肝性脑病的发病机制护理课件.ppt
《肝性脑病的发病机制护理课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肝性脑病的发病机制护理课件.ppt(29页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、肝性脑病的发病机制(hepatic encephalopathy),消化内科 沈雪梅,QUESTIONS:,为什么镇静、安眠、麻醉药可以引起肝性脑病?血氨增加的因素?,concept:,严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷。,病因:,主要:肝硬化 尤其是肝炎后肝硬化 其他:门体分流(porto-systemic)术引起(改善门静脉高压)重症肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎的急性或爆发性肝衰竭阶段 其他肝胆疾病,病理基础:,肝细胞功能衰竭和门-体静脉分流术造成或自然形成的侧支循环,使来自肠道的许多毒性代谢产物未被肝解毒和清除,便经侧
2、支进入体循环,透过血-脑脊液屏障而直接进入脑部,引起大脑功能紊乱。,发病机制:(尚未完全明确),1 氨中毒学说2 胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用3 假神经递质学说4 r-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说5 氨基酸代谢不平衡学说,1.氨中毒学说,氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病,特别是门体分流病的重要发病机制。,1)氨的形成和代谢,血氨主要来自胃肠道、肾和骨骼肌 生成的氨,其中胃肠道是氨进入身体的主要门户。,正常人胃肠道每日产氨约4g,主要以非离子型氨(NH3)在结肠部位弥散进入肠黏膜。游离的NH3有毒性,能透过血-脑屏障;NH4+则相对无毒,不能透过血-脑屏障。NH3+H+=NH4+PH6,N
3、H3 大量弥散入血 PH6,以NH4+形式从血液转至肠 腔,排除体外。,其他器官和组织产氨:,肾产氨是通过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺成为氨,也受肾小管液PH的影响.此外,骨骼肌和心肌在运动时也可产生少量氨.,机体清除氨的主要途径为:,A 肾 排氨的主要场所。1)肾脏的排酸保碱功能使其在排酸的同时,大量的排出NH3 2)来自肠道的氨在肝内合成尿素B 肝、肾、脑等组织消耗氨合成谷氨酸和谷氨酰胺C 血氨过高时少量氨可从肺部呼出D 由肠道排出,肝性脑病是血氨增高的原因:,外源性 摄入过多含氮食物或药物内源性 上消化道出血后,停留在肠道内的血液分解为氨感染性 肾前性与肾性氮质血症时,血中的大量尿素弥散至肠腔
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肝性脑病 发病 机制 护理 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-3885787.html