中成药合理技术应用技术课件.ppt

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1、白纸坊社区卫生服务中心中医科董佳晨,中成药合理应用,内科用中成药 心系病症用药,胸痹,主症以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为 主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒、呼吸 欠畅，重者心痛彻背、背痛彻心。对应的西医学疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死，其他疾 病如心肌炎、心包炎等引起 点心前区疼痛，可参照本病 用药。,胸痹病因病机,寒邪内侵饮食不当情志失调年老体虚,胸痹病因病机,虚实夹杂交互为患,心脉痹阻心脉失养,胸痹分型治则,胸痹分型治则,胸痹虚实夹杂,气虚血瘀胸部刺痛或隐痛，倦怠乏力，心悸气短，自汗，舌胖有齿痕，舌质紫暗，舌上瘀癍、瘀点，脉涩或结、代益气活血。气虚血瘀，痰浊内蕴胸闷

2、气短，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，口黏，体倦食少，面色少华，舌质紫暗、苔白腻，脉细滑益气活血，健脾化痰。气阴两虚，瘀血阻闭胸痛，气短乏力、动则加剧、心烦、失眠多梦、盗汗、神倦懒言，面色少华，舌质紫暗、苔白腻，脉细涩无力。益气养阴，活血通络。阴虚内热，瘀血闭阻胸痛，心烦、失眠多梦、盗汗，舌质紫暗或红、苔少，脉细或涩清热养阴，活血化瘀。,胸痹实症,瘀血闭阻心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷，舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫活血化瘀。气滞血瘀胸闷胀痛，急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁，善太息，舌紫或暗红理气活血。痰瘀互结胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食少纳呆，舌暗红，有瘀斑瘀点，苔腻，脉弦滑活血化痰。

3、寒凝血瘀，气滞心胸胸闷痛时发时止，遇寒如重，心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗红，苔白腻温经通脉。,胸痹辨证选药,胸痹辨证选药,绞股蓝总苷片,临床应用 1.适用于高血脂症，见心慌气短，胸闷，肢体麻木，眩晕头痛，健忘耳鸣，自汗乏力或脘腹胀满的患者。2.此药可用于各种原因引起的免疫力功能低下症、白粒细胞减少症，以及长期使用糖皮质激素和进行化疗的肿瘤患者。对合并血脂异常的肿瘤患者效果更佳。不良反应 长期服用对肝肾可能有影响，也可引起肝硬化等改变，长期服用应注意肝肾功能检测。注意事项 1.伴有其他严重的慢性病，或在治疗期间又新患其他疾病者，应停药，酌情治疗。2.服药后症状无改善者

4、，应停药，酌情治疗。3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用 4.本品性状发生改变时禁用。用法用量 片剂：口服，一次12片，1日3次，一疗程3个月；胶囊剂：口服，一次2粒，1日3次规格 片剂：每片含绞股蓝总苷60毫克；胶囊剂：每粒含绞股蓝总苷30毫克。,参松养心胶囊,临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措施。3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用注意事项 1.危重病人应结合其他治疗。2.孕妇慎用。用法用量 口服，一次24粒，1日3次。规格 每粒装0.4克,丹参片,临

5、床应用 1.适用于稳定型劳力性心绞痛，见胸闷，痛有固定，入夜尤甚，舌暗又瘀斑症状明显者。2.受凉后胸痛等症状加重的寒凝血瘀型心绞痛或见气短、乏力，劳累后症状加重的气虚血瘀型心绞痛均不能单用本药，应分别瘀温阳和益气活血的药物合用。注意事项 1.服药期间心绞痛症状加重或持续发作时应停药，酌情治疗。2.本品活血化淤作用较强，有出血倾向、月经期及孕妇慎用。3.心绞痛不缓解可舌下含服速效救心丸或硝酸甘油。4.用药一周可配合其他治疗。用法用量 口服，一次34片，1日3次。规格 每片重0.28克。,血府逐瘀丸,临床应用 适用于稳定型心绞痛，见胸痛，痛处固定，急躁易怒，心律失常，舌暗有瘀斑症状明显者。注意事项

6、 1.体质虚弱，而见气短，乏力，易感冒，舌淡苔薄者不宜应用。2.忌食生冷、辛辣、油腻食物。3宜饭后服用。4.孕妇忌用。5.在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等，应停药，酌情治疗。用法用量 口服液：口服，一次10毫升，1日3次；胶囊剂：口服，一次6粒，1日2次规格 口服液：10ml支；胶囊剂：0.4g粒。,地奥心血康胶囊,临床应用 1.适用于稳定型心绞痛，见胸痛，痛有固定，入夜尤甚，舌暗有瘀斑的患者。2.本品主要用于缓解冠心病心绞痛患者的胸闷、心慌、气短等症状。3.本品可与硝酸异山梨脂、硝苯地平缓释片等药联合用于治疗心脏病，也可与降压药、调脂药或抗凝血药联

7、合使用。不良反应 少数患者服用后偶见头晕，头痛，可自行缓解。注意事项 极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。用法用量胶囊剂：口服，一次12粒，1日3次，饭后服用。规格胶囊剂：每粒含甾体总皂苷100mg,复方丹参滴丸,临床应用 1.适用于冠心病稳定型心绞痛，见胸痛，胸闷，受凉、情绪激动或夜间加重，舌暗或有瘀斑的患者。2.心绞痛急性发作时可舌下含服，可作为急性心肌梗死后二级预防用药长期服用。不良反应 偶见胃肠道不适，停药后症状可消失。注意事项 孕妇慎用。用法用量 口服或舌下含服，一次10丸，1日3次,4周为一疗程。规格 27mg/丸,血脂康胶囊,临床应用 1.适用于高脂血症接动脉粥样硬化引起的心脑

8、血管疾病，见腹胀、食少纳呆、胸闷的患者。2.血脂康胶囊能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇，如无特殊理由不应停药。3.作为冠心病的二级预防用药，可用于血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者；同时也可用于高危患者的调脂治疗，治疗糖尿病，高血压、代谢综合征剂老年人群的血脂异常。不良反应 偶可引起胃肠不适，如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛，偶有血清谷丙转氨酶轻度升高（0.06）和磷酸肌酸激酶轻度升高（0.12），均为短暂、可逆性改变，一般无需停药。注意事项 1.用药期间应定期检测血脂、血清氨基转移酶和磷酸肌酸激酶，如发生血清氨基转移酶增高达正常高限3倍以上，或血清磷

9、酸肌酸激酶显著增高时，应停用本品。2.首次服用血脂康后每48周复查肝功能肌肌酶，以后根据检测结果延长监测时间，若肝功能肌肌酶正常者可每半年复查1次，有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。3.孕妇及哺乳期妇女慎用用法用量 口服，一次2粒，1日2次，早晚饭后服用；请、中度患者1日2粒，晚饭后服用规格 0.3g/粒,胸痹用药指导,1.服用治疗本病药物时，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.对药物过敏者禁用。3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。4.通心络胶囊：出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。5.丹参注射液：一般不宜与其他药物配伍使用。冠心苏合丸胶囊（

10、蜜丸）：为温通药，冠心病、心绞痛、心肌梗死中医辩证属于热郁者，本品绝对禁用；其他适应症，中医辩证属于热郁者也应禁忌。,心悸,主症：以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病症。对应的西医学疾病：各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、预激综合症及新功能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现时，皆可参照本病用药。,心悸病因病机,体质虚弱饮食劳倦七情所伤感受外邪,心悸病因病机,体质虚弱饮食劳倦七情所伤感受外邪,心悸病因病机,虚实夹杂交互为患,心神不安心神失养,心悸分型治则,气血不足，阴津亏虚肾精亏耗，心肾不交虚火

11、上扰，心神不安气机郁滞，心血瘀阻,心悸分型治则,气血不足，阴津亏虚心悸怔忡，神疲肢倦，多汗，身体乏力，头晕目眩，气短，自汗盗汗，健忘，不耐烦劳等症；或心慌乏力，失眠多梦，神疲健忘，头晕头疼，口干津少，舌质淡红，舌苔薄白益气养血滋养，养心安神。肾精亏耗，心肾不交心慌气短，失眠健忘，盗汗，腰腿酸软，耳鸣耳聋，舌红少苔，脉细弱滋补肾精，养心安神。虚火上扰，心神不安心慌失眠，头晕耳鸣，心悸健忘，失眠多梦，烦躁而惊，大便干燥，舌红少津，苔薄黄，脉细数滋阴清火，宁心安神。气机郁滞，心血瘀阻心慌不安、胸部闷痛、急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁，善太息，或心慌胸闷、胸部刺痛，舌紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫，脉弦涩

12、理气活血，震惊安神。,心悸辩证选药,心悸辩证选药,心神宁片,临床应用 适用于睡眠障碍，见多梦易醒、心慌健忘、头晕目眩、心烦、面红口渴、便秘尿黄、舌质红苔薄黄者注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应慎用。用法用量 口服，一次46片，1日3次。规格 0.25g/片,柏子养心丸,临床应用 适用于睡眠障碍，见多梦，心慌易惊，神疲气短，健 忘、多汗，身体乏力，舌质淡红，舌苔薄白的患者。注意事项 1.烦热汗出，手足心热，口燥咽干，两颧潮红，便秘尿黄，舌红少苔者，后眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，腰膝酸软者禁用

13、。2.本品含朱砂，不可过服、久服，不可与溴化物、碘化物等药物同服。3.宜饭后服用。4.服药期间忌食辛辣食物，失眠伴头胀痛者不宜服用。用法用量 丸剂：口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，1日2次，饭后服用。规格 大蜜丸：9g/丸，水蜜丸：10g/100粒,安神健脑液,临床应用 适用于睡眠障碍，见失眠多梦，神疲健忘，头晕头痛，心慌乏力，汗多，口干津少者。注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.感冒发热病人不宜服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。用法用量 口服，一次10ml,1日3次。规格 10ml/支,补肾益脑胶囊,临床

14、应用 适用于睡眠障碍，见心慌，气短，失眠健忘，烦热多汗，腰膝酸软，耳聋耳鸣。注意事项 1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2.宜饭前服用。3.不宜超剂量和持续服用。4.肝肾功能不全者禁用。5.感冒发烧患者禁服。用法用量 口服，一次34粒，1日2次。规格 0.35g/粒,安神补心丸,临床应用 适用于心脏神经官能症见心慌失眠，头晕耳鸣，舌红苔少得到患者。注意事项 1.平时虚寒如平时怕冷、食生冷易出现腹部不适、腹泻等情况者不宜服用。2.外感发热怕冷患者忌服。3.孕妇慎用。4.宜餐后服。5.服本药一周后症状未见改善，或症状加重者，应立即停药，酌情治疗。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。用法用量 丸剂：口服

15、，一次15丸，1日3次；颗粒剂：口服，一次1.5克；胶囊剂：口服，一次4粒，1日3次。规格 水丸剂：15丸/2g；颗粒剂：1.5g/袋；胶囊剂：0.5g/袋,天王补心丸,临床应用 适用于睡眠障碍，见心慌，心烦，失眠多梦，神疲乏力，手足心热，烦热汗多，颧红，咽干，舌红少苔者。注意事项 1.本品含朱砂，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。2.本品慎与朱砂安神丸、安宫牛黄丸、磁朱丸等含朱砂药物同用，所含有毒药物会“增量”，“叠加”。用法用量 丸剂：口服，水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸，1日2次；浓缩丸：一次8丸，1日3次；片剂：口服，一次46片，1日2次。规格 丸剂：大蜜丸9g/丸，小

16、蜜丸9g/袋，水蜜丸100粒/10g；浓缩丸：8丸/3g；片剂：0.5g/片。,七叶神安片,临床应用 适用于睡眠障碍，见多梦易醒，心慌健忘，头晕目眩，倦怠乏力者。注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.感冒发热病人不宜服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应慎用。用法用量 口服，一次50100mg，1日3次，饭后服。规格 50mg/100mg/片,参松养心胶囊,临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。2.对于阵

17、发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措施。3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用注意事项 1.危重病人应结合其他治疗。2.孕妇慎用。用法用量 口服，一次24粒，1日3次。规格 每粒装0.4克,稳心颗粒,临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，胸闷，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。2.对于阵发性室性或室上性心动过速者要考虑其他治疗措施。3.可与西药配伍使用减少其用量以降低毒副作用。注意事项 1.本品禁用于症见痰多色黄、烦热、易怒，舌红、苔黄腻的心律失常患者。2.保持心情舒畅，劳逸适度。忌过度思虑，避免恼怒、抑郁等不良情绪。3.进食营养丰富而易消化吸收

18、的食物，饮食有节。服药期间忌食生冷食物，忌烟酒、浓茶。4.偶见轻度头晕恶心，一般不影响用药。5.用药时应将药液充分搅匀，勿将杯底药粉丢弃。6.危重病人应结合其它治疗方法。7.孕妇及月经期妇女慎用。用法用量 开水冲服，一次1袋，1日3次。规格 9g/袋；5g/袋（无糖型）,心悸用药指导,1.服用治疗本病药物时，忌烟、酒、浓茶及辛辣、生冷、油腻食物。2.对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用。3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用,不寐,主症：以经常不能获得正常睡眠为主的病症，临床以入睡困难，睡眠短浅而易醒，醒后不能再入睡，时寐时醒，甚至彻夜不眠为其特征。对应的西医学疾病：失

19、眠等症，凡出现入睡困难，睡眠短浅而易醒，醒后不能再入睡，时寐时醒，甚至彻夜不眠等症状，皆可参考本病用药,不寐病因病机,情志年伤饮食不节病后年迈禀赋不足,不寐病因病机,虚实夹杂交互为患,心神不安心神失养,不寐分型治则,实症肝郁化火 痰热内扰虚症阴虚火旺 心脾两虚 心胆气虚,不寐分型治则,肝郁化火失眠，急躁易怒，目赤口苦，溺赤，大便 结，舌红苔黄，脉弦数疏肝泄热。痰热内扰失眠头痛，痰多胸闷，厌食嗳气，心烦口 苦，目眩，舌苔黄腻，脉滑数清化痰 热。阴虚火旺失眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸 梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细 数滋阴降火。心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，肢倦神疲，面色少 华，舌质淡，

20、脉细弱补心养脾。心胆气虚失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细益气 镇惊。,不寐辨证选药,不寐辨证选药,不寐辨证选药,不寐辨证选药,安神补心丸,临床应用 适用于睡眠障碍，见记忆力减退，头晕，耳鸣，心慌，心烦，失眠多梦，手足心热，烦热汗多，颧部色红，咽干，舌红少苔者。不良反应 头昏、头胀、头痛、面红及心慌。注意事项 1.珍珠母含钙，不宜配伍的西药有四环素族，异烟肼，洋地黄，磷酸盐（磷酸氯化喹啉等），硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等），头孢曲松钠。2.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。3.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。4.感冒发热病人不宜服用。5.高血压、心脏病

21、、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。6.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应慎用。用法用量 口服，一次15丸，1日3次。规格 15丸/2g,补肾益脑胶囊,临床应用 适用于睡眠障碍，见心慌，气短，失眠健忘，烦热多汗，腰膝酸软，耳聋耳鸣。注意事项 1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2.宜饭前服用。3.不宜超剂量和持续服用。4.肝肾功能不全者禁用。5.感冒发烧患者禁服。用法用量 胶囊剂：口服，一次34粒，1日2次；丸剂：口服，一次812丸，1日2次；片剂：口服，一次46片，1日2次。规格 胶囊：0.35g/粒；丸剂：10丸/2g；片剂：0.33g/片。,天王补心丸,临床应用 适用于睡眠障碍，见心慌，

22、心烦，失眠多梦，神疲乏力，手足心热，烦热汗多，颧红，咽干，舌红少苔者。注意事项 1.本品含朱砂，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。2.本品慎与朱砂安神丸、安宫牛黄丸、磁朱丸等含朱砂药物同用，所含有毒药物会“增量”，“叠加”。用法用量 丸剂：口服，水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸，1日2次；浓缩丸：一次8丸，1日3次；片剂：口服，一次46片，1日2次。规格 丸剂：大蜜丸9g/丸，小蜜丸9g/袋，水蜜丸100粒/10g；浓缩丸：8丸/3g；片剂：0.5g/片。,安神健脑液,临床应用 适用于睡眠障碍，见失眠多梦，神疲健忘，头晕头痛，心慌乏力，汗多，口干津少者。注意事项 1.忌烟、酒及辛

23、辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.感冒发热病人不宜服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。用法用量 口服，一次10ml,1日3次。规格 10ml/支,刺五加胶囊,临床应用 适用于心脏神经官能症见疲倦乏力、食欲不振、腰膝酸软、失眠多梦，舌淡苔薄白的患者。注意事项 1.外感发热怕冷者忌用。2.服药期间忌油腻食物。3.服药期间保持情绪稳定。4.宜饭后服用。5.服药两周或服药期间症状未明显改善，或症状加重者，应立即停药，酌情治疗。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。用法用量 口服，一次23粒，1日3次。规格 2.25g/粒,心神宁片,临床应用 适用

24、于睡眠障碍，见多梦易醒、心慌健忘、头晕目眩、心烦、面红口渴、便秘尿黄、舌质红苔薄黄者注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应慎用。用法用量 口服，一次46片，1日3次。规格 0.25g/片,柏子养心丸,临床应用 适用于睡眠障碍，见多梦，心慌易惊，神疲气短，健 忘、多汗，身体乏力，舌质淡红，舌苔薄白的患者。注意事项 1.烦热汗出，手足心热，口燥咽干，两颧潮红，便秘尿黄，舌红少苔者，后眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，腰膝酸软者禁用。2.本品含朱砂，不可过服、久服，不可与溴化物、碘化物等药物同服。3.宜饭

25、后服用。4.服药期间忌食辛辣食物，失眠伴头胀痛者不宜服用。用法用量 丸剂：口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，1日2次，饭后服用。规格 大蜜丸：9g/丸，水蜜丸：10g/100粒,七叶神安片,临床应用 适用于睡眠障碍，见多梦易醒，心慌健忘，头晕目眩，倦怠乏力者。注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.感冒发热病人不宜服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应慎用。用法用量 口服，一次50100mg，1日3次，饭后服。规格 50mg/100mg/片,枣仁安神颗粒,临床应用 适用于睡眠障

26、碍，见多梦易醒，心慌健忘，头晕目眩，肢倦神疲，面色苍白或萎黄，舌质淡苔薄白者。注意事项 1.孕妇慎用。2.由于消化不良所导致的睡眠差者忌用。3.按照用法用量服用，糖尿病患者、小儿应慎用。4.服药两周症状未缓解，应停药，酌情治疗。5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。用法用量 口服液：口服，晚临睡前服，一次1020ml,1日1次；颗粒剂：开水冲服，一次5g,临睡前服；胶囊剂：口服，一次5粒，1日1次，临睡前服用。规格口服液：10ml/支，颗粒剂：5g/袋；胶囊剂：0.45g/粒。,不寐用药指导,1.服用治疗本病药物时，忌烟、酒、及辛辣、生冷、油腻食物。2.对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用。3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。4.有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。5天王补心丸糖尿病患者慎用。6安神补心丸感冒发烧患者不宜服用。7.刺五加片以虚火旺者慎用。8.补肾益脑糖衣片感冒发烧患者不宜服用。,