医院保洁服务规范地方标准1016.doc

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1、ICS点击此处添加ICS号点击此处添加中国标准文献分类号DB13河北省地方标准DB 13/T XXXX医院保洁服务规范The standards of hospital cleaning service 点击此处添加与国际标准一致性程度的标识XXXX - XX - XX发布XXXX - XX - XX实施河北省质量技术监督局发布目次前言II引言III1范围12规范性引用文件13术语和定义14基本要求25保洁服务的分类、区域划分和整体风险评估26服务安全管理27服务人员要求38服务流程管理49服务检查410投诉处理及持续改进4前言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本标准的附录为

2、资料性附录。本标准由石家庄市物业管理行业协会提出。本标准由河北省服务标准化技术委员会（SAHB/TC 264）归口。本标准起草单位：河北嘉福物业服务有限公司、河北省人民医院、河北省标准化研究院。本标准主要起草人：钟家娜 李小兵 吴学英 吴喆引言医院是各种人群密集、人员流动频繁、菌群混杂繁多的地方，极易引发患者、公众和员工院内交叉感染。医院不同的环境区域感染风险、安全风险也不尽相同。根据感染风险评估的不同等级，制定规范化、标准化的保洁区域划分、保洁内容确定和严格的操作流程，是预防和控制院内感染，促进患者、公众和员工信心的必备条件，也是医院医护质量的基础和医疗质量的有力保障。规范医院不同保洁区域的

3、人员、设备、工具的配备和使用，可以直接或间接地减少患者、公众以及员工的医院内交叉感染机会，减少再次疾病发生，使国家减少医疗费用的投入和提高使用效率。为确保环境卫生工作的正运行，进一步提高医院环境卫生工作的效率和质量，确保临床工作的正常运行，保护人民的健康，依照现行国家、行业、企业检测标准，依据有关环境卫生标准，根据国务院物业管理条例、国家相关标准及河北省有关规定，借鉴英国卫生署、全国病人安全管理署发起的，由英国标准协会推动发展，并于2011年6月13日开始生效的5748:2011公开标准等相关内容，制定本标准。医院保洁服务规范1 范围本标准规定了医院保洁服务活动中的术语和定义、基本要求、保洁服

4、务的分类、区域划分和整体风险评估、服务安全管理、服务人员要求、服务流程管理、服务检查和投诉处理及持续改进。本标准适用于本省行政区域内二级以上医院的保洁服务。其他医院保洁服务活动可参照本标准。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 15982 医院消毒卫生标准GB 2894 安全标示GB 13495 消防安全标示GB 19210-2003 空调通风系统清洗规范GB 18466 医疗机构污水排放要求DB 13/T 1064-2009 家政保洁服务质量规范DB

5、 31/329.11-2009 重点单位重要部位安全技术防范系统要求 第十一部分：医疗卫生DB 31/T456-2009 公众保洁管理服务标准物业服务企业资质管理办法建设部令2007第164号3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1保洁服务提供保洁环境的系统服务，包括医院的日常保洁和专项保洁。3.2保洁标准对确定是否保洁的目测的标准描述。3.3消毒卫生标准不同对象经消毒与灭菌后，允许残留微生物的最高数量。 3.4交叉感染医疗单位内发生的相互感染。 4 基本要求4.1 保洁服务企业应具有从事保洁管理服务的资质。4.2 保洁服务企业应建立医护人员和患者因非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措

6、施及处置机制。4.3 保洁服务人员应按时完成规定的环境保洁消毒服务，为顾客提供整洁、卫生、安全的环境。4.4 保洁企业与医院应对服务标准和要求进行约定，但不得违反有关国家和行业的规定和标准。5 保洁服务的分类、区域划分和整体风险评估5.1 基本要求5.1.1 服务内容分为日常工作和周期性工作，要对每项服务内容进行详细描述。5.1.2 所规定的保洁任务的服务区域的每一项保洁项目的周期性工作频率都要进行明确。5.1.3 服务内容的变更、或服务内容在时间和频率上的变更，应明确说明开始和结束的时间。5.1.4 本标准同样包括保洁关联服务，如加注纸巾、肥皂等。 5.2 服务分类5.2.1 保洁服务应划分

7、为感染区服务、过渡区服务和非感染区服务。（考虑是否和后面的消毒服务一致）5.3 服务区域划分5.3.1 应对医院保洁服务区域进行感染风险划分，可分为感染区、过渡区和非感染区。5.3.2 划分的区域应有明确标识，例如.。5.3.3 对已划分的区域还需要再次细分， 比如病房的公共区域、治疗区域和生活区域。5.4 整体风险评估5.4.1 保洁服务企业应建立医院保洁服务区域整体风险评估制度。5.4.2 服务区域的整体风险由感染风险评估和信心风险评估两部分组成，反映感染和信心方面的整体风险，具体计算公式如下：整体风险=感染风险分值*信息风险分值 感染风险评估采用三分制，其中1分表示低风险，3分表示高风险

8、，反映不洁对感染预防及控制方面的风险。 信心风险评估采用三分制，1分表示低风险，3分表示高风险，反映不洁对病人，公众及员工信心风险的影响。6 服务安全要求6.1 员工自身安全防护6.1.1 保洁服务人员应掌握基本的安全防护知识。6.1.2 保洁服务人员工作时间应正确穿戴、使用和存放必要的安全防护用品。6.1.3 保洁服务人员在易发生职业健康危害的有毒有害作业场所工作时，应正确使用冲洗设施和防护急救器具。6.1.4 处置、转运医疗废物的专职人员应穿好隔离衣、胶鞋，戴口罩、帽子、袖套、手套等防护用品。6.1.5 保洁服务人员在接触病人身体或病人接触过的物品后，应立即用酒精、消毒剂或消毒肥皂进行手部

9、消毒清洗。6.1.6 保洁服务机构应定期安排下列保洁人员进行健康检查，必要时对相关人员进行免疫接种： 处置、转运医疗废物的专职人员。 在传染病科、检验科等科室服务的保洁服务人员。6.1.7 保洁服务人员应严格执行保洁服务安全操作规程，遵守医院管理制度，知晓各项应急预案及处置要求。6.2 服务区域消毒要求6.2.1 不同区域消毒服务要求参见表1。表1 不同区域消毒服务要求区域范围服务要求半污染区医务人员办公室、治疗室、一般消毒室、走廊、出院卫生处理室；办公室、治疗室、处理室内的桌椅、门窗把手必须每天用消毒液喷雾或洗擦消毒两次，地面每天用消毒液拖两次。消毒液浓度为250mg/L500mg/L有效氯

10、或等效消毒液。污染区病室、污物室、厕所、入院卫生处理室等；病室床头柜一柜一巾、病床终末消毒用2000mg/L有效氯或等效消毒液擦拭；污物室污物池、废物箱每天用2000mg/L有效氯或等效消毒液喷雾一次；厕所小便池、座便器、蹲便器、面盆用2000mg/L有效氯或等效消毒液进行消毒。地面每天用2000mg/L有效氯或等效消毒液拖一次6.2.2 保洁区、半污染区、污染区拖把禁止交叉使用，对各类区域使用的拖把应标记不同的颜色。6.2.3 拖把、抹布、痰盂、脸盆等保洁工具及用具使用后应进行消毒。应采用有效氯溶液或等效消毒液进行浸泡消毒。6.3 清洁工具的分类和消毒6.3.1 应将地拖按照在不同区域使用进

11、行分类，并用不同颜色标示区分。6.3.2 应将毛巾按照在不同位置使用进行分类，并用不同颜色标示区分。6.3.3 毛巾消毒：将洗净的毛巾放入消毒液中浸泡15分钟（用于普通病房、护士站、公共区域等物体表面擦拭）。6.3.4 拖把消毒：将洗净的拖把放入消毒液中浸泡15分钟，拧干备用。6.3.5 终末消毒：用全能清洁剂擦拭床单位。7 服务人员要求7.1 保洁服务人员（包括专业技术、操作人员及管理人员）的配备应根据医院的现场需求和合同约定，并由相适应的医院保洁管理项目部（以下简称项目部管理。7.2 管理人员应取得保洁管理从业资格证书或岗位证书，掌握保洁管理基本法律法规。7.3 专业技术、操作人员应取得相

12、应的专业技术证书或职业技能资格证书，能正确使用相关专用设备。7.4 保洁服务人员应按规定统一着装，在指定位置佩戴标志，操作标准，服务中注意自身安全防范。7.5 保洁服务人员应按规定做好工作日志、交接班记录、巡查记录、账册等记录工作，做到字迹清晰、数据准确。7.6 保洁服务人员必须经过必要的培训才能上岗。 8 服务流程管理8.1 项目部经理在入场前须撰写作业方案， 列明一个医院内所有需要提供保洁服务的项目， 对各项目的保洁服务要明确责任到员工。 8.2 有明确的双重责任的保洁任务时， 应该对每个作业小组或员工要详细写明责任。如果项目需要在不同的服务区域进行，对双重责任的界定尤为重要。8.3 应保

13、证员工有能力完成保洁服务工作，要为员工提供必要的培训。文字培训记录应该保存，它应该包括培训内容、完成日期，培训老师及参加培训的员工的签名。8.4 要建立处理突发事件预案，减少额外的、临时的保洁任务对工作的影响；减轻因临时缺工对完成保洁任务的影响。9 监督、检查9.1 检查分为日常检查、严格检查和简化检查，并应制定检查的内容、时间、周期、流程和要求。9.2 医院或第三方的检查也应纳入检查整改的计划中。9.3 检查应该严格按照双方约定的保洁标准进行。9.4 检查结果及提出的改善意见、整改措施应落实到具体班组和保洁人员。10 投诉处理及持续改进10.1 保洁服务机构处理的顾客投诉应分下列情况及时处理

14、并回复投诉者：属于保洁管理责任的，向顾客道歉并及时纠正，并把处理结果及时回复投诉者；如遇到医疗服务上的投诉，应引导其到医院相关部门。10.2 受理、处置顾客投诉应保留记录。10.3 对于自主检查及顾客满意调查中发现的问题，应及时采取整改措施，并对整改结果进行回访，评估整改效果，做到持续改进， 改进措施通常要求明确保洁任务。 10.4 针对一个病房或服务区的改进措施不能只做一般描述，例如，15号病房有灰尘。10.5 确定、记录和实施的改进措施并不代表所有履行的改进措施，其它在保洁服务中碰到的需要纠正的问题，也同样应该采取改进措施。10.6 持续改进程序至少包括： 处理发现的问题及完成的时间表地改进措施的记录、 对每项改进措施完成的实际时间表地记录。确定的问题，可以参照以下类别处理：a) 修改保洁频率； b) 修改约定的清洁服务品质；c) 修改作业说明书；d) 提供培训。10.7 坚持持续的服务改进和提高的措施包括：a) 更有效合理地安排劳动力；b) 更好的工作或监督实践；c) 经常而有意义的针对员工的各项计划，提升员工士气，减少病假和员工的流动；d) 实现和不断提高技术进步。_