丘脑出血个案查房课件.ppt

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2、示：左侧丘脑出血破入脑室考虑病情危重，由急诊收入我科入 院 时 间：入 院 诊 断：脑出血 既 往 史：入院前有高血压史数年，不规律服药，控制不佳；月前左侧踝关节骨折外伤史，保守治疗；年前左侧眼部白内障行手术治疗史。入 院 查 体：患者神志昏迷，左侧瞳孔直径,右侧瞳孔直径，光反射迟钝，自主呼吸稍促，吸氧下左右，双肺呼吸音稍粗，心率次分左右，血压,腹平软，右侧上肢肌张力稍高，右侧病理反射阳性，左侧病理反射阴性，生理反射存在。,患者潘，住院号，男，岁,病 例 资 料,病例介绍,相关治疗,病例介绍,相关治疗,病例介绍,实验室检查结果,病例介绍,护 理,观察生命体征及意识瞳孔的变化控制血压气道护理肠内

3、营养护理便秘护理高热护理皮肤护理深静脉血栓的预防,病例介绍,主要内容,脑出血发病时可以表现为不同程度的意识障碍，且并发症较多，其中脑出血患者并发肺部感染可引起多脏衰，甚至窒息，是常见的死亡原因之一，因此，有效的吸痰尤为重要。,经口鼻腔吸痰,循证护理,尤黎明，外科护理学,人民卫生出版社，北京,循证护理,易损伤鼻粘膜,患者难配合,一次进人气道吸痰成功率不高,吸痰不彻底,经口鼻腔吸痰,经口鼻腔吸痰,自身疼痛,循证护理,患者取平卧或半卧位,头稍向后仰,在吸痰前,对吸痰管前端约 进行预弯处理。方法为:左手握住吸痰管头,戴无菌手套的右手拇指和食指捏住吸痰管前端 处,将吸痰管前端绕过右手指背,两手用力向相反

4、方向牵拉吸痰管,松开右手后,吸痰管前端呈圆弧状。将吸痰管经鼻腔送人,先吸去鼻咽及咽喉部分泌物,在插人 后嘱患者咳嗽,然后迅速将吸痰管送人气管,在肺部无啰音时插人深度约,当肺部有啰音或呼吸音减弱时应插人，旋转吸引。一次不能吸净者,可将吸痰管退至 处,休患 一 分钟后再送人吸痰,总数不超过 次。特点：相较于直管进管吸痰法,对吸痰管行预弯处理后再吸痰法具有明显的优越性,这种方法一次成功率高,对鼻咽部刺激、损伤较小,能够减少病人的痛苦,提高舒适度,病人易于接受,吸痰更彻底。,注：摘自世界最新 医学信息文摘 年 第 卷 第 期：对吸痰管预弯处理在吸痰护理中的应用,经口鼻腔吸痰,采用一次性固定式加长胃镜咬

5、口，固定舌体打开口腔通道，将吸痰管从口腔插入，送至气道深部，自下而上旋转式吸痰。特点：清醒患者应用医用加长胃镜咬口吸痰，这样既能使吸痰管置入顺利，一次吸出痰量多，减少了患者吸痰次数，又能减轻患者吸痰时的痛苦，解决了临床清醒患者吸痰的一大难题，值得推广。,循证护理,注：摘自当代护士：清醒无人工气道患者三种不同吸痰方法的效果分析,经口鼻腔吸痰,患者张口，将压舌板从患者臼齿处放入助其张口，然后对准咽喉部置入已根据患者具体情况选择合适的口咽通气管，通气管弯头向上由舌面上方压入旋转，置于口腔中位，并用胶带将口咽通气管外端固定在患者唇面部以防移位或脱出。昏迷患者口咽通气管留置，时间不可过长，以免造成黏膜压伤，坏死。清醒者每次吸痰完毕均取出口咽通气管。特点：采用口咽通气管吸痰法，将口咽通气管末端接近会厌处，有利于吸痰管进入气道，以便吸出痰液，同时通过吸痰的操作，可以刺激患者进行咳嗽，咳出深部和更多的痰液，在吸痰时不用停止吸氧，又解决了经口鼻吸痰操作中鼻腔狭窄、异位强硬插管所致鼻腔黏膜损伤的问题,循证护理,注：摘自现代临床护理（）（）：两种吸痰方法对提高老年危重患者吸痰效果和血氧饱和度的影响,敬请各位老师批评指正,谢 谢 您 的 聆听,