血液灌流的临床应用课件.ppt

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1、血液灌流的临床应用,其他篇,前言,由于血液吸附技术发展迅猛，临床应用范围不断扩大，相关理论 也进展迅速，为HA树脂灌流扩大临床适应症提供了条件。当然现在很多疾病的应用缺乏多中心大样本的 研究，有不少还只有个案报道，不能很好满足循证医学要求。临床医生对血液吸附的临床应用比较感兴趣,这里介绍一些，供大家参考。也希望大家今后注意这方面的 病例资料收集，为市场开发准备条件。在此感谢大家在过去的一段时间为此所作的努力！,炎症性疾病类,药物过敏性皮炎剥脱性皮炎（红皮病）银屑病痤疮格林-巴利综合征（GBS）,有关产品知识和理论,HA树脂血液灌流器吸附细胞因子和炎症介质以及有关毒素如内毒素、TNF、IL-1、

2、6、8、10、12、NO等，这些物质分子量在2万道尔顿左右甚至更大，HD和HF均不能清除或只能清除部分碎片。研究发现细胞因子和炎症介质与这些疾病的临床进展和预后有紧密联系。降低这些物质在血液中的水平能明显减轻症状，使疾病缓解或治愈。,炎症性疾病临床应用介绍,药物过敏性皮炎 过敏反应是一种免疫反应，由相应抗体或细胞介导，继而引起皮肤炎症损害。有关细胞因子和炎症介质如Th因子、TNF、IL等起关键作用。HA树脂血液灌流能清除这些物质，明显减轻皮肤炎症反应和损害。河南新乡第一人民医院肾内科2003年10月、2004年3月治愈两例。,炎症性疾病临床应用介绍,剥脱性皮炎 这是一种严重的全身性炎症性皮肤病

3、，主要表现为大片叶状皮肤剥脱。常见病因有药物过敏或其他过敏原引起的严重变态反应。宁波市第二医院血液净化中心用HA树脂灌流联合血液透析治愈1例。,炎症性疾病临床应用介绍,银屑病 这是一种多基因遗传疾病，由细胞免疫介导，角质层自身抗原受浸润的中性粒细胞作用后抗原暴露，刺激机体引起自身免疫反应，导致皮肤病变。IL-2、IL-6、TNF-a、NO在炎症反应过程中起关键作用。湖北丹江口 市第一医院1992年用活性炭灌流治疗1例缓解,维持至2001年才复发，再次治疗又缓解。沈阳市第七医院（皮肤病院）2004年用HA树脂灌流治疗1例红皮型也达到临床缓解，至今未复发。,炎症性疾病临床应用介绍,痤疮 痤疮发病的

4、机制涉及多方面，炎症损害的形成有多种细胞因子参与。四川省人民医院皮肤科和华西医院整形美容科作了患者血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a浓度测定，发现明显高于正常对照组。提示清除过多炎性介质可能减轻患者的皮肤损害。,炎症性疾病临床应用介绍,格林-巴利综合征（GBS）这是一种周围神经系统的自身免疫性疾病，细胞因子在GBS的发病起重要作用。促炎性细胞因子如IFN-r、TNF-a、IL-1和抑炎性因子如IFN-、TGF-等的平衡影响疾病的发生、发展和转归。天津大港油田集团职工总医院血透室于2002年用HA树脂灌流治愈1例，四肢肌力由2级恢复到4级。,肿瘤化疗的辅助治疗,高浓度化疗药物局部冲击化

5、疗是现在肿瘤化疗的一种新方法，临床效果明显。但是逸入外周血中的药物不及时清除必然会对正常的组织、器官造成严重的毒副作用。短期内大量肿瘤组织坏死释放很多毒素入血导致急性肿瘤溶解综合征，降低治疗成功率。天津南开大学高分子化学研究所李国华等研究证实HA树脂能有效吸附阿霉素。天津第三医院应用NK107树脂灌流辅助肝癌介入化疗明显提高患者对化疗药物的耐受性，减少了并发症。,血脂净化治疗,高脂血症是产生动脉硬化的重要危险因素之一，常用饮食治疗和药物治疗。近年来对药物治疗无效或疗效较差的患者采用血液净化清除血中过多脂质及低密度脂蛋白，即血脂净化治疗。HA树脂由于有较高的亲脂性，含有大量亲脂疏水基团，对甘油三

6、酯、胆固醇有很高的吸附能力。重庆三军医大大坪医院 山西医大附二院临床应用效果 理想.,血脂净化的临床疗效,降低血脂改善高凝状态清除IL-1、TNF等，减少单核细胞对内皮的黏附，延缓动脉粥样硬化的发生和发展。,HA树脂血脂净化适应症,顽固性高脂血症动脉粥样硬化冠心病急性脑梗塞肾病综合征,甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺功能亢进的各种临床表现和病理改变主要由PTH的全身作用引起，外科手术治疗是唯一根治的方法，但有不少病人不能耐受手术。HA树脂清除PTH的效率已经为多家医院临床验证。灌流治疗是很好的辅助治疗手段。,甲状腺危象,甲状腺危象是甲亢的严重表现，血中T3、T4水平过高。国外有用血液灌流抢救病例报道

7、，灌流后T3、T4明显下降。（王质刚，血液净化学，第二版。）,糖尿病,糖尿病患者胰岛素抵抗与血液中马尿酸、IL-1、IL-6等物质浓度增高和炎症反应相关。糖尿病患者还常常合并脂代谢紊乱出现高脂血症。长期良好的血糖、血压和血脂的控制明显降低致残率和病死率。HA树脂灌流清除这些物质，改善胰岛素抵抗，调整血脂水平，使高血压容易控制，这些对于预防心血管和肾病并发症的发生是非常有益的。,顽固性高血压和高血压急症,这些患者血中儿茶酚胺水平过高，如肾素、去甲肾上腺素、血管紧张素等。HA树脂灌流能迅速清除这些物质，使高 血压容易控制。,痛风,临床特点为高尿酸血症，反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎

8、、尿结石等。关节炎的发作主要是由于尿酸刺激引起的关节滑膜炎症。HA树脂灌流清除尿酸和炎症介质，缓解症状。江西赣县人民医院内科治疗3例，缓解疼痛效果明显。,支气管哮喘,乌克兰学者Beloglasov用活性炭对支气管哮喘患者进行血液灌流治疗取得明显效果，患者症状缓解，缓解期延长。（王质刚，血液净化学，第二版。）现在认为哮喘是一种免疫反应性炎症类疾病，HA树脂灌流应该能作为一种 有效治疗方式在临床 应用.,血液吸附是血液净化技术中最有发展潜力的.90年代初国外有学者统计全球每年有近2千万患者接受过灌流治疗。随着临床应用研究的不断深入，适应范围会逐渐扩大，医生和患者也会认可和接受。同时我们的产品家族也会扩增。我们正在一条康庄大道上阔步前进，奔向美好未来！,展望,谢谢大家的聆听！祝身体健康，学习进步，业务步步高！欢迎提问，探讨！,