溺水急救护理课件.ppt

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1、溺水急救护理,溺水急救护理溺水急救护理儿童伤害以溺水、交通伤害为前两位死因，占总死亡的66%；溺水是1至14岁儿童第一位死因，约占同年龄人群伤害死因的一半。中国儿童死因调查,儿童伤害以溺水、交通伤害为前两位死因，占总死亡的66%；溺水是1至14岁儿童第一位死因，约占同年龄人群伤害死因的一半。,中国儿童死因调查,主要内容,概念,是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。淹溺的进程很快，若抢救不及时一般46 min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水69 min死亡率达65%，超过25 min，就可100

2、%合并严重的后遗症甚至死亡。但是，若在12 min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。,溺水的原因,一、不熟悉水性意外落水 是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭，窒息死亡。人落水后，水、泥沙等杂物阻塞呼吸道，或因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡。落水被淹后一般46分钟即可致死。溺水多见于儿童、青少年和老人，以误落水中为多，偶有投水自杀者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。,溺水的原因,二、熟悉水性而遇到意外的情况1.手足抽筋是最常见的。主要是由于下水前准备活动不充分、水温偏冷或长时间游泳过于疲劳，小腿抽筋时会感到小腿肚子突

3、然发生痉挛性疼痛。2.有时因潜入到浅水而造成头部损伤而发生溺水。3.有时候（特别是一些老年人）会因为心脏病发作或中风引起意识丧失，而发生溺水。4.还有另外一种，就是本身会水，在游泳过程中因为不小心吸入少量水进入气管而引发咳嗽，由于没有恰当处理，反而坚持继续游泳，在头沉入水下的过程中呛咳，引起的大量水引入肺部，造成溺水。,发病机制,（1）海水淹溺 海水渗透压高，含35氯化钠、大量钙盐和镁盐。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出，引起肺水肿。高钙血症可引起心动过缓，甚至心搏骤停；高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使血管扩张、血压降低。（2）淡水淹溺

4、 因为淡水渗透压低，可迅速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。肺泡壁上皮细胞受到损害，肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻碍气体交换，造成全身严重缺氧。淡水进入血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白血症。红细胞在低渗血浆中可被破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。,主要临床表现,实验室及其它检查,急救护理,现场救护,转运途中救护,院内救护,现场救护,1、拨打120,现场救护,清理呼吸道 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带、通畅气道,现场救护,心肺复苏,心肺复苏 如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸 和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气

5、管插管、吸氧等,保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给热饮料,转 运 途 中 救 护,1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2.未恢复者，边转运边抢救3.静脉通道，及时用药4.观察生命体征的变化，做好观察记录5.注意保温,院内救护,保持呼吸道通畅,心肺复苏,建立静脉通道,对症治疗,健康指导,严密观察病情,保 温,呼吸停止者应立即进行口对口人工呼吸。有条件时，可进行气管内插管。心跳停止者应先进行胸外心脏按压，和人工呼吸交替进行，尽早除颤。心肺复苏同时可给肾上腺素和呼吸中枢兴奋药。,给氧,心跳呼吸停止时，人体内氧储备在数分钟内耗尽，机体处于严重缺氧状态，因此在配合医师人工心肺复苏时，尽早给氧

6、以利于心跳的恢复和循环的维持。可采取给纯氧、用面罩加压呼吸、气管插管等措施，以加强通气，改善换气，提高氧分压，纠正低氧血症。,对呼吸心跳恢复者，应注意身体保温，四肢可做向心性按摩，促进血液循环，清醒者给热饮料。对意识未恢复者，应设法头部降温。因为人体缺氧，受损害最大的是大脑，长时间缺氧可能造成大脑严重损伤、脑细胞死亡。严重的可能失忆、反应愚钝、甚至成为植物人。降温可有效的降低脑细胞需氧量，从而维护脑细胞。,预防淹溺的措施,不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳训练时，要严密组织，科学施训游泳前应做好充分的准备活动不要在不明水情的情况下跳水和潜水不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能,Thank You,谢谢,