脑实质内未见明显异常密度灶，脑液腔系统未见变形、扩张，中线结构未见移位，所示颅骨结构未见异常。动脉硬化性脑白质病并多发脑梗塞CT表现：双侧侧脑室周围见多发斑片状密度减低区，边界不清，双侧基底节及放射冠区见多个点片样低密度灶，大脑半球脑沟略宽深，脑室系统略扩张，中线结构未见移位。脑出血：脑实质内？侧基底节区近侧脑室前角处可见高密度区，范围约为？cm，周围见低密度水肿区。 侧脑室受压移位。 侧脑室内见高密度液平。脑挫伤：？额叶及？颞叶可见不均质密度影，以低密度为主，范围约？cm。余脑实质内未见异常密度灶。脑室、

45、脑池、脑沟未见明显扩张。颅骨结构未见明显异常。？部软组织肿胀。小血管性脑缺血并多发脑梗塞：双侧侧脑室周围见多发斑片状低密度灶，边界不清。双侧基底节及放射冠区见多个点片样更低密度灶。大脑半球脑沟略宽深。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。基底节区梗塞：？侧基底节区见点片状低密度灶，边界欠清，余脑实质内未见异常密度灶，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。脑内多发缺血灶：？侧基底节、放射冠及半卵圆中心区见多发点片状低密度灶，边界欠清，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。脑萎缩：脑回变薄，脑沟脑裂加深，脑室系统扩大。中线结构未见移位。垂体CT扫描未见异常：鞍区未见明显异常密度灶，垂体内未见异常强化

46、区，垂体未见局限性突起，垂体柄未见增粗及偏移。鞍区骨质未见破坏。垂体微腺瘤：垂体显著强化，密度欠均匀，其？侧部可见一低密度区，大小约为？mm，局部突起。垂体柄增粗且向？偏移。鞍区骨质？未见破坏。顶深部小缺血灶：侧顶深部见小点状低密度灶。余脑实质内未见明显异常。脑室系统未见异常。中线结构未见移位。所示颅骨未见异常。额部脑膜瘤：？部颅骨内板下见一半球形高密度影，大小约？X？cm，边界清晰，以广基底与颅骨内板相连，病灶呈明显强化。病灶内可见钙化。周围脑回受压、塌陷。病灶邻近骨质？。 中线结构未见移位。脑室系统未见异常。双侧额顶部硬膜下积液：双侧额顶部颅板下可见弧形低密度影，脑实质受压、内移，脑实质内未见异常高密度影。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。蛛网膜囊肿：？侧颞极区见低密度区，边缘平直，大小约？X？cm，邻近脑组织受压，脑实质内未见异常密度区。脑室、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。转移瘤：侧大脑半球内见多发高强化结节灶，最大者位于？，大小约？X？cm,灶