华佗夹脊穴位治疗课件.ppt
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1、华佗夹脊穴位治疗颈椎病技术,平凉市第二人民医院刘君奇,一、定义,颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出,颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的 肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状。依据不同的神经、血管受累及不同的 临床表现,颈椎病主要分为五型:神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型。混合型是指两种或两种以上类型同时存在。颈椎病发病率约10%20%,从事伏案工作者发病率最高,性别间无差异。颈椎病好发部位依次为C5-6、C6-7、C7-T1。,二、发病机制,迄今为止,颈椎病的 发病机制尚不清楚。但一般认为颈椎病的发生与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、椎动脉等因素有关。,三、
2、分型,1、颈肌型颈椎病,颈型颈椎病,又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称落枕。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动限度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。落枕也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致落枕样症状。,2、神经根型颈椎病,椎间关节退变累及颈神经根,颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍为神经根型颈椎病。好发于C5、6、C6、7及C4、5间隙。多数好发于50岁左右。颈部损伤,长期伏案工作而劳累,或“落枕”常为诱发病因。可急性起病,也可慢性发病。颈肩臂痛,向前臂
3、或手指放射,手麻,手或臂无力感,持物不稳或失落为常见症状。,颈部僵直,活动受限,颈部肌肉痉挛,受累节段棘突压痛。C6神经根受累时拇指痛觉减退,肱二头肌力减弱或消失。C7、C8受累则中小指痛觉减退,肱三头肌力减弱,握力差,手内在肌萎缩,肱三头肌反射消失。C5神经根受累时,肩部前臂外侧痛觉减退,三角肌力减弱。,3、脊髓型颈椎病,大多数发病在50岁左右,男性多于女性。一般起病缓慢,逐渐加重或时轻时重。外伤可引起突然加重,或引起急性发病。经过卧床几周或 数月可逐渐减轻。然而,当发育性椎管狭窄并存时,往往逐渐加重。手足或肢体麻木,僵硬不灵活,握物不稳,写字、持筷不方便或 行走不稳,足下踩棉花感等是常见的
4、 主诉。有些患者有尿急、尿频或 排尿困难,及胸或腹部束带感的症状。,4、交感型颈椎病,目前认为椎关节退变累及交感神经,引发交感神经功能紊乱的临床表现为交感型颈椎病。40岁左右发病者居多,女性多见。会计、打字员、描图员、计算机操作者等伏案工作人员好发病。主观症状多,客观体征少。头昏头痛颈肩背痛,颈椎及上胸椎棘突压痛;面部麻木或半身麻木,发凉感,无汗或多汗,针刺觉迟钝;眼部胀痛,干涩或流泪,视物不 清或彩视;耳鸣或耳聋;心动过速或过缓,心率不齐;情绪不稳定,睡眠不好,对疾病恐惧多虑等为其常见临床表现。,5、椎动脉型颈椎病,椎关节退变压迫并刺激椎动脉引起椎-基底动脉供血不足的临床症状为椎动脉型颈椎病
5、。典型症状为转头时突发眩晕、天眩地转,恶心、呕吐,四肢无力,共济失调,甚至倾倒,但意识清醒。卧床休息数小时,多至数日,症状可消失。颈椎不稳定,常与头、颈转动有关。刺激或压迫颈稚动脉使其扭曲、狭窄、闭塞,导致头部供血不足,出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木症状,甚至头脑清醒但突然摔倒。症状严重者或病程长久者,可出现脑干供血不足,进食呛咳,咽部异物感,说话吐字不清,以及一过性耳聋、失明等症状。有时与交感型颈椎病很难区别。,6、混合型颈椎病,具有前者2组以上症状者,通常是以某型为主,伴有其它型的部分表现。,四、诊断原则,必须具备三个条件:a)具有比较典型的症状和(或)体征;b)颈椎的 X线片及其它检查证
6、明椎间分级退变,并压迫神经、血管;c)影像学检查存在神经、血管压迫与刺激,同临床表现具有明确的因果关系。,五、康复治疗,卧床休息物理治疗注射治疗颈椎牵引手法治疗药物治疗手术治疗,8、中医治疗 常见分型:,81、寒湿阻络型(本型常见于颈椎病颈型和神经根型):头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦。治以温经活血,祛寒除湿,通络止痛。方药:川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、灵仙、天麻、秦艽,祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、
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