半夏厚朴汤课件.ppt

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1、理 气 剂,概 述,定义分类使用注意,概述定义,凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂,气的病变,气不足,气机运行失常,气虚,气陷,气逆,气滞,补益剂,（温里剂）,气脱,理气剂,概述分类,气滞行气剂气逆降气剂,概述使用注意,（1）辨清虚实及有无兼杂（2）芳香辛燥之品易伤津耗气，慎勿过剂（3）年老体弱，孕妇及素有出血倾向者，慎用,分 述,行气剂降气剂,分述行气,适应证气机郁滞（疏畅气机）肝气郁滞胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经脾胃气滞脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶少食，大便异常,瓜蒌薤白白酒汤（金匮要略）,行气瓜蒌薤白白酒汤,主治：胸阳不振，痰阻气滞之胸

2、痹功效：通阳散结，行气祛痰,行气瓜蒌薤白白酒汤,主治证侯分析：胸阳不振，津凝为痰，痰阻气机 胸中闷痛，甚至胸痛彻背痰浊内阻，肺失宣降 喘促，短气，咳唾,行气瓜蒌薤白白酒汤,方解 君：瓜蒌实理气宽胸，涤痰散结祛痰结 臣：薤白通阳散结，行气止痛通阳气 佐：白酒行气活血通阳气,证治要点：为治疗胸痹的基础方 胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧,行气瓜蒌薤白白酒汤,随证加减：气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝（即枳实薤白桂枝汤）痰浊甚者，加半夏（即瓜蒌薤白半夏汤）寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花,行气瓜蒌薤白白酒汤,半夏厚朴汤（金匮要略）,行气半夏厚朴汤,组成：半夏 厚朴 茯

3、苓 生姜 苏叶,行气半夏厚朴汤,功效：行气散结，降逆化痰主治：气滞痰凝之梅核气,行气半夏厚朴汤,半夏厚朴汤证病因病机分析情志不畅，肝气郁结 肺失宣降，胃气失和 气滞 痰湿 咽喉,行气半夏厚朴汤,方解 君：半夏化痰散结，降逆和胃 臣：厚朴行气开郁，下气除满 佐：茯苓渗湿健脾 生姜和胃止呕 佐使：苏叶芳香行气，宣肺疏肝,行气半夏厚朴汤,证治要点：咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑加减变化：气郁甚者酌加香附、郁金；胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索；咽痛者酌加玄参、桔梗；郁结化热，心烦者酌加栀子、连翘、黄芩,使用注意：宜于痰气互结而无热者；不宜于气郁化火或阴虚津少,行气半夏厚朴汤,分 述,行

4、气剂降气剂,分述降气,适应证气机上逆（降逆气）肺气上逆咳嗽，气喘胃气上逆呕吐，呃逆，噫气,苏子降气汤（太平惠民和剂局方）,降气苏子降气汤,组成：苏子 半夏 当归 甘草 前胡 厚朴 肉桂 生姜 大枣 苏叶,降气苏子降气汤,功效：降气平喘，祛痰止咳主治：上实下虚之喘咳,上实下虚上实痰涎壅盛，痰阻气滞，肺失宣降胸膈满闷，喘咳痰多，苔白滑下虚肾阳虚乏，不能纳气，水湿内停腰酸脚弱；呼多吸少，喘咳短气；浮肿,方解君：苏子降气平喘，止咳化痰臣：半夏、厚朴、前胡 祛痰止咳，降气平喘佐：肉桂温补下元，纳气平喘 当归养血润燥，止咳 生姜、苏叶宣肺散寒使：甘草、大枣和中调药,降气苏子降气汤,降气苏子降气汤,？方中如

5、加用陈皮？去肉桂，加沉香？,证治要点：喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻 兼呼多吸少，腰疼脚弱使用注意：阴虚或肺热咳喘，不宜用,临床应用：1）痰多喘甚：泻肺平喘药：葶苈子、桑白皮2）喘不能平卧或动则气短难续：纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子3）肾阳虚明显：温肾助阳药：附子、补骨脂4）水肿、小便不利：利尿药,降气苏子降气汤,定喘汤（摄生众妙方）,降气定喘汤,组成：白果 麻黄 苏子 甘草 款冬花杏仁 桑白皮 黄芩 半夏,降气定喘汤,主治：风寒外束，痰热内蕴之哮喘功效：宣肺降气，清热化痰,主证病机分析:,风寒外束 痰热内蕴 肺失宣降,微恶风寒,哮喘咳嗽，痰稠而黄，苔黄腻，脉滑数,降气定喘汤,方解君：麻黄

6、宣肺平喘，解散风寒 白果敛肺定喘，祛痰止咳 一散一敛，既加强平喘之功，又使发散而不耗伤肺气，敛肺而不留邪臣：苏子、杏仁、半夏、款冬花 降气平喘，止咳化痰佐：桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘 使：甘草和中调药,降气定喘汤,降气定喘汤,证治要点：痰多色黄，苔黄腻，脉滑数 或兼微恶寒使用注意：阴虚咳喘，不宜用,随证加减：无表证者，减少麻黄用量；痰多者，加瓜蒌、胆南星；肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草,降气定喘汤,？苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤比较,旋复代赭汤（伤寒论）,降气旋覆代赭汤,组成：旋覆花 人参 生姜 代赭石甘草 半夏 大枣,降气旋覆代赭汤,主治：胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆（胃虚痰阻气逆）功效：

7、降逆化痰，益气和胃,主证分析：,汗吐下,胃气虚弱,脾不运湿，湿聚为痰 痰阻气滞心下痞硬 胃气上逆噫气(嗳气），呕吐，呃逆舌淡，苔白滑，脉弦而虚,胃失和降胃虚痰阻,降气旋覆代赭汤,方解君：旋覆花下气化痰，降逆除噫臣：代赭石重镇降逆佐：半夏、生姜 燥湿化痰，降逆和胃 人参、炙甘草、大枣 益气补虚，防金石药伤胃使：炙甘草调和诸药,降气旋覆代赭汤,降气旋覆代赭汤,证治要点：心下痞硬，噫气（嗳气）不除，呕呃，苔白滑，脉弦虚噫：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃,随证加减：胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量痰多，加茯苓、陈皮,？旋覆代赭汤、半夏泻心汤比较,旋覆代赭汤以旋复花、代赭石之降逆下气配伍半夏、

8、生姜之和胃散结为主，以降逆和胃，治实顾虚为组方特点适用于中虚痰阻气逆之痞证半夏泻心汤以黄芩、黄连之苦寒泄热配伍干姜、半夏之辛温开结为主，以温清并用，辛开苦降为组方特点，适用于寒热互结之痞证,小 结,本章共选正方10首，按其功效及主治的不同，分为行气和降气两类。行气 本类方剂均有行气作用，适用于肝气郁滞或脾胃气滞病证，常用行气化滞、疏肝解郁药为主，结合证候表现分别配伍活血化瘀、化痰祛湿、温经散寒或清热泻火药组成。其中半夏厚朴汤善治情志不舒，痰气交阻于咽喉的“梅核气”；瓜蒌薤白白酒汤善治胸阳不振，痰浊中阻胸膺部的胸痹证。半夏厚朴汤、瓜蒌薤白白酒汤两方都能行气祛痰，但半夏厚朴汤以开郁降逆为主兼有散结

9、的作用。瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结为主兼有活血作用。,降气 本类方剂均有降气作用，适用于肺胃之气上逆的病证，常以降气平喘或和胃降逆药为主，结合证候表现分别配伍温肾纳气与清热化痰、益胃补虚与清胃泄热或温胃散寒药组成。其中苏子降气汤与定喘汤均能止咳平喘，治疗肺气上逆之喘咳证，但苏子降气汤长于温化寒痰，主治上实下虚之咳喘；定喘汤则兼能清热化痰，用于风寒外束，痰热内蕴之咳喘。旋复代赭汤为益胃降逆之剂，治疗胃气上逆所致的呃逆、噫气、呕吐诸症。长于和胃降逆，兼能祛痰，主治胃虚痰阻之噫气不除、呃逆反胃；,小 结,【复习思考题】,1.苏子降气汤与定喘汤均可治喘，如何区别应用？2.定喘汤与小青龙汤均可治疗风寒外束之咳喘，如何区别应用？,