静脉留置针应用汇编课件.ppt
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1、静脉留置针应用,患者的要求,有效,受到损伤最低,完成整个治疗方案、感觉舒适,花费最少,静脉输液治疗相关的风险,病人的风险-导管相关性并发症感染渗出/外渗静脉炎,医务人员的风险-针刺伤-血液暴露,医疗机构的风险-形象-法律后果,导管相关并发症,置管相关的 置入时导管损伤静脉炎 刺穿血管后壁血肿渗出外渗,导管相关并发症,留置期间 静脉炎 渗出/外渗 感染-局部-血流,新生儿使用钙剂后渗出,营养液外渗引起组织坏死,静脉输液并发症的相关因素,病人因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史,穿刺失败静脉炎渗出/组织坏死堵塞栓塞,知识背景评估技能技术技巧产品应用,可以改变,不能改变,临床因素
2、,最有可能获得预期的治疗时间满足治疗的需求最少的留置物使用最少数量的导管对病人最小的损伤,最小的风险 导管材质是静脉炎是否发生的重要因素之一不再使用乙烯和聚氯乙烯,怎么选择导管,外周静脉输液工具:头皮钢针、套管针、中等长度导管 中心静脉输液工具:,导管种类,留置针安全管理四大关键步骤,穿 刺-常见问题与处理,如何选择血管?,Unit 1,消毒面积和待干?,如何扎止血带?,如何选留置针型号?,进针方法?,如何排气?,选 择 血 管,选 择 血 管,静脉选择:成人-首选前臂远端;,儿童-首选头、手、足,再次穿刺应位于前次穿刺点近心端,选择粗直、弹性好、血流丰富的血管,避开关节和静脉瓣,避免选择下肢
3、血管,穿刺腕部的桡静脉,发生神经损伤 率高,穿刺点的上端不能使用血压袖带和 长时间压迫,选择留置针,留 置 针,常 见 问 题,留置针准备,型 号,处 理,选择留置针,选择留置针,松动针芯常见问题,上下松动针芯,容易刺破导管莱距离改变,撤针芯困难,处 理,排 气 方 法,处 理,先排肝素帽内气体,消 毒,消毒面积88cm(大于 贴膜的面积),处 理,消毒后输液穿刺部位不要用手再触诊,除非再消毒,待干后穿刺,使用速干手消毒液(大于15秒),扎止血带,进 针 方 法,角度问题与处理,刺破静脉后壁,仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败,角 度 过 大,划伤血管外膜、导管皱缩受损、进针有滞钝
4、感、病人疼痛,角度过小,固定-常见问题与处理,Unit 2,贴膜首选透明敷料,固 定,固定牢靠防水、透气、舒适完全透明,易于观察易于操作与更换安全有效,透明敷料的特点,有何不同?,固 定,透明敷料的操作技巧,固 定,无张力的粘帖敷料的缺口对准导管敷料中央始终对准穿刺点捏压导管部位及整片敷料,使 之充分与皮肤接触 揭除框纸的同时按压敷料边缘记录更换时间、姓名或工号,固 定,处 理,拉直延长管固定 接头接口随意固定,以穿刺点为中心,无菌透明敷贴横型固定延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端,且与血管平行Y型接口朝外,方便连接输液,处理,儿童的特殊固定 自粘绷带减少因静脉留置针固定不当所造成的非预期性
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