PFNA髓内钉手术配合汇总课件.ppt
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1、PFNA,髓内钉手术配合,什么是,PFNA,?,股骨近端髓内钉内固定系统(,PFNA),的一种新改进,的系统,。,?,PFNA,适应症广,适用于各种类型的,股骨转子间骨折,和,高位,转子下骨折,,但不能用于股骨头和颈的骨折。,PFNA,适应症,PFNA,与,DHS,区别,?,股骨转子间骨折的手术方法,可分为,髓外和髓内固定,两种,,前者以动力髋螺钉,(DHS),为代表,后者以股骨近端髓内钉,PFNA,为代表。,DHS,较适用于,稳定性骨折,;而,PFNA,适用于,严重粉碎的不稳定性骨折,。,PFNA,器械包,拉力螺钉,主钉,横锁螺钉,封帽螺钉,保护套桶,侧向瞄准器,PFNA,内固定系统的构成,
2、主钉长度有四种型号,?,标准型,240mm,?,短型,200mm,?,超短型,170mm,?,加长型,300mm,340mm,380mm,420mm,轴直径,:9 mm,套管直径,.:12.2 mm,安全止深,PFNA,螺旋刀片长度,:80 to 120 mm,手术步骤,?,C,臂,X,光机下透视见患侧复位成功,常规消毒铺巾,取股,骨大转子上方向下,5cm,的纵形切口,锐性分离阔筋膜,摸,见大转子顶点,用,开口器开口,,用装,导针,的电钻钻入股,骨干中,,扩髓,后,,装,PFNA,主钉,,在,侧向瞄准器,的辅助下,,向,股骨颈,内击打置入,螺旋桨刀头,,位置满意后锁紧刀头,防旋,,C,臂,X,
3、光机透视内固定满意,用生理盐水反复冲洗,切口,清点纱布器械无误后,依次缝合各层。,手术操作与技巧,?,术前准备:,?,体位:,仰卧于,牵引床,,,健肢外展,,,患肢内收,10,。,-15,。,?,C,臂透视,牵引床辅助下,闭合复位,若复位困难可,行切开复位(少),?,手术入路:切口自大转子顶,点上方,3-5 cm,开始向近端延,伸约,5cm,,暴露大转子尖,?,进针点,:,正位,位于,大转子顶,点,,,侧位,位于,大转子前,1/3,?,进针方向:正位应适当向内,偏斜(,PFNA 6,。,外展角),,侧位应稍向前(股骨干前弓),置入导针,,C,臂透视,确认,打开股骨,皮质,扩髓,置入主钉,手动插
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