精神分裂症(变态心理学及心理治疗-第三版)课件.ppt

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1、精神分裂症Schizophrenia,谢怀轩,精神分裂症,最常见的精神病性障碍之一症状：DSM-IV 至少出现一个月的严重发作期，包括妄想、幻觉、思维和言语混乱、行为混乱和阴性症状，并且至少有六个月表现出一些轻度障碍症状患病：大多数人是在青少年晚期或在成人早期换上精神分裂症的发病率在美国约为1%2%；男性高于女性病程：精神分裂症是一种终身疾病有些时候患者思维清晰，能够有效地交流，对现实有准确的看法，能够正常生活。而另一些时候，他们的言语和思维混乱，失去了与现实世界的联系，甚至最基本的生活都不能自理。,2,帮助家庭应对精神分裂症治疗精神分裂症的关键是正确的态度幽默感、对疾病的接受、家庭的平衡、现

2、实的预期幽默感成功的患者家庭一定要保持幽默感，以及对患者荒诞行为和想法的理解对疾病的接受对疾病的接受并不意味着放弃，而是接受这种疾病不能根除的现实。实现这一点需要对家庭成员做出一些限制、进行积极的管理家庭平衡家庭既要考虑到病人的需要，也要考虑其他成员的需要现实的预期降低对病人的期望可以帮助其他家庭成员更好地理解患者现在的状况，而不是关注对患者曾经的期望,3,精神分裂症的阳性症状,阳性症状与诊断包括：妄想、幻觉，混乱的想法和言语，行为混乱和紧张症行为一些精神分裂症患者也会表现出抑郁症状和情绪剧烈波动，使得精神分裂症和具有精神病特征的抑郁症很难区分如果精神病症状只在明显的抑郁或躁狂期出现，那么最恰

3、当的诊断应当是具有精神病特征的抑郁症如果在没有抑郁或躁狂症状的情况下，出现明显的精神病症状，或者抑郁或躁狂症状不符合心境障碍的诊断标准，那么应诊断为精神分裂症或分裂情感性精神障碍,4,妄想（Delusion）妄想指个体持有的及其不现实且通常根本就不可能的想法，但本人相信它是真实的自我欺骗与妄想的不同常见的妄想类型迫害妄想关系妄想夸大妄想（Grandiose Delusion）思维插入妄想跨文化妄想,5,幻觉（Hallucination）听幻觉：最普通的幻觉，更确切地说，与男性相比，女性的这种幻觉更加常见通常人们会听到控诉他们不道德行为或威胁他们的语声，这些声音也可能告诉他们去伤害自己精神分裂症

4、患者可能会回答这些声音视幻觉触幻觉（tactile hallucination）指发生在身体之外事件的幻觉体幻觉指对发生在身体内部的事件的幻觉,6,言语和思维混乱思考流程障碍：精神病患者通常的思维混乱最常见的紊乱形式是患者突然从一个话题转移到另一个不相关、没有丝毫一致性的话题，也称联想松散精神分裂症患者对问题的回答可能与问题之间的联系非常小或者根本无关词语杂拌：患者语言过于混乱，对听者来说毫无关联性新语症（neologism）：患者经常会说出只对他们自己有意义的词汇性别差异男性患者可能出现更严重的语言缺陷女性的两侧脑半球可以共同补偿精神分裂症的脑缺陷；男性患者的语言能力更为局部化,7,行为混乱

5、患者可能会表现出不可预测、无原因的激动如突然大喊大叫、做出不被社会认可行为有些患者日常生活不能自理紧张症行为一组混乱行为反映出患者对外部世界极度缺乏反应紧张症兴奋紧张症患者经常在没有明显原因的情况下变得非常激动，并且难以平息紧张症兴奋发作期间，病人可以清楚地表达各种妄想和幻觉，但可能缺乏连贯性,8,精神分裂症的阴性症状,阴性症状也被称为II类症状，包括特定领域的能力丧失或缺陷DSM-IV描述的精神分裂症阴性症状,9,情感淡漠（Affective Flattening）对环境的感情反应严重减少或完全丧失，也被称为情感迟滞病人在大多数时间里都面无表情，甚至对周围发生的事情连身体反应也没有患者语气单

6、调、缺乏情绪表达，并且不会接触其他人的眼神贫语症（Alogia）患者说话减少，被问到直接问题时，回答也是简单、空洞的。无动机指对一般的、目标明确的活动缺乏坚持下去的能力退缩、社会隔绝的特征,10,精神分裂症的其他特征,尽管精神分裂症的其他一些症状和特征不能作为正式的诊断标准，但是他们也经常存在不适当情感为悲伤的事欢笑，为高兴的事哭泣原因可能是患者正在思考和对别的事情做出反映相应脑区不能正常工作快感缺乏丧失体验情绪的能力社交技巧损害与阳性症状相比，阴性症状对药物反应更小，药物可以帮助克服幻觉、妄想却不能克服情感淡漠等,11,精神分裂症的诊断,DSM-IV,12,分裂情感性精神障碍：精神分裂症和心

7、境障碍的混合,13,精神分裂症的亚型,14,偏执型精神分裂症患者表现出以迫害和夸大为主题的、明显的妄想和幻觉；不像其他类型的精神分裂症患者那样表现出严重的言语或行为混乱患者思路清晰，表达清楚；对于与自己不一致的观点非常抵制与其他类型精神分裂症相比，偏执型精神分裂症的预后会更乐观一些患者可以独立生活，并且能够做一份工作，表现出更强的认知能力发病时间晚于其他类型症状更加温和、明显,15,紊乱型精神分裂症患者并不表现出完全的幻觉或妄想，他们的想法和行为非常混乱出现词语杂拌，对话没有连贯性行为古怪、刻板，甚至过于混乱而不能自理患者的情绪体验和表达非常凌乱对任何事情都没有情绪反应；对一些事情表现出不正常或不恰当的情绪反应通常发病时间较早并有一定的持续期，通常对治疗没有反应大部分患者能力丧失最严重,16,紧张症型精神分裂症非常少见，患者的一系列言行表现出他对所处的环境完全没有反应症状紧张性木僵（长时间保持静止不动）紧张性兴奋（无目的、过度的运动行为）长时间保持僵硬的身体姿势或沉默不语行为怪癖语言模仿或动作模仿未定型精神分裂症残留型精神分裂症,17,精神分裂症的生物学理论,结构性大脑异常脑室扩大前额叶皮层活跃度低,18,心理治疗能干预的部分很少,19,