获得性免疫缺陷综合征课件.ppt
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1、获得性免疫缺陷综合征 Acquired Immunodeficiency Syndrome(AIDS),石河子大学医学院第一附属医院感染性疾病科,病原学,人免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus(HIV),HIV-1属逆转录病毒科。HIV-1对CD4+细胞有强烈的嗜异性。在非洲西部HIV-2流行。,H I V,HIV的基因组和基因,基因组单链 RNA,9749 nt三组基因1.结构基因:群抗原基因(gag)、包膜蛋白基因(env)、多聚酶基因(pol)分别编码 p24、gp120 和gp41、多聚酶2.调节基因:tat,rev,nef3.附加基因:rif,vpr
2、,vpu(vpx),流行病学,全球HIV感染流行评估(WHO),全球HIV感染流行评估(WHO),全球HIV感染示意图(WHO),艾滋病患儿和HIV感染的儿童,传染源,HIV存在于病人和无症状携带者 的唾液、泪液、神经系统组织、血液、精液、阴道分泌物和乳汁中。然而,只有血液、精液、阴道分泌物和乳汁被证实可传染他人。,传播途径,1.性接触传染 包括口交、阴道交和肛交;异性恋、同性恋、双性恋 2.通过血液传染 通过输血或共用针头 3.母婴传播 怀孕的母亲或哺乳的母亲能被动的将病毒传播给胎儿或婴儿 4.其他途径:方式很少,包括偶然针头刺伤、人工受精和器官移植等。注意:体液交换的重要性,其他一般观点,
3、HIV感染并不会通过偶然接触如拥抱和触摸、接触餐具、门把手、厕所坐便、参加运动或蚊虫啶咬传播。它不会传播给无偿献血者和器官捐献者。,然而,它能从被感染的捐献者传播给接受输血和器官的人。这就是为何血库和器官捐献程序认真彻底的检测捐献者血液和组织的原因。,易感性,不同种族的人群,高危人群,高危人群包括无保护性行为的男同性恋或双性恋者、共用针头的静脉药瘾者、高危活动的性伴侣、HIV感染母亲的婴儿、在1977和1985年间(在标准检测血液中病毒之前)输血和血制品者。,发病机制,一般过程,HIV 感染 CD4+淋巴细胞损耗 严重的免疫缺陷 机会性感染和/或肿瘤或其他 死亡,CD4+淋巴细胞,前病毒DNA
4、,病毒RNA,多聚蛋白分裂2,出芽,结合,病毒mRNA,逆转录1,HIV附件,病毒体装配,新病毒,HIV复制周期和抗病毒作用位点,1 逆转录酶抑制剂作用位点2 蛋白酶抑制剂作用位点,CD4+淋巴细胞耗竭机制,病毒复制的直接损伤感染骨髓干细胞形成融和细胞游离gp120介导的抗体依赖的细胞毒反应,单核吞噬细胞功能异常,HIV能在骨髓单核吞噬细胞的祖细胞中高水平复制单核吞噬细胞功能异常HIV贮存场所,在病毒向神经系统扩散中起作用,B 淋巴细胞的异常表现,B细胞的多克隆活化:1.IgG和IgA升高 2.循环免疫复合物 3.外周血B淋巴细胞数目的增加 4.对新抗原的低反应,NK 细胞的异常表现,NK 细
5、胞:细胞计数基本正常单功能缺陷 可能与细胞因子如IL-2产生障碍有关,HIV感染后的免疫应答,中和抗体的产生抗体依赖性补体介导的细胞毒作用T淋巴细胞介导的细胞毒作用NK细胞介导的细胞毒作用,HIV的活化,不明TNF-、TNF 和 IL-6,特别是TNF-,可能激活 HIV,细胞受体对 HIV感染的重要性,病理学,Kaposis肉瘤 皮肤活组织检查(Skin biopsy),临床表现,潜伏期,通常 2-10年,临床阶段,HIV感染(急性HIV感染)早期无症状HIV感染 早期有症状HIV感染 AIDS,急性HIV感染(期),流感样症状:部分患者出现 可检出HIV和 p24 抗原 持续3-14 天,
6、无症状HIV感染(期),无任何临床症状检测到HIV,p24 和糖蛋白抗体 有传染性持续2-10年或更长,(PGL,期),持续性全身淋巴结肿大综合征Persistent generalized lymphodenopathy,艾滋病AIDS(期),1.体质性疾病2.神经系统症状3.机会性感染4.肿瘤5.其他,临床分类(CDC,WHO),包括急性 HIV感染、无症状HIV感染 和PGL包括HIV相关细胞免疫缺陷引起的临床表现,如细菌性肺炎或脑膜炎、肺结核、不能解释的体质性疾病等神经系统症状和机会性疾病,临床分级,美国1993年修订的HIV感染分类系统及AIDS诊断标准,各系统临床表现,1.呼吸系统
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