特殊人群口腔保健解析课件.ppt

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1、特殊人群口腔保健,口腔系：马旭东,摘 要,不同人群口腔疾病有不同的特点，口腔保健有不同的需求和方法。妊娠期妇女易患牙龈炎，残疾人缺乏生活自理能力，幼儿动手能力差，学龄前儿童或小学生易患龋，青少年牙周健康问题较普遍，中老年人有多种口腔疾病，全身慢性疾病引起的功能丧失与康复问题。,特定人群的口腔保健,一、妇、幼口腔保健二、中、小学生口腔保健 三、老年人口腔保健四、残疾人口腔保健,妇幼口腔保健,一、妊娠期妇女的口腔保健二、婴幼儿的口腔保健 三、学龄前儿童的口腔保健,妊娠期妇女的口腔保健,1、妊娠期妇女的特点与口腔保健 2、妊娠期妇女的口腔健康教育 3、孕妇营养与胎儿口腔保健指导,妊娠期妇女口腔保健的

2、特点,妊娠期妇女的口腔保健的目的是：使孕妇了解有关妊娠期间口腔疾病及预防的基本知识，从而建立良好的口腔卫生习惯，定期检查，适时治疗，促进妊娠期妇女的全身及口腔健康；使孕妇了解儿童牙及口腔生长发育方面的基本知识，认识妊娠期健康与胎儿生长发育的关系。使孕妇了解营养与胎儿牙生长发育的关系。,妊娠期妇女的口腔卫生问题,造成口腔内环境不洁的原因是：妊娠期间激素改变，可改变组织反应，口腔软组织容易发生炎症；妊娠和妊娠性呕吐等影响，使唾液PH值稍有下降，可引起牙腭侧面酸蚀与脱矿；妊娠期饮食的摄取次数和数量均有增加，以及偏食等；因为妊娠期，体力下降，身体活动减少，日常生活不规则而放松口腔卫生；妊娠早期与后期，

3、由于存在流产或早产的危险，而失去及时进行口腔疾病治疗的机会，使病情加重，口腔卫生状况更差。,妊娠期妇女口腔保健的内容,（1）坚持口腔健康教育，提高妊娠期妇女的口腔保健意识，并指导她们掌握正确的口腔保健方法，局部用氟，有效刷牙，彻底清除菌斑，特别应加强进餐后的口腔卫生实践。（2）定期口腔健康检查，早期发现口腔疾病并适时处理，重点作好妊娠期龈炎的防治，促进孕妇口腔健康。,妊娠期前3个月为易发生流产的时期，口腔医疗一般仅限于处理急症，要注意避免X线照射；妊娠46个月是治疗口腔疾病的适宜时期，牙科治疗最好在此阶段完成，但也应注意在保护措施下使用X线，不要照射盆腔和腹部；妊娠期后3个月则应避免全身麻醉，

4、需急症处理时仅选择局麻。只要控制菌斑，去除局部刺激因素，保持良好口腔卫生，完全可以预防龈炎的发生。为预防妊娠期龈炎，孕妇应进行口腔检查，清除对牙周的不良刺激并定期复查，掌握控制菌斑的方法。,建立良好的生活习惯,利眠宁、安定、苯妥英钠、泼尼松、可的松等可引起胎儿唇裂或腭裂，四环素除抑制胎儿生长发育外可影响牙矿化、变色，形成四环素牙；一些抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素则有致畸作用。,产前咨询教育,产前口腔保健咨询指导一般应讨论下列问题：乳牙的生长发育、萌出时间；母乳喂养应注意的问题；清洁婴儿口腔与牙的方法和体位；牙萌出后使用含糖液奶瓶喂养的危害；早期饮食习惯的建立；牙萌出可能遇到的问题；氟化物

5、防龋的重要性，对牙的作用及补充方法；儿童首次检查牙的时间等。,孕妇营养与胎儿口腔健康,（1）妊娠初期（1-3个月）：妊娠1-2个月时应当摄取优质蛋白质，足够的钙、磷和维生素A等，否则可能会影响乳牙今后的抗龋力。另外，应防止风疹之类的病毒感染，（2）妊娠中期（4-6个月）：这个时期，大部分乳牙正处于矿化过程中，因而钙、磷无机物和与钙代谢有关的维生素A、D的摄取必须充分保证。另外，若有未处理及正在治疗中的牙病等疾患，应抓紧时间进行治疗。（3）妊娠后期（7-9个月）：这个时期包括围产期（自孕期28周至出生后一周）在内，胎儿的乳牙形成，也有部分恒牙胚形成，一些药物可给胎儿造成影响。另外，继续保证充足的

6、蛋白质、无机盐和维生素等必须营养物质，同时让孕妇学习有关新生儿的口腔卫生知识。,婴幼儿的口腔保健,1、胎儿发育期 2、婴幼儿期,胎儿发育期,到12周，胎儿开始有胎动和吞咽动作。至5周之间，口腔中的牙蕾开始发育，从第9周至第12周乳牙开始矿化。在第4至第7周期间唇形成，第8周至第12周之间腭形成。第8周若有唇裂则明显可见，到第12周可见腭裂。,对胎儿生长发育有害的主要因素,1、感染：对胎儿有严重影响的感染有风疹、麻疹、水痘、疱疹病毒，乙型肝炎、HIV感染、梅毒及淋病。2、药物：妊娠期间一般不应用药物或接受治疗。如四环素对乳、恒牙产生内源性染色。,婴幼儿期,婴儿出生后头6个月应帮助父母亲了解婴幼儿

7、能患龋病与口腔粘膜感染。发现、中止和改变任何由父母亲提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法，开始采用积极的预防措施，发展婴儿与家庭的联系。记录婴儿的医疗、牙科与喂养史，检查口腔内外健康状况，为父母亲示范如何帮助婴儿洁牙。每次喂奶之后，用清洁纱布裹住手指或用乳胶指套牙刷轻柔擦洗口腔组织与牙龈，直至第一颗牙萌出之后，用轻毛小牙刷帮助刷牙。预防奶瓶龋，喂给不含蔗糖的饮料与流食。喂药或其他营养品后应用清洁水帮助洁牙。儿童营养学家建议5-6个月起应补充各种半固体食物。辅食的添加有助于增加牙颌正常生理刺激，促进发育和建立良好的饮食习惯。幼儿补氟以氟滴为宜，并在出生后6个月开始补充。婴儿第一次看牙之后每半年定期

8、进行一次口腔健康检查。注意观察牙的萌出情况、牙列和咬合情况、龋患与软组织状况。,学龄前儿童的口腔保健,没有比在儿童中进行预防保健更能看到最大的效果和效益。,学龄前儿童的家庭口腔保健,2岁以后的儿童趋向于要自己刷牙，需要父母时常帮助和指导。3-6岁的儿童预防项目主要是培养儿童建立口腔卫生习惯，掌握刷牙方法，刷牙可应用少量含氟牙膏（黄豆粒大小即可）去除牙菌斑，有效地刷牙。父母的示范作用很重要。最好与儿童一起作好早晚、餐后的刷牙与漱口。6岁左右儿童的乳牙开始脱落，恒牙逐渐萌出，此时可能发生疼痛、牙龈水肿、不舒服等症状，应及时找医生检查处理。,幼儿园口腔保健,幼儿园口腔保健工作应注意以下几个方面：做好

9、口腔健康教育工作：举办培训班，对幼儿园教师进行培训，使他们掌握口腔预防保健的基本知识和基本技能，如乳牙的生长发育、龋病的症状及预防方法、正确的刷牙方法等。做好儿童口腔保健工作：幼儿园儿童集中，适宜开展群体预防保健，幼教老师应积极与口腔医生联系配合，定期组织儿童进行口腔检查，开展局部用氟等预防措施。培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯：通过培养儿童学会刷牙与餐后漱口，同时并教育儿童少吃零食、甜食等。与家长配合共同促进儿童口腔健康：幼教老师与家长都应关心儿童口腔健康，有病及时治疗。,营养和饮食习惯：注意限制多盐、多脂肪和粘性大、清除慢、容易产酸的食物如糖果和精制的碳水化合物（可乐等）F化物的应用：6个

10、月可以补充F，必须在口腔预防保健专业人员的指导与监督，确保安全与效果。,中小学生口腔保健,学校领导不仅要把口腔健康教育纳入课程范围，而且要利用学生在校时间，开展一定的防治活动。口腔保健的具体内容如下：（1）监测学生健康状况，包括定期口腔健康检查与监测。（2）对学生进行健康教育，包括口腔健康教育。（3）培养学生良好的卫生习惯，包括刷牙与饮食卫生习惯。（4）常见病的预防，包括口腔疾病的预防与治疗。（5）身体意外事故的预防，包括前牙处伤与颌骨骨折。,口腔健康服务,（1）每年至少1次，应定为常规，并建立“学生口腔保健卡”和口腔健康现状信息管理。（2）在口腔健康检查的基础上，有组织有计划地及时治疗，提供

11、牙科医疗服务，（3）预防龋病与牙周病。,口腔健康教育,（1）口腔的生理卫生知识，牙的形态与功能，乳牙与恒牙的萌出与构造。（2）口腔常见疾病，龋病、牙周病、错牙合 畸形、前牙外伤。（3）口腔疾病的预防与治疗，牙菌斑与牙结石、牙刷、牙膏、刷牙方法，食物、饮食习惯与口腔健康，氟化物与窝沟封闭，其他口腔卫生用品。（4）口腔卫生保健设施，口腔医师，学校口腔卫生服务，社区口腔卫生服务。,老年人口腔保健,联合国规定60岁以上老年人占总人口10%以上的国家称为“老年型国家”。从生物学角度看，“老化”可从青春期开始，而且是在整个成年时期的连续过程；从社会学角度看，“老化”可以随文化状况和代际之间不同而变化；从经

12、济学角度看，老年人只限于从工作岗位退休，尤其是达到正常或法定退休年龄者，但许多人并未终止经济活动，仍然间接地为社会经济服务；从时序角度看，年龄早已作为预测寿命的标志。但由于死亡率的变化，保健重点的移转，以及时序年龄与生物、社会和经济标准之间的关系在国与国之间的不同，以时序年龄为老年人下定义已不足取。就疾病和健康的程度，生理活动度，社会学特征和衰老本身而言，老年人是一个混合的社会群体。,老年口腔卫生保健具体包括以下几个方面,1、提高自我口腔保健能力 2、改善膳食营养状态 3、定期口腔健康检查4、康复口腔基本功能,提高自我口腔保健能力,(1)刷牙：其特点是刷头较小，刷毛软而有弹性，刷柄较扁而宽容易

13、握住，不易滑脱。(2)洁牙：推荐使用间隙刷，或者使用牙线洁牙。(3)剔牙：选用扁平或楔状木质牙签，顺着每个牙缝的两个牙面缓慢滑动，不要用力过猛过快，(4)漱口：每餐之后用清水漱口是一种好习惯(5)纠正不良卫生习惯与生活方式：如戒除烟酒嗜好，不用牙开瓶盖、咬硬物等。(6)保护基牙：保护基牙最主要的是每天认真仔细地刷牙，尤其是领面。基牙有病更要及时治疗。,定期口腔健康检查,为老年人提供定期口腔保健，包括检查、洁治等对维持口腔功能状态必不可少据国外研究认为，半年检查一次已较晚有条件的最好3个月检查一次。至少也应1年一次，发现问题，及时处理。,康复口腔基本功能,要使口腔内的余牙保持健康，一是由专业人员

14、帮助洁治和治疗，然后通过个人口腔保健活动来保持；其次是及时修复缺失牙，减轻余牙的咀嚼力负担，恢复口腔的基本功能。同时要注意保护好义齿，每餐之后要洗刷干净，睡前摘下，浸泡于清水之中以防变形。已经修复的义齿，都要定期检查，及时修改调整。久戴义齿常有不适，甚至引起口腔组织红肿、疼痛、溃疡，更要由医生检查，及时处理或更换义齿。保持义齿良好功能状态。,残疾人口腔保健,狭义的残疾概念仅指躯体与精神和智力残疾而言。联合国教育、科学与文化组织（UNESCO）对残疾的定义是“因身体或精神功能减退，丧失了谋求和保持一个适于就业机会的人”。WHO的定义为“由于先天原因，或因为年龄、疾病，或意外事故，使其身体或精神的

15、完全性发生短期的或永久性损害，以致影响其生活自理、学习或就业能力者”。,残疾人口腔保健的内容,1、重视残疾人的口腔保健 2、早期口腔卫生指导 3、口腔保健用品选择 4、残疾病人的特殊口腔护理去除牙菌斑 5、氟化物的适当使用 6、窝沟封闭7、减少糖与甜食摄取 8、定期口腔健康检查,口腔保健用品选择,水冲装置：为重症残疾儿童日常清洁口腔的一种辅助装置，由水流的作用把停滞于口腔内的大块食物碎屑带走，如果加入抗微生物或或抗菌斑制剂能减少或抑制菌斑与龈炎。但对龈下菌斑的清除和预防没有特殊的效用。改良牙刷：其刷柄制成球形或安装橡胶把手等，使之握持容易；植毛部作成两排。这种改良牙刷，也适用于普通牙刷刷洗不到

16、的牙列某些部位，或从幼儿时期就没有形成刷牙习惯，在进入少年期才开始接受刷牙指导和握持牙刷困难者。电动牙刷：它可以帮助达到清洁口腔和按摩牙龈的作用，减轻为残疾儿童刷牙的疲劳。,残疾病人的特殊口腔护理去除牙菌斑,至少应帮助其每天彻底刷牙或用牙线洁牙1次有几种可以帮助各种残疾人握好牙刷牙刷柄上可以带一条较宽的弹力或尼龙带，或刷柄可用海绵、泡沫塑料或橡皮加厚，使病人容易握住，不易滑脱；为限制病人的肩膀活动，可用一根木条或塑料条加长刷柄；如果病人能站着或靠着，但手和肩均有残疾，则电动牙刷可以夹在矮桌上或椅背后。帮助或指导残疾人刷牙是要花费时间与耐性的.,(1)让病人坐在椅子上，帮助者站在他身后面，用手稳

17、住病人头部，使其靠着椅背，可用枕头垫在头后部，使其感觉舒适，刷上牙时可让头稍向后仰起，可以按照正常人的刷牙方法与顺序进行。(2)帮助者也可以坐在矮椅子上，残疾人坐在地板上，让其背部靠着帮助者，用膝盖支持其头与肩部，然后开始操作。(3)让病人躺在床上或地板上，帮助者坐在其身旁进行操作(4)如果病人坐不稳，可用宽带缚住腰部，如果必须控制病人的手或身体活动，帮助者可用一只手横搂在病人胸部进行。(5)如果是残疾儿童，可以让其头部躺在帮助者的肘部，如果无法控制其活动，则需要两个人面对面，病孩子在中间，一人抱住孩子；另一人帮助刷牙。(6)如果需要病人张开嘴，由于病人可能有不能自主的肌痉挛，可用橡皮或纱布缠住几块压舌板放在上下牙列之间。,5、氟化物的适当使用 6、窝沟封闭7、减少糖与甜食摄取 8、定期口腔健康检查,