详细完整医院应急预案汇编.doc
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1、医院管理丛书(五)应急预案汇编五河县中医院2013年2月前 言为规范医院管理,使医院有章可循,根据卫生部颁发的医院工作制度、医院工作人员职责及有关规定,结合二级甲等中医院评审标准,我们组织编写了五河县中医院医院管理系列丛书,共五册。分别是医院岗位职责及行政后勤管理制度、医务及科教管理制度、护理管理制度、医院感染管理制度及应急预案汇编。本套汇编是医院管理和医疗质量管理的重要文件,希各部门认真执行。由于编写人员水平限制,本汇编一定存在着不少缺陷,希在运用中对发现的问题及时进行反馈,以利改进。五河县中医院医院管理丛书编委会2013 年 2 月主 编:黄志刚副 主 编:骆家富 刘 畅编 委:高云峰 张
2、运洋 高加齐 李培焕 华柏林马晓辉 张先闯 王迪峰 王本堂 张春艳张茂根 万立夏 管会珍责任编辑:王本堂 华柏林 张春艳 王迪峰目 录一、突发事件应急预案1二、群体伤事件应急处置预案5三、群体食物中毒病人抢救应急预案7四、重大传染病处置预案10五、突发抢救应急处置预案13六、医疗废物意外事故处理应急预案14七、传染病职业暴露应急预案17八、医疗技术损害处置预案23九、人力、设备、药品、床位应急调配预案25十、实验室、生物安全管理预案27十一、医院火灾与应急疏散预案30十二、医疗事故(纠纷)防范和处理预案33十三、医院感染暴发流行应急处置预案39十四、临床紧急用血预案43十五、输血不良反应处置预
3、案47十六、医疗设备应急调配预案48十七、实验室生物安全管理预案52十八、医院信息安全应急预案55十九、火灾应急预案59二十、停氧应急预案61二十一、停电应急预案62二十二、停水应急预案64一、突发事件应急预案为进一步提高医院对院内外突发事件的应急反应能力和医疗救援的质量和水平,有效预防、及时控制和消除突发事件的危害,避免和减少人员伤亡,努力提供快速、有序、高效、安全的医疗急救服务,切实保障人民群众身体健康和生命、财产安全,结合医院实际,特制订本预案。一、医院突发事件定义本文件所称突发事件是指突然发生,造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明
4、原因疾病、群体食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗事故;供水、供电、电梯、医疗装备等设施的运行障碍事故;水灾、火灾、地震、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。二、成立医院突发事件应急管理领导小组组 长:黄志刚副组长:骆家富 刘 畅组 员:高云峰 张先闯 张运洋 华柏林 高加齐 王本堂三、医院突发事件应急管理领导小组职责1、不定期召开应急管理小组会议,对医院应急管理工作进行监督与指导,并提出改进建议。2、对突发事件的应急处置和医疗救援工作实行规范管理,做到常备不懈,及时有效。3、对事发现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确的评估,及时了解掌握事故的原因、特征、规
5、律、医疗救援资源、地理交通状况等信息。4、在事发现场负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工作,根据突发事件性质指挥调遣院内各科室医疗救援力量和应急处置、抢险维修人员,按流程组织实施。5、负责向五河县卫生局、政府汇报有关情况并接受其指令和任务,统一口径对外发布有关信息,会同有关部门对突发事件的起因、损失情况进行调查、评估,并将调查结果及时报告。四、医院突发事件应急管理工作各职能部门职责1、对突发事件进行分类管理。医院内突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类,医务科负责对公共卫生类突发事件(包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗事故等
6、)的应急救治管理;总务科负责对环境安全类突发事件(包括供水、供电、供氧、电梯、医疗设备等设施故障及水灾、火灾、地震、恐怖事件等)的管理。分类管理不是分开管理,各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。2、结合医院实际情况,制订切实可行的各类突发事件应急预案。制订公共卫生类突发事件应急救治、医院诊疗过程中突发事件应急处理类预案;护理工作中突发事件的应急处置预案;医院感染爆发紧急处置预案;预防感染、食物中毒类预案;信息系统突发故障应急预案;水、电、气、医疗设备故障应急处置预案;医务科负责各类预案的汇总、整理工作。以上范围外的突发事件应急预案根据职能由主要分管部
7、门负责牵头制订。3、各预案制订部门负责预案的演练工作,包括制定计划、人员与物资的准备、演练总结等。4、各部门及时总结预案演练与执行过程中存在的不足,对预案进行修订,并做好修订记录交医院办公室备案。5、各职能部门就应急管理工作中存在的问题及时向分管院长汇报,必要时交医院应急管理小组讨论。6、医院发生突发应急事件,由医院总值班负责协调,独自或配合其他部门及时处理各类应急事件,负责向上级领导汇报事件缘由、性质及危害程度。各部门及各级各类人员必须服从总值班应急处置工作,如有推诿、拖延、阻挠应急处置工作的,按规定给予相应处分;造成严重后果或触犯法律法规的,交由司法机关处理。五、医院突发事件应急管理工作各
8、级各类人员职责1、当得知有重、特大事件发生,各级各类医务人员(包括医、护、医技、行政后勤人员,下同)均应主动赶赴医院待命,随时准备投入救援工作。2、院内发生突发事件后,凡在医院或接到呼叫的医务人员都应主动及时到达现场,中层以上干部到现场后应当立即向现场指挥部报到,并接受其统一指挥和调遣,其他人员向本科室主任或护士长报到,积极组织起来,参加应急处置和医疗救援工作。3、医疗救援组:组 长:刁连伟成 员:朱宏佩 夏 超 杨海涛 潘 潘 付星星 孔林兵 张 迪 陈飘飘职 责:组长负责组织急危重症抢救,申请院感防护,申请会诊,向院领导汇报,转院申请,值班医生护士的岗位职责是应尽力保护病人的生命安全,保障
9、急、危、重病人及时准确的救治和快速撤离出危险区域,组织和发动家属或轻病人开展自救互助,接受指挥部指令,涉及到全院的突发事件,三级医师必须到位。4、医疗救治专家小组组 长:张茂根成 员:高云峰 洪 侠 骆家富 刁连伟 高加齐 刘兴耀 马素花 王迪峰 张奉银 俞 永 王本堂 吕义贵 李振宇职 责:参与患者医疗救护工作,提供咨询、建议、疑难重症病例的会诊等,并负责医疗救治的技术指导特别是中医中药干预原则、方法、技术规范指导。5、消毒隔离及防护组组 长:张春艳成 员:陈飘飘 刘 丽 管会珍职 责:负责应急处置工作中传染性疾病的感染控制、消毒隔离及患者和医务人员的防护工作。5、后勤保障组组 长:刘 畅成
10、 员:管会诊 万立夏 陈发友 张永旺 丁 辉职 责:负责应急医疗及后勤物资、器械、药品、食品、转诊等供应和储备工作。6、宣传督查组组 长:张运洋成 员:李培焕 刘 芹 张 坤 钱友刚职 责:负责突发公共卫生事件相关内容和相关法律法规的宣传工作,安抚病人及陪护人员,负责突发公共卫生事件应急处置过程中相关人员思想政治教育工作。7、医院各有关部门各临床科室负责人应根据各自的职责制定本部门突发事件应急预案,定期开展各类预案演练,在日常工作中建立突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备,做到有备无患,防患未然。当突发事件发生时无
11、条件服从应急领导小组调度,积极参与突发应急事件处置,充分调动科室人员参与应急救治。六、医院突发事件应急管理原则1、突发事件的应急处理工作,应遵循依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、常备不懈的方针,贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作的原则。2、在突发事件的应急处理过程中,有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者,按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和医院有关规定处理,构成犯罪的,依法追究刑事责任。七、医院突发事件应急处置流程院内、外突发事件急救信息总值班院领导电话通知领导小组成员及相关医
12、务人员迅速到岗成立临时指挥部发出指令视情况向上级卫生行政主管部门报告启动相关应急预案各小组执行指令,实施各自职责并及时反馈现场救援情况注:1、应急电话号码:总值班:18196631120(外线)、661120(内线)2、报告内容(1)事故发生的时间、地点、伤亡人数及种类;(2)伤员主要的伤情、采取的措施及投入的医疗资源;(3)急需解决的问题。(4)本院、本单位人员、设备、房屋等受损情况;(5)重大传染病的危害程度。二、群体伤事件应急处置预案一、目 的:规范抢救组织流程,提高抢救成功率,保障医疗安全。二、群体伤事件定义:车祸、工伤、突发事件所致二人以上可能死亡、三人以上重伤或五人以上受伤的情形。
13、三、适用范围:发生在本院范围内的医疗救治任务。四、成立群体伤应急处置小组(一)群体伤应急处置领导小组组 长:黄志刚 副组长:骆家富 刘 畅 组 员:高云峰 张先闯 张运洋 华柏林 高加齐 王本堂(二)群体伤医疗抢救小组组 长:骆家富副组长:高云峰 张先闯 成 员:张奉银 吕义贵 李振宇 俞 永 王本堂 李彬彬 凌宏猛 曹晓波潘咏梅 陈飘飘 陈会红 张 娜 邱 伟 李育才(三)群体伤后勤保障小组组 长:刘 畅成 员:华柏林 张运洋 高加齐 管会诊 陈发友 万立夏五、(一)报告急救人员、医生、护士发现可以定义为群体伤事件时应立即通知急诊科组织抢救,并电话向总值班报告,总值班应亲临一线或安排人员现场
14、组织抢救。总值班根据病情向业务院长报告,特殊情况向院长报告。(二)抢救组织发生群体伤事件时应成立抢救小组。一人重伤由需紧急处理的科室主任任组长,相关科室参与抢救;二人重伤由医务科科长或副科长任组长,相关科主任及技术骨干为成员,下设个案抢救小组;三个以上重伤由院长或业务副院长任组长,下设个案抢救组。人员、设备、药品不足时启动相应预案。(三)预案启动由总值班宣布本预案启动。(四)抢救原则1、病人到达急诊科后应立即组织抢救,进行生命体征监测,建立静脉通路。2、急诊医生应即刻到达,对病情做初步评估,予以初步处理,并向家属或关系人交待病情。3、每个病人有专门医生负责救治,危重病人的抢救需由主治医师以上资
15、格医生主持。4、牵涉多科情况的应请相应科室会诊,会诊应在10分钟到达,会诊意见应在病历中记录。5、失血性休克病人急诊输血应在45分钟内开始。6、需抢救性手术的应在一小时内进入手术室。7、病情基本明确后由组织抢救医生或抢救小组组长负责向患方进行知情同意谈话。六、抢救设施准备急诊科呼吸机、除颤仪、气管插管盘、吸引器等抢救和生命支持设备应保持完好,处于备用状态。七、特殊情形处理1、无家属或关系人在场的情况的有创诊疗(手术)应取得总值班或院领导签字。2、有民事行为能力的患者有创诊疗(手术)应取得本人同意。3、为抢救患者生命不能取得患方同意的,可由总值班或院领导签署意见,并在病历中详细记录,必要时向卫生
16、局、公安局报告。三 、群体食物中毒病人抢救应急预案一、目的加强食物中毒诊治工作,做好应对接诊大量食物中毒病员的各项准备,有序高效地落实群体食物中毒发生时的应急处理工作。二、应急组织1、成立应急领导小组:负责食物中毒应急工作统筹安排,保障各项应急措施落实。组 长:黄志刚 副组长:骆家富 刘 畅组 员:高云峰 张先闯 张运洋 华柏林 高加齐 王本堂2、成立救治小组:负责食物中毒的医疗救治工作。组 长:张茂根成 员:刁连伟 高加齐 刘兴耀 马素花 王迪峰 陈飘飘 刘 丽 张 娜王 敬3、后勤药品保障小组:负责后勤物资、药品的供应。组 长:刘 畅副组长:管会诊 陈发友成 员:万立夏 邹 超 吴光兰 张
17、春艳 石 磊 张永旺三、疫情报告医务人员在接诊三人以上食物中毒疑似病例或二人以上抢救病例时,立即向总值班报告,总值班通知院感防保科到场,并向分管领导或院长报告,由院感防保科向县疾控中心及县卫生局报告。四、预案启动由总值班宣布本预案启动。五、抢救流程1、启动应急预案流程(1)通知相关人员。急诊护士接到抢救指令后,汇报急诊科科主任和护士长,并立即报告医院行政总值班。由医院总值班通知院感防保科到现场,立即报告群体食物中毒应急领导小组组长,并通知各成员到场,必要时通知医疗救治小组和后勤保障小组各成员到场并组织救治。医院总值班通知药房、检验科、供应室等科室主任到科室配合抢救工作。(2)做好人力资源调配。
18、科主任、护士长及时赶赴现场调配人员,组织协调指挥抢救工作。护理部启动护理指挥系统,启动急诊接纳成批病员抢救时人力资源调派预案。根据病人数量,由护理部统一调配各科护理人员。现场抢救中设立护理指挥员,分诊组、洗胃组、标本采集输液组、记录巡视组、护送分流组。具体人员根据急救护理程序实施抢救。充分利用医院各科资源设立临时抢救床,并腾出急诊抢救室、候诊室、输液室,同时根据病人数量联系病房,为洗胃、输液组快速有序抢救提供基础保障。2、分诊流程将有临床经验的急诊科护士负责分诊工作,确保分诊的快速准确。通过问:病史,有无进食变质食物,误食毒物史,有何不适症状,如腹痛、腹泻、呕吐、头晕、心悸等。闻:患者身上的气
19、味。看:患者瞳孔的变化。查:患者的血压、脉搏、呼吸,面色、指端有无紫绀,两小腿有无皮下出血等症状。按照重、中、轻作出相应标记。重度患者用红色手圈标记,中度患者用蓝色手圈标记,轻度患者可不用标记。根据分诊级别,快速实施抢救护理措施。在医务部门的统一协调下,分诊组协助急危重患者一部分留在急诊科抢救,按病情程度有计划分配到相关科室抢救。3、医疗救治。按照患者重、中、轻程度和患者人数,所有医务人员统一调配,分工负责。危重病人由主治医师负责抢救,重度中毒病人由专门医生管理,一个医生负责二个中度病人或五个轻症病人,医疗救治方案由救治小组确定。4、急救护理将参加抢救的护理人员分为5组,每组设一名小组长,各小
20、组长负责组织协调本组工作。A为抢救组:准备抢救仪器及物品,主要负责危重病人的急救,由高年资具有丰富临床经验的急诊科护士组成。B为催吐洗胃组:主要负责催吐洗胃工作,由急诊科护士组成。C为标本采集输液组:主要负责采集血标本,输液治疗工作。D为配药组:主要负责根据医嘱配好液体。E巡回组:主要负责安置、护送、分流病人。病人到达急诊科后,各组人员应迅速、敏锐作出反应,立即投入到急救护理工作中,根据中毒的轻重进行救护。(1)抢救组:对于重度中毒患者,应积极为病人进行洗胃、吸氧、补液、解毒剂以及气管切开、呼吸机辅助呼吸等对症治疗。要求抢救组护士密切观察并记录危重病人的意识、瞳孔及生命体征的变化,呼吸频率、节
21、律的改变。由于重度有机磷中毒患者常因呼吸麻痹,肺水肿,呼吸中枢抑制而造成呼吸衰竭,一旦发生应迅速建立人工气道,呼吸机辅助呼吸,吸痰,保持呼吸道通畅。(2)催吐洗胃组:尽快清除胃内毒物,减少毒物吸收是抢救成功的关键环节之一,对重、中度中毒的患者立即插胃管接电动洗胃机洗胃,洗胃过程注意观察病人的面色、呼吸及心率,昏迷病人平卧,头偏向一侧,防窒息,清醒病人注意询问有无腹痛、腹泻等不适。注意进水量与出水量情况。轻度患者用催吐法,彻底清除毒物,本组护士应教会病人催吐的方法,同时严密观察催吐情况,如催吐不彻底或不能配合催吐者应立刻改用电动洗胃机洗胃,直至洗出胃液澄清无味为止。必要时留取胃内容物送检。护士应
22、边洗胃边清理呕吐物,尤其是化学毒物及重度有机磷中毒,要清洗皮肤,脱去污染的衣物,避免毒素再吸收的危险。(3)标本采集输液组:立即按医嘱抽取病人的血标本,为诊断治疗提供可靠的依据。同时开通静脉通道12条,保证静脉用药。输液的顺序按重、中、轻的原则。在未明确病因前,均输入生理盐水。及时建立静脉通道可为以后静脉注射解毒剂等治疗创造条件。(4)配药组:根据中毒的类别、程度,按医嘱将相应的药品配制好,做好二人核对工作,保证用药安全,并快速准确到位,方便输液组的护士及时执行。同时保证药品的使用补充,放置有序,方便使用。(5)巡回组:负责安置病人及床位安排,登记病人的姓名、年龄、性别、测量生命体征,如发现异
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